醫院資源計劃系統(HRP)在醫療設備管理中應用

曾冬梅+張正軍

（湖北省十堰市太和醫院湖北醫藥學院附屬醫院，湖北十堰442000）

[摘要]本文論述了醫療設備在醫院醫療活動中的重要作用，分析醫療設備管理中存在的問題，總結本院HRP系統應用方法和成效，其應用后可解決的醫療設備管理問題。

[關鍵詞]醫療設備；HRP；質量控制體系；管理

中圖分類號：R197文獻標識碼： C文章編號：2095-5200（2014）04-072-03

DOI：10.11876/mimt201404023

Hospital Resource Planning (HRP) used in medical equipment managementZENG Dong-mei，ZHANG Zheng-jun.（Taihe Hospital in Shiyan City, Hubei Medical College Hospital，ShiyanHubei 442000醫療設備是醫院現代化程度的重要標志，它的配置水平衡量著醫院的實力和水平，在臨床診斷、治療、科研和教學中發揮的作用無可替代[1]，被廣泛應用于疾病的診斷、預防、治療、保健、康復、生化分析等領域。醫療設備還是幫助患者恢復健康和提高體能素質的重要工具[2]。先進的醫療設備可拓展新技術新業務，開拓醫生診斷思路、豐富治療手段[3]，提高疾病的診斷率和治愈率，大型的科技含量高的醫療設備已成為醫院等級和醫療水平的一種標志[4]。因此醫療設備管理的好壞直接影響到醫院的醫療質量、技術水平、經濟效益和社會效益。

1醫療機構設備管理存在的問題

目前，部分臨床科室在購買醫療設備時不經過考察論證，盲目購買，買后使用率不高閑置在科室，造成醫院資源浪費；有的大型醫療設備買后沒有固定場地放置，搬動頻繁造成機器性能不穩定，增加事故隱患；檢測手段落后，缺乏專業檢測人員和檢測工具，很多大型設備無法檢測進行風險評估，設備質量控制無法落實；購買的設備不建立檔案，已報廢、損毀和丟失的醫療設備不能及時進行核銷，使醫院固定資產帳不符實；購買的設備太過尖端，操作不熟練，出現故障不能及時發現，缺乏專業的設備維護和修理人員，維修保養均依賴生產廠家和供應商，提高了設備運行成本，給醫院和患者帶來巨大經濟負擔[5]，重購買，輕管理，缺乏預防性維護意識，設備達不到預期的有效使用年限，購買成本收不回來，給醫院和臨床科室造成損失，影響醫院日常醫療活動。

2我院醫療設備管理的改進措施

2.1引入HRP，構建醫療設備質量控制體系

我院在2010年引入醫院資源計劃系統（Hospital Resource Planning，HRP），亦稱醫院運營管理系統，是根據醫院管理的行業特征，參照ERP（Enterprise Resource Planning 企業資源計劃系統）管理思想和管理理念，創建的一套支持醫院整體運營管理的管理系統。利用此平臺，構建了醫療設備質量控制體系，其核心目標就是保障醫療設備量值準確、使用穩定和安全[6]。成立醫療設備管理委員會，由醫院、職能部門及各臨床使用科室成員構成，下設醫療儀器設備評價小組和儀器設備報廢（損）鑒定小組。醫療設備管理委員會宏觀管理指導全院設備的運行；設備科、維修人員、使用人員全過程跟蹤設備運行進行微觀管理。在宏觀管理的督導下進行微觀管理，形成領導重視、專人負責，人人參與的管理局面，確保醫療設備質量控制體系的落實。醫院將醫療設備在運行過程中的管理劃分為購置管理質量控制和使用管理質量控制。

2.2醫療設備的購置管理質量控制

醫療設備購置管理中的論證購置是管理的重要環節，我院醫療儀器設備評價小組，負責設備的論證、采購、維修、保養、計量質控檢測，并不定期對各科室醫療設備進行查房。醫院后勤服務中心配送部統一負責采購全院的醫療設備，制定了一系列科學規范的流程。見下圖：

圖1設備論證購置流程圖

2.3醫療設備應用質量控制

2.3.1使用管理質量控制我院2009年將精益管理應用于醫療設備管理中，在醫療設備使用過程中推行精細化管理，將醫療設備按價值分：10萬元以上為A類；1至10萬元之間為B類；1萬元以下為C類。A、B類醫療儀器設備需由使用科室填寫《設備儀器登記表》，后勤中心配送部、醫工部各保存一份復印件，建立《設備儀器臺帳》，并統一編號、標識，匯總后交由醫工部管理。設備使用科室或部門指定人員負責設備的日常保養并檢查、記錄設備的日常使用、保養及運行情況。醫工部負責對全院醫療設備進行定期檢修、周期巡檢，醫院在HRP系統中專門建立醫療設備信息網頁，詳細介紹50萬元以上設備的信息，包括設備金額、設備購置時間、規格型號、生產廠家、設備運行情況、使用科室及維護該設備的工程師等，并確保使用科室與設備制造商或供應商的溝通渠道暢通。將醫療設備維護保養按要求分為a、b、c三級。a級國家有具體年檢規定的設備按規定進行年檢或大修，有的可根據實際情況委托外包商完成，外包商盡量選擇設備原供應商，外包商由醫工程部負責選擇評價，評審合格后列入合格外包商名冊才能提供服務；b級周期巡檢和保養，由醫工部維修人員按《醫療設備保養計劃》、《醫療設備維修保養規程》完成或配合供應商共同完成并記錄；c級為日常保養，由使用部門完成并記錄。后勤中心醫工部主管每月對設備完好率進行統計分析，填寫《設備使用情況統計表》上交醫院中心檔案室存檔。

2.3.2維修質量控制運用HRP系統設備管理模塊中的維修、維護管理功能，將設備特殊性管理要求納入專門的模塊中精細管理，開展設備維修狀態實時監管，實現維修工作的全程信息化監管，為醫療設備維修維護管理信息化提供服務。科室或部門人員在操作或維修保養時發現設備出現故障，急時停止使用進行故障標識，填寫HRP系統設計的《醫療儀器檢修單》報醫工部檢修，醫工部操作室放置有一大型液晶顯示屏聯接在醫院內部OA網上，報修的設備通過網絡傳送到顯示屏上，顯示內容有報修時間、報修科室，設備名稱、故障描述等信息，醫工部將維修狀態欄設定為五個選項五種不同的色彩，當完成維修記錄，相應的報修信息即會消失[8],檢修好的醫療設備由使用部門負責人在《醫療儀器檢修單》上簽字驗收，確認醫療設備能力達到要求后方可使用，同時醫工部留存《醫療儀器檢修單》并整理入檔。在保修期內的醫療設備由配送部負責聯系供應商進行定期保養、維修及搶修，醫工部安排專業技術人員了解設備的總體情況。

2.3.3引入預防性維護（PM）管理，風險管理，加強計量器具的有效檢測利用HRP系統，按照《醫院財務制度》將設備分為2類27項，同時按照GB/T14885- 94的2006修改版為標準，對設備實現了國際分類，將以財務分類加流水號生成唯一的設備編碼，即設備的身份證號，對每臺設備進行條形碼管理技術，利用設備卡號形成固定資產條碼，通過條碼跟蹤設備實物從購置、安裝、使用、轉移、報廢進行全生命周期的動態跟蹤管理，直觀設備的有效信息[7]。醫療設備預防性維護（PM）管理流程：設備風險評估→確定PM周期→編制PM計劃→執行PM計劃→完成PM報告→設備使用人確認→醫工部審核歸檔。增加HRP系統PM計劃的預警提示功能，建立設備維護的預警機制，使系統將在預定的時間，作出相關設備的PM預警，提醒員工進行PM工作，確保PM計劃的如期執行。確定PM周期，每年均編制本年度PM計劃并嚴格執行，制定預防性維護（PM）管理目標，如每月1次的設備狀況巡查、RL≥15的設備的定期維護（4≤T≤12）、部分高風險設備的1次/年安全性能檢測，每次PM工作結束，必須提交經設備所在科室簽字的紙質PM報告，交醫工部負責人審核后存檔，年末召開PM工作討論會，持續改進，使PM工作更加規范化、科學化。引入醫療設備風險管理概念，即風險分析、風險評估、風險控制。啟動高風險醫療設備質量控制，定期開展高風險設備的安全性能檢測工作。嚴格計量器具的檢測，建立醫院、醫療器械管理部門、使用科室三級管理組織，配備專（兼）職計量管理人員，醫工部內設計量室并配專職人員，使用科室醫療器械管理員為兼職計量員，負責本科室計量器具的統計、申報和定期檢定的配合工作。醫工部建立全院強制檢定計量器具的臺賬、分戶帳、分類帳，新購計量器具入庫后，計量室立即建立計量檢定檔案，科室領取計量器具時辦理計量器具臺帳登記，并報計量室，確定計量器具的檢定周期和時間，長期不使用的要求使用科室報停，并向計量管理部門備案，計量室每年對強制檢定計量器具帳目、資料及年度檢定證書進行一次核實查對，做到帳、物、證書相符。嚴格實行新設備驗收性安全性能檢測，在用設備維修后安全性能檢測與校準、定期安全性能檢測與校準、臨床對設備安全性能有質疑時的檢測、臨床應用安全指導。確保年度強檢計量器具100%受檢，100% 貼有計量檢測合格標志，100%在有效期內。

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2.3.4加強醫療設備檔案管理全院醫療設備建立統一檔案，實行電子化管理，一機一檔，一式三份, 堅持集中、統一及分類的管理原則。醫院在內部OA網上開設醫療設備檔案專區，實施醫療設備檔案的遠程傳輸和查閱，以科室為單位建立檔案目錄，設定訪問限制級別，不同的科室及人員有不同的使用權限，分別進行權限認定，部分檔案設定特定的保護，按照不同的功能要求開放限度，檔案管理人員要隨著設備運行狀況主動跟蹤收集相關資料，確保醫療設備檔案的完整、準確、系統和安全。

2.3.5經濟效益評估管理HRP系統在醫院的應用和探索，就是建立在信息化技術基礎上以財務管理為主線的醫療資源計劃系統，醫院利用此系統對50萬元以上的每臺設備每月進行效益評估分析并年終進行經濟效益總評價，由醫院財經處對設備進行核算，根據收支差額對設備進行效益評價，后勤服務中心配送部負責人在經濟效益評價反饋表上給出具體改進措施，反饋到使用科室進行改進，以提高設備利用率，為醫療管理層提供實時的設備投資回報率分析，科學管理設備提供數據基礎。

2.3.6報廢管理質量控制對達到報廢年限或已失去使用價值的醫療設備，由使用部門填寫HRP系統設計的《醫療設備報廢申請單》經醫工部鑒定，儀器設備報廢（損）鑒定小組審查，醫院主管院長批準后報廢，醫工部在《醫療設備登記表》備注欄內及《醫療設備臺賬》內注明，報廢的設備上應注明“報廢”，能移動或拆除的應在規定時間內轉移或拆除，設備報廢后及時到后勤中心進行臺賬核銷，報廢的所有資料一并交由醫院中心檔案室存檔。

3取得效果

HRP系統使設備購置更加合理，安全。醫療設備折舊列入科室實行成本核算，杜絕了盲目購買設備現象。醫療儀器設備評價小組促進了各科室醫療設備的有效管理，醫療設備由臺賬管理轉向質量管理，全院95%以上的設備均取得良好效益，設備使用率持續良性發展。50萬元以上設備的效益分析每月匯總，公布在院內網上，使用情況一目了然。同時HRP系統與使用設備的信息集成，投資回報的關鍵指標分析，為領導決策提供了科學依據；各種設備的預防性維護保養，降低了風險率，計量器具的有效檢測，使設備各項指標精確度有了較大提高，設備始終處于良好狀態，完好率得到有效保證，延長了設備的使用年限；設備檔案的規范管理，帳物相符，使設備管理更加有序，查閱也更加方便；通過網絡對設備進行的遠程會診和維修，節約了人力、物力及時間。醫療設備的管理更加科學合理，提高了我院的醫療質量水平，吸引了周邊省市的大量病人，使醫院的經濟效益和社會效益獲得雙豐收。

醫療設備的可靠性、安全性、有效性是臨床醫學對醫療設備的基本要求[9]。設備管理人員應在日常工作中通過不斷地發現問題并尋求解決途徑來完善設備管理的各個環節，實現設備管理的科學化、規范化，最大限度地發揮醫療設備的效能[10]，為醫院發展做出應有的貢獻。

參考文獻

[1]蔣小兵,尚長浩,王粵,等.如何管理醫療設備[J].中國醫院建筑與裝備,2010,(12):82-83.

[2]李正祥,葛建新. 淺談現代化醫院醫療設備管理的重要意義[J].醫學裝備,2012,27(3):57-59.

[3]何彩平. 醫療設備管理的思考[J].中國醫學裝備,2007,4(7):33-34.

[4]陳國強. 醫療設備管理中的三個重要環節[J]. 醫療保健器具,2008,15(1):38-39.

[5]王云峰.大型醫療設備管理的新思考[J].中國管理信息化,2012,13(7):63-64.

[6]盧愛國, 張金葆. 構建醫院醫療設備質量控制體系的幾點做法[J]. 醫療衛生裝備,2013,34(9):113-115.

[7]王小平, 王賢裕, 張進. HRP系統在綜合性醫院設備管理中的應用[J].經濟師,2012,(7):231-232.

[8]陳綿康,張進，余世準，等. 基于HRP的醫療設備維修管理探索與實踐[J].中國醫療器械,2013,37(1):68-71.

[9]范鐵錘, 李振華, 仝青英,等. 精確管理醫療設備初探[J].醫療器械信息,2010,25(02):60-61.

[10]戴紅軍. 醫療設備管理中存在的問題及案例分析[J]. 中國醫療設備,2010,25(04):75-76.

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2.3.4加強醫療設備檔案管理全院醫療設備建立統一檔案，實行電子化管理，一機一檔，一式三份, 堅持集中、統一及分類的管理原則。醫院在內部OA網上開設醫療設備檔案專區，實施醫療設備檔案的遠程傳輸和查閱，以科室為單位建立檔案目錄，設定訪問限制級別，不同的科室及人員有不同的使用權限，分別進行權限認定，部分檔案設定特定的保護，按照不同的功能要求開放限度，檔案管理人員要隨著設備運行狀況主動跟蹤收集相關資料，確保醫療設備檔案的完整、準確、系統和安全。

2.3.5經濟效益評估管理HRP系統在醫院的應用和探索，就是建立在信息化技術基礎上以財務管理為主線的醫療資源計劃系統，醫院利用此系統對50萬元以上的每臺設備每月進行效益評估分析并年終進行經濟效益總評價，由醫院財經處對設備進行核算，根據收支差額對設備進行效益評價，后勤服務中心配送部負責人在經濟效益評價反饋表上給出具體改進措施，反饋到使用科室進行改進，以提高設備利用率，為醫療管理層提供實時的設備投資回報率分析，科學管理設備提供數據基礎。

2.3.6報廢管理質量控制對達到報廢年限或已失去使用價值的醫療設備，由使用部門填寫HRP系統設計的《醫療設備報廢申請單》經醫工部鑒定，儀器設備報廢（損）鑒定小組審查，醫院主管院長批準后報廢，醫工部在《醫療設備登記表》備注欄內及《醫療設備臺賬》內注明，報廢的設備上應注明“報廢”，能移動或拆除的應在規定時間內轉移或拆除，設備報廢后及時到后勤中心進行臺賬核銷，報廢的所有資料一并交由醫院中心檔案室存檔。

3取得效果

HRP系統使設備購置更加合理，安全。醫療設備折舊列入科室實行成本核算，杜絕了盲目購買設備現象。醫療儀器設備評價小組促進了各科室醫療設備的有效管理，醫療設備由臺賬管理轉向質量管理，全院95%以上的設備均取得良好效益，設備使用率持續良性發展。50萬元以上設備的效益分析每月匯總，公布在院內網上，使用情況一目了然。同時HRP系統與使用設備的信息集成，投資回報的關鍵指標分析，為領導決策提供了科學依據；各種設備的預防性維護保養，降低了風險率，計量器具的有效檢測，使設備各項指標精確度有了較大提高，設備始終處于良好狀態，完好率得到有效保證，延長了設備的使用年限；設備檔案的規范管理，帳物相符，使設備管理更加有序，查閱也更加方便；通過網絡對設備進行的遠程會診和維修，節約了人力、物力及時間。醫療設備的管理更加科學合理，提高了我院的醫療質量水平，吸引了周邊省市的大量病人，使醫院的經濟效益和社會效益獲得雙豐收。

醫療設備的可靠性、安全性、有效性是臨床醫學對醫療設備的基本要求[9]。設備管理人員應在日常工作中通過不斷地發現問題并尋求解決途徑來完善設備管理的各個環節，實現設備管理的科學化、規范化，最大限度地發揮醫療設備的效能[10]，為醫院發展做出應有的貢獻。

參考文獻

[1]蔣小兵,尚長浩,王粵,等.如何管理醫療設備[J].中國醫院建筑與裝備,2010,(12):82-83.

[2]李正祥,葛建新. 淺談現代化醫院醫療設備管理的重要意義[J].醫學裝備,2012,27(3):57-59.

[3]何彩平. 醫療設備管理的思考[J].中國醫學裝備,2007,4(7):33-34.

[4]陳國強. 醫療設備管理中的三個重要環節[J]. 醫療保健器具,2008,15(1):38-39.

[5]王云峰.大型醫療設備管理的新思考[J].中國管理信息化,2012,13(7):63-64.

[6]盧愛國, 張金葆. 構建醫院醫療設備質量控制體系的幾點做法[J]. 醫療衛生裝備,2013,34(9):113-115.

[7]王小平, 王賢裕, 張進. HRP系統在綜合性醫院設備管理中的應用[J].經濟師,2012,(7):231-232.

[8]陳綿康,張進，余世準，等. 基于HRP的醫療設備維修管理探索與實踐[J].中國醫療器械,2013,37(1):68-71.

[9]范鐵錘, 李振華, 仝青英,等. 精確管理醫療設備初探[J].醫療器械信息,2010,25(02):60-61.

[10]戴紅軍. 醫療設備管理中存在的問題及案例分析[J]. 中國醫療設備,2010,25(04):75-76.

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2.3.4加強醫療設備檔案管理全院醫療設備建立統一檔案，實行電子化管理，一機一檔，一式三份, 堅持集中、統一及分類的管理原則。醫院在內部OA網上開設醫療設備檔案專區，實施醫療設備檔案的遠程傳輸和查閱，以科室為單位建立檔案目錄，設定訪問限制級別，不同的科室及人員有不同的使用權限，分別進行權限認定，部分檔案設定特定的保護，按照不同的功能要求開放限度，檔案管理人員要隨著設備運行狀況主動跟蹤收集相關資料，確保醫療設備檔案的完整、準確、系統和安全。

2.3.5經濟效益評估管理HRP系統在醫院的應用和探索，就是建立在信息化技術基礎上以財務管理為主線的醫療資源計劃系統，醫院利用此系統對50萬元以上的每臺設備每月進行效益評估分析并年終進行經濟效益總評價，由醫院財經處對設備進行核算，根據收支差額對設備進行效益評價，后勤服務中心配送部負責人在經濟效益評價反饋表上給出具體改進措施，反饋到使用科室進行改進，以提高設備利用率，為醫療管理層提供實時的設備投資回報率分析，科學管理設備提供數據基礎。

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HRP系統使設備購置更加合理，安全。醫療設備折舊列入科室實行成本核算，杜絕了盲目購買設備現象。醫療儀器設備評價小組促進了各科室醫療設備的有效管理，醫療設備由臺賬管理轉向質量管理，全院95%以上的設備均取得良好效益，設備使用率持續良性發展。50萬元以上設備的效益分析每月匯總，公布在院內網上，使用情況一目了然。同時HRP系統與使用設備的信息集成，投資回報的關鍵指標分析，為領導決策提供了科學依據；各種設備的預防性維護保養，降低了風險率，計量器具的有效檢測，使設備各項指標精確度有了較大提高，設備始終處于良好狀態，完好率得到有效保證，延長了設備的使用年限；設備檔案的規范管理，帳物相符，使設備管理更加有序，查閱也更加方便；通過網絡對設備進行的遠程會診和維修，節約了人力、物力及時間。醫療設備的管理更加科學合理，提高了我院的醫療質量水平，吸引了周邊省市的大量病人，使醫院的經濟效益和社會效益獲得雙豐收。

醫療設備的可靠性、安全性、有效性是臨床醫學對醫療設備的基本要求[9]。設備管理人員應在日常工作中通過不斷地發現問題并尋求解決途徑來完善設備管理的各個環節，實現設備管理的科學化、規范化，最大限度地發揮醫療設備的效能[10]，為醫院發展做出應有的貢獻。

參考文獻

[1]蔣小兵,尚長浩,王粵,等.如何管理醫療設備[J].中國醫院建筑與裝備,2010,(12):82-83.

[2]李正祥,葛建新. 淺談現代化醫院醫療設備管理的重要意義[J].醫學裝備,2012,27(3):57-59.

[3]何彩平. 醫療設備管理的思考[J].中國醫學裝備,2007,4(7):33-34.

[4]陳國強. 醫療設備管理中的三個重要環節[J]. 醫療保健器具,2008,15(1):38-39.

[5]王云峰.大型醫療設備管理的新思考[J].中國管理信息化,2012,13(7):63-64.

[6]盧愛國, 張金葆. 構建醫院醫療設備質量控制體系的幾點做法[J]. 醫療衛生裝備,2013,34(9):113-115.

[7]王小平, 王賢裕, 張進. HRP系統在綜合性醫院設備管理中的應用[J].經濟師,2012,(7):231-232.

[8]陳綿康,張進，余世準，等. 基于HRP的醫療設備維修管理探索與實踐[J].中國醫療器械,2013,37(1):68-71.

[9]范鐵錘, 李振華, 仝青英,等. 精確管理醫療設備初探[J].醫療器械信息,2010,25(02):60-61.

[10]戴紅軍. 醫療設備管理中存在的問題及案例分析[J]. 中國醫療設備,2010,25(04):75-76.

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