廣場舞對絕經后婦女骨密度、血清雌激素及平衡能力的影響

劉建宇,向家俊,魏星臨,胡彩鳳,吳成亮,張孟雁

廣場舞對絕經后婦女骨密度、血清雌激素及平衡能力的影響

劉建宇,向家俊,魏星臨,胡彩鳳,吳成亮,張孟雁

目的：通過觀察廣場舞對絕經后婦女骨密度、血清雌激素及平衡能力的影響，探討廣場舞防治絕經后婦女骨質疏松癥、降低跌倒風險的作用。方法：40名絕經后婦女隨機分為實驗組和對照組，實驗組應用廣場舞運動方法干預，對照組不做特殊干預。實驗前及實驗干預后1個月、3個月和6個月分別檢測兩組受試者脛骨骨密度、血清雌二醇、睜眼和閉眼狀態下單腿站立時間、足底壓力中心在左右和前后方向的最大位移量，統計分析各組數據。結果：與對照組比較，實驗組脛骨骨密度、血清雌二醇、睜眼和閉眼狀態下的單腿站立時間明顯增加，具有顯著性差異(P<0.05或P<0.01)；足底壓力中心在左右和前后方向的最大位移量明顯下降，具有顯著性差異(P<0.05或P<0.01)。結論：廣場舞運動能有效減緩絕經后婦女脛骨骨密度下降速度、提高血清雌二醇水平，改善平衡能力，且隨著干預時間延長，效果更明顯。廣場舞對防治絕經后婦女骨質疏松癥、降低其跌倒風險具有積極作用。

廣場舞；絕經后婦女；骨密度；雌二醇；平衡能力

絕經后婦女隨著卵巢功能減退，雌激素水平顯著下降，機體會出現一系列形態結構和生理功能的退行性變化，如骨量的進行性丟失，代謝失衡[12]，身體肌肉力量下降[18]， 從而導致平衡能力降低，跌倒風險增加，并由此引起骨折危險性和嚴重程度增加。如何有效減緩骨丟失，改善代謝狀況，增強身體的平衡能力，降低跌倒風險對防治絕經后婦女骨質疏松癥意義重大。廣場舞作為流傳最廣泛的大眾健身活動方式之一，不受場地、人數、時間的限制，集群眾性、娛樂性和健身性于一身，近年來，越來越受到人民群眾尤其是中老年婦女的喜愛。廣場舞對絕經后婦女骨質疏松癥的防治作用研究，目前尚未查閱到相關報道。本實驗通過應用廣場舞干預方法，觀察其對絕經后婦女骨密度、血清雌激素及平衡能力的影響，驗證其防治絕經后骨質疏松癥效果，并探討其可能的機理。

1 資料和方法

1.1 受試對象

選取重慶市萬州區某社區老年婦女40人，選取標準為1)絕經時間超過一年；2)無心肺功能損傷；3)無影響廣場舞鍛煉的運動系統疾患；4)平時無規律鍛煉習慣；5)自愿接受實驗設計方案。年齡52.8±10.7歲。

1.2 實驗分組

40名受試者隨機分為實驗組和對照組，每組各20人。經檢驗，兩組病例在年齡、體重、身高等方面均無顯著性差異(P>0.05，表1)。

表 1 本研究受試者基本情況一覽表Table 1 Basic Characteristics of Subjects

1.3 實驗方法

1.3.1 實驗組

實驗實施前進行1周適應性練習，主要為學習廣場舞。廣場舞的表現形式為目前最為流行的健身操，根據音樂的節律做上肢、下肢、腰部及頸部的活動。實驗開始階段運動強度稍低，1～2周逐步遞增到60%～70%最大心率(HRmax，HRmax=220-年齡)，維持此運動強度。廣場舞運動時間選擇在晚飯后0.5～1 h，每周3～5次，每次60～90 min，根據廣場舞現場特點，每一曲目結束更換舞曲時原地休息20～30 s。運動時根據受試者運動中自我感覺及運動后身體反應進行運動量調整，保證實驗順利實施。實驗過程中實驗組除了按照實驗進行廣場舞運動外，不進行額外的運動鍛煉。

1.3.2 對照組

不做特殊干預。

1.4 指標測定

實驗前和實驗1個月、3個月和6個月后，分別對下列指標進行檢測：脛骨骨密度(BMD)、血清雌二醇(E2)、睜眼單腿站立時間(TIME-SLO)、閉眼單腿站立時間(TIME-SLC)、單腿站立足底壓力中心在左右方向的最大位移量(Dx)和單腿站立足底壓力中心在前后方向的最大位移量(Dy)。

脛骨BMD測定采用美國Lunar公司生產DPX-L型雙能X射線骨密度儀(DXA)，測量受試者非優勢側脛骨(優勢手的對側)中點處BMD，即內踝最高點和脛骨頂部粗隆(髕骨遠端頂點，腿伸直時觸診確定)連線中點處。

清晨空腹抽取肘靜脈血，3 000 rpm低速離心機離心，留取血清，置冰箱內-20℃冷凍保存，用放射免疫法檢測標本血清E2水平，實驗所需試劑盒購自南京建成生物工程研究所，操作過程嚴格按照試劑盒的說明實施。

受試者使用優勢腿單腿站立，另一腿抬離地面，上肢自然下垂于軀體兩側。受試者盡可能保持身體平衡，設定最長站立時間為60 s，一次成功站立達60 s或中途失去平衡(站立腳移動或非站立腳著地)，受試者即刻停止測試，休息3 min后再進行下一次測試。共進行睜眼和閉眼狀態下各3 min單腿站立測試，睜眼和閉眼測試交替進行。分別取測試最長時間作為TIME-SLO和TIME-SLC。

受試者使用優勢腿在睜眼狀態下站立于平衡儀上，受試者注視正前方，盡可能保持平衡，測試時間為15 s，記錄Dx和Dy。如果受試者未能完成規定時間，則需重測。[4]

測試時間安排在廣場舞運動開始前1周和第1個月、第3個月、第6個月鍛煉結束后第2天，采用相同測試人員和測試儀器，測試人員進行相應培訓。

1.5 數據處理

2 實驗結果

40名受試者中，31人完成全部實驗，實驗組有6人退出，對照組有3人退出。退出主要原因為生病不能堅持實驗。

1.兩組受試者實驗前各指標比較 兩組受試者實驗前BMD、E2、TIME-SLO、TIME-SLC、Rx 和Ry指標均無顯著差別(P>0.05)，說明各組間無統計學差異，實驗分組合理，實驗結果具有可比性(表2)。

表 2 本研究實驗前各組指標比較一覽表Table 2 Comparison of Indices before Experiment between Two Groups

2.兩組受試者實驗1個月后各指標比較 與對照組比較，實驗組TIME-SLO、TIME-SLC明顯升高，Rx明顯下降，均具顯著性差異(P<0.05)；BMD 和E2升高，Ry下降，但無統計學差異(P>0.05,表3)。

3.兩組受試者實驗3個月后各指標與對照組比較，BMD升高，但無統計學差異(P>0.05)；實驗組E2明顯升高，Ry明顯下降，具顯著性差異(P<0.05)；TIME-SLO、TIME-SLC極明顯升高，Rx極明顯下降，均具極其顯著性差異(P<0.01，表4)。

表 3 本研究實驗干預1個月后各組指標比較一覽表Table 3 Comparison of Indices 1 Month after Experiment between Two Groups

表 4 本研究實驗干預3個月后各組指標比較一覽表Table 4 Comparison of Indices 3 Month after Experiment between Two Groups

4.兩組受試者實驗6個月后各指標與對照組比較，BMD升高，具顯著性差異(P<0.05)；E2、TIME-SLO、TIME-SLC極明顯升高，Rx、Ry極明顯下降，均具極其顯著性差異(P<0.01，表5)。

5.實驗組各指標隨時間變化情況與實驗前比較，實驗組第1個月BMD、E2升高，Ry降低，但無統計學差異(P>0.05)，TIME-SLO、TIME-SLC明顯升高，Rx明顯下降，具顯著性差異(P<0.05)；與實驗前比較，實驗組第3個月BMD升高，但無統計學差異(P>0.05)，E2明顯升高，Ry明顯降低，均具顯著性差異(P<0.05)，TIME-SLO、TIME-SLC極明顯升高，Rx極明顯下降，具極其顯著性差異(P<0.01)；第6個月BMD明顯升高，具顯著性差異(P<0.05)，E2、TIME-SLO、TIME-SLC極明顯升高，Ry極明顯降低，均具極其顯著性差異(P<0.01，表6)。

表 5 本研究實驗干預6個月后各組指標比較一覽表Table 5 Comparison of Indices 6 Month after Experiment between Two Groups

表 6 本研究實驗組不同干預時間各組指標比較一覽表Table 6 Comparison of Indices at different Time in the Experiment Group

6.兩組受試者脛骨BMD變化趨勢 隨著干預時間的延長，實驗組BMD呈上升趨勢。與實驗前比較，第1個月、第3個月、第6個月脛骨BMD均升高，其中第6個月具有顯著性差異(P<0.05)。而對照組與實驗前比較，BMD雖無顯著性差別(P>0.05)，但數值呈現下降趨勢。說明隨著廣場舞運動干預的時間延長，對脛骨BMD的良好影響越明顯(圖1)。

圖 1 本研究兩組受試者BMD變化趨勢圖

7.兩組受試者E2變化趨勢隨著干預時間的延長，實驗組E2呈明顯上升趨勢。與實驗前比較，第1個月、第3個月、第6個月E2均升高，其中，第3個月具有顯著性差異(P<0.05)，第6個月具有極顯著性差異(P<0.01)。而對照組與實驗前比較，E2雖無顯著性差別，但數值呈現下降趨勢。說明隨著廣場舞運動干預的時間延長，對血清E2良好影響越明顯(圖2)。

圖 2 本研究兩組受試者E2變化趨勢圖

8.兩組受試者平衡能力指標變化趨勢隨著干預時間的延長，實驗組TIME-SLO、TIME-SLC呈明顯上升趨勢，Rx、Ry呈明顯下降趨勢。與實驗前比較，第1個月、第3個月、第6個月TIME-SLO、TIME-SLC均升高，其中第1個月具有顯著性差異(P<0.05)，第3個月、第6個月具有極顯著性差異(P<0.01)；與實驗前比較，第1個月、第3個月、第6個月Rx、Ry均下降，其中Rx第1個月具有顯著性差異(P<0.05)，第3個月、第6個月具有極顯著性差異(P<0.01)，Ry第3個月具有顯著性差異(P<0.05)，第6個月具有極顯著性差異(P<0.01)。而對照組與實驗前比較，平衡能力各指標無顯著性差別，數值呈現下降(TIME-SLO和TIME-SLC)或上升(Rx和Ry)趨勢。說明隨著廣場舞運動干預的時間延長，對受試者平衡能力的良好影響越明顯。

圖 3 本研究兩組受試者平衡能力指標變化趨勢圖

3 分析和討論

我國自1995年《全民健身計劃綱要》頒布實施以來，廣大群眾體育健身意識逐步提高，體育健身活動蓬勃開展，越來越多的群眾參與到全民健身活動中。廣場舞作為一種組織方便、成本低廉、簡便易學的運動，受到廣大城鄉居民喜愛。廣場舞在歡快節奏音樂伴奏下，融合舞蹈和健身體操，舞步明快，韻律性強，參與者年齡一般在40歲以上，鍛煉地點以廣場、公園為主，鍛煉時間多集中在晚飯后。廣場舞將傳統舞蹈的美感與體育運動健身功效結合起來，運動強度適宜，運動時間較長，屬有氧運動，對中老年慢性疾病有一定防治作用。[15]

3.1 廣場舞對絕經后婦女BMD的影響

絕經后骨質疏松癥表現為全身性單位體積內骨組織含量減少，骨密度下降，骨組織微結構破壞，以致骨強度下降，骨骼脆性增高，發生骨折幾率增加。臨床上常用治療方法為雌激素替代治療，此治療方法療效顯著，但副作用較多。一般認為，應用雌激素后乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌等并發癥風險亦可能增加[2,5]。本研究前期動物實驗也觀察到應用雌激素干預的去卵巢大鼠體型肥胖、毛發光澤度低、飲食差、易激惹等癥狀[8]，雌激素還能刺激增厚子宮內膜，加大子宮內膜性疾病的風險[7]。目前研究表明，有氧運動可有效防止骨量的丟失，維持BMD，且副作用較少[6,10]。廣場舞運動對絕經后婦女BMD的影響目前尚無研究報道。本研究結果顯示，與對照組比較，應用廣場舞運動干預第6個月，BMD升高 (P<0.05)；與實驗前比較，第1個月、第3個月、第6個月脛骨BMD均升高，隨時間延長呈上升趨勢，其中第6個月明顯升高 (P<0.05)。說明廣場舞運動干預能有效升高BMD，減緩絕經后婦女骨量丟失。廣場舞運動作為一種有氧運動方式，對絕經后婦女BMD的影響與其他有氧運動類似[12,13,16]。另外，目前運動干預對骨質疏松癥長骨影響的研究，研究對象主要集中在橈骨和股骨，而對脛骨的研究鮮有涉及。脛骨為運動時由足向上作用力縱向傳導的第一塊長骨，根據wolff定理，骨骼對運動的適應性本質上是骨骼系統對機械力信號(應力)的應變，運動應該會對脛骨產生相應影響。本研究證實，廣場舞運動對脛骨BMD有維持和改善作用。至于影響效果是否和目前研究較多的股骨和橈骨相似，尚有待進一步研究。

3.2 廣場舞對絕經后婦女血清雌激素的影響

絕經后婦女卵巢萎縮，雌激素分泌水平下降，其對下丘腦-垂體-卵巢軸的負反饋調節減弱，機體內分泌系統平衡受到破壞，從而導致植物神經功能紊亂及其支配的各臟器功能失調。一般認為，雌激素能直接調節骨代謝，對絕經后婦女的生理功能有重要意義，包括E2、雌酮(E1)、雌三醇(E3)等，其中以E2的生理活性最強，因此，研究中也常作為最主要的測量指標。多數研究表明，適度中等強度的運動可使血清E2水平明顯升高[1,19]。本研究結果顯示，與對照組比較，應用廣場舞運動干預第3個月、第6個月，E2升高 (P<0.05或P<0.01)；與實驗前比較，第1個月、第3個月、第6個月血清E2均升高。說明廣場舞運動干預能有效提高絕經后女性血清雌二醇水平。這可能與廣場舞運動刺激下丘腦-垂體-卵巢軸等神經系統，增強機體的內分泌系統功能，從而恢復卵巢部分腺體的分泌功能有關。

3.3 廣場舞對絕經后婦女平衡能力的影響

目前，對人體平衡能力的界定表述不盡相同，一般認為，身體姿勢平衡是由視覺、內耳前庭、本體感覺輸入而感知重心位置及與外界環境的關系，經感覺輸入后由中樞神經系統整合處理，再將信息傳至上下肢關節、軀干，以控制身體活動，并維持姿勢的穩定。隨著年齡的增長，人體形態結構和生理功能出現退行性變化，導致運動能力和協調能力降低，平衡能力下降。平衡能力與年齡之間具有相關性，40歲以后平衡能力隨年齡的增加而降低，這與視力下降、前庭迷路退行性變、肌肉力量和牽張反射的減退都有一定關系。有資料表明，老年女性跌倒發生率高于男性[14]，這可能與女性肌肉力量弱于同齡男性有關。多數研究表明，運動對中老年人群平衡能力有較好改善作用[3,9,11,17]，這與運動能改善中老年人群前庭功能、肌肉力量、柔韌性及協調性等有一定關系。這些功能的改善可降低中老年人跌倒風險，并由此而降低因跌倒而造成骨折等嚴重影響生活質量的疾病發生幾率。本研究結果顯示，與對照組比較，廣場舞運動干預后實驗組TIME-SLO和TIME-SLC明顯升高，Rx和Ry明顯下降(P<0.05或P<0.01)；與實驗前比較，第1個月、第3個月、第6個月TIME-SLO和TIME-SLC均升高，Rx下降，Ry第3個月、第6個月下降(P<0.05或P<0.01)。說明廣場舞運動干預能有效提高絕經后女性的平衡能力，降低跌倒風險。

3.4 廣場舞干預時長對絕經后婦女的影響

目前，運動干預時長對絕經后婦女影響的研究報道較少。本實驗中，與實驗前比較，隨干預時間延長，雖變化幅度有別，但BMD、E2及TIME-SLO、TIME-SLC、Rx、Ry均表現出明顯改善趨勢，表明廣場舞運動對絕經后婦女骨密度、血清雌激素及平衡能力的良好影響隨著干預時間的延長，效果更明顯。本實驗選擇測定時間為運動干預后第1個月、第3個月及第6個月，其中BMD 、E2分布在第6個月和第3個月出現統計學改變，大部分平衡能力指標在第1個月即出現統計學差異，表明廣場舞運動對絕經后婦女的BMD產生影響的時間較長，對平衡能力產生影響的時間較短。這可能因為絕經后婦女身體機能表現為整體性、廣泛性變化，不同生理生化指標表現出的變化情況也會不盡相同。這也為以后的研究提供了新思路，即運動對絕經后婦女的影響研究應從多角度、多層次方面進行。

4 結論

1.廣場舞能維持絕經后婦女脛骨BMD、升高血清E2、延長TIME-SLO、TIME-SLC，降低Rx和Ry，且隨著干預時間延長，效果更加明顯。

2.廣場舞運動能有效減緩絕經后婦女骨密度下降速度，提高血清雌激素水平，改善平衡能力，對防治絕經后婦女骨質疏松癥、降低其跌倒風險具有積極作用。

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EffectsofSquareDanceonBoneMineralDensity,EstrogenandBalanceAbilityofPostmenopausalWomen

LIU Jian-yu,XIANG Jia-jun,WEI Xing-lin,HU Cai-feng,WU Cheng-liang,ZHANG Meng-yan

Objective:To observe the influence of square dance on bone mineral density,estrogen and balance ability of postmenopausal women,and discuss the effect in prevention and management of osteoporosis and in decreasing risk of falls in postmenopausal women using square dance.Method:40 postmenopausal women divided into 2 groups:the experimental group and the control group.The experimental group was intervented using square dance and the control group didn’t.All of them take the test of BMD of tibia,E2,TIME-SLO,TIME-SLC,Rx and Ry before experiment,1 month,3 months and 6months after experiment.Next step is to compare with the statistics of two groups.Result:It showed that BMD,E2,TIME-SLO and TIME-SLC of the experimental group increased significantly,Rx and Ry decreased significantly compared with the control group(P<0.05 orP<0.01).Conclusion:Square dance could reduce the speed of the decline of BMD,could increase serum estrogen and improve balance ability of postmenopausal women,and the longer the experimnet run,the effects were more significant.Square dance plays an active role in prevention and management of osteoporosis and in decreasing risk of falls in postmenopausal women.

squaredance;postmenopausalwomen;bonemineraldensity;estradiol;balanceability

2013-07-16；

：2013-12-23

重慶市體育局科研項目(B201308)。

劉建宇(1978-)，男，湖南岳陽人，副教授，研究方向為中老年疾病的運動防治與康復、運動性疲勞的消除等，Tel:(023)58106611，E-mail:jianyuliu@126.com。

重慶三峽學院 體育與健康學院，重慶 404000 Chongqing Three Gorges University,Chongqing 404000，China.

1002-9826(2014)02-0078-05

G804.5

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