脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療帶狀皰疹38例

麻 娜，周靜芳

（河北省望都皮膚病防治院，河北 保定 072450）

帶狀皰疹是常見皮膚病，由水痘－帶狀皰疹病毒引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰及明顯的神經(jīng)痛為其臨床特征。筆者應(yīng)用脈絡(luò)寧聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療帶狀皰疹，療效較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)我院就診的帶狀皰疹患者76例，具有典型的單側(cè)周圍神經(jīng)分布成簇、水皰排列成帶狀的皮損，發(fā)現(xiàn)皰疹3 d內(nèi)就診，疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分)均在6分以上，除外嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組38例，男23 例，女 15例；年齡 28～68 歲，平均（57.6±8.5）歲；病程平均（2.9 ±0.82）d；病變累及范圍有頭頸部 9 例，軀干部 13 例，腰臀部16例。對(duì)照組38例，男 21例，女17例；年齡 25～69歲，平均（58.3 ± 9.2）歲；病程平均（2.6 ±1.01）d；病變累及范圍有頭頸部8例，軀干部14例，腰臀部16例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予以抗病毒、口服維生素B1、甲鈷胺等治療。對(duì)照組加服轉(zhuǎn)移因子口服液（南京瑞爾醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013424）10 mL，3次 ／日。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用脈絡(luò)寧注射液（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021102）20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，1次／日。兩組均以14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及疼痛程度判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)痂時(shí)間（水皰開始干涸、結(jié)痂的時(shí)間）、止痛時(shí)間（疼痛明顯減輕或消失的時(shí)間）、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN，發(fā)疹后疼痛持續(xù)30 d及以上者）發(fā)生人數(shù)。采用 VAS進(jìn)行疼痛程度評(píng)分：0分為無(wú)疼痛，10分為劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療組各項(xiàng)指標(biāo)比較均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

免疫功能低下是帶狀皰疹發(fā)生的主要機(jī)制。臨床治療該病，除抗病毒治療外，調(diào)節(jié)患者的免疫功能具有重要意義。轉(zhuǎn)移因子是一種多核苷酸和多肽小分子物質(zhì)，為細(xì)胞免疫增敏劑，能促進(jìn)體內(nèi)干擾素的釋放和白細(xì)胞介素2的生成，具有增強(qiáng)及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的功能。轉(zhuǎn)移因子參與免疫應(yīng)答與免疫調(diào)節(jié)，多數(shù)細(xì)胞因子對(duì)免疫應(yīng)答起正調(diào)節(jié)作用，從而調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液免疫功能；對(duì)神經(jīng)及內(nèi)分泌功能具有調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)神經(jīng)組織損傷的修復(fù)[1]。由于它是低分子物質(zhì)，不具有抗原性，不產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，口服后不被消化失活。雖然帶狀皰疹是自限性疾病，但人體感染帶狀皰疹病毒后，該病毒可以長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，在人體免疫力、抵抗力下降時(shí)而發(fā)病，常遺留神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。采用活血化瘀的中藥制劑能降低普通人群PHN的發(fā)生率，對(duì)PHN有良好的療效[2]。脈絡(luò)寧注射液主要由生地、元參、當(dāng)歸、甘草等組方，具有養(yǎng)陰清熱、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀的功效，能擴(kuò)張血管、增加血液流量、降低血管阻力、改善微循環(huán)等，可促進(jìn)神經(jīng)組織的修復(fù)[3]。脈絡(luò)寧可加速毛細(xì)血管的微循環(huán)，改變毛細(xì)血管的滲透性，加快抗病毒藥進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度。脈絡(luò)寧能使結(jié)締組織轉(zhuǎn)化吸收，抑制亢進(jìn)的膠原合成，從而抑制神經(jīng)纖維的充血、水腫，防治粘連形成，從根本上防止PHN的發(fā)生[4]。此外，脈絡(luò)寧還具有一定的止痛和鎮(zhèn)靜作用。本研究結(jié)果顯示，脈絡(luò)寧聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療帶狀皰疹，在止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、PHN發(fā)生例數(shù)、疼痛程度評(píng)分方面比較，治療組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），明顯減輕患者疼痛，縮短病程，降低 PHN的發(fā)生率，改善睡眠及生活質(zhì)量，未見明顯不良反應(yīng)，適宜臨床應(yīng)用。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

[1]穆亞宏，劉小玲.轉(zhuǎn)移因子治療帶狀皰疹的臨床療效及其影響因素[J].航空航天醫(yī)藥，2002，13（1）：6.

[2]方玲玲.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防及治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘皮膚科學(xué)，2010，27（2）：81 －83.

[3]陳志偉，丁愛(ài)國(guó)，蘇愛(ài)雪.脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合局部封閉治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2005，4（1）：42.

[4]韓學(xué)美，焦德強(qiáng)，李 慧.脈絡(luò)寧注射液防治老年人帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（24）：3 786 －3 787.