達英—35治療青春期功血的效果及不良反應評價

呂喜云

【摘要】目的：探討達英-35治療青春期功能性子宮出血（以下簡稱青春期功血）的止血效果及治療期間的胃腸反應發生情況。方法：將2008年7月～2012年7月在本院就診并確診為青春期功血的患者160例隨機分為達英-35組（治療組）80例、戊酸雌二醇組（對照組）80例。達英-35組每8小時1片口服，止血后逐漸減量，減至1片/日，維持21天；待撤藥性出血第5天予以達英-35每天1片，連用21天為1周期，3個周期為1療程。對照組戊酸雌二醇每次2mg，每8小時1次，止血后逐漸減量，至維持量1天2mg，止血11天后同時加用醋酸甲羥孕酮10mg1次/日口服。兩藥合用10天停藥等待撤藥性出血，出血第5天開始用雌孕激素序貫法，連用3個周期為1療程。對其止血效果及不良反應進行對比。結果：達英-35組72小時內止血率為100%，戊酸雌二醇組72小時內止血率為86.25%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。用藥3個月胃腸反應比較，達英-35組發生率為13.75%，戊酸雌二醇組為43.75%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：達英-35治療青春期功血效果優于雌孕激素序貫療法，簡便，療效顯著，胃腸反應小，值得臨床推廣使用。可作為青春期功血的首選.

【關鍵詞】達英-35；戊酸雌二醇；青春期功血；止血效果；不良反應

青春期功能失調性子宮出血（簡稱青春期功血）為青春期少女的一種常見病，正確及時的治療尤為重要。若治療不當，持續出血或反復出血，可嚴重危害患者的身心健康，治療較為棘手[1]。本文通過回顧性分析，探討一種安全、有效、不良反應小的治療方案。

資料與方法

研究對象：選取2008年7月～2012年7月在本院就診并確診為青春期功血的患者160例。排除器質性疾病，引起功血的內分泌疾病及血液系統疾病。無用藥禁忌癥。

方法：隨機分為達英-35組（治療組）80例、戊酸雌二醇組（對照組）80例。兩組在年齡、出血時間、病程無差異。達英-35組每8小時1片口服，止血后逐漸減量，減至1片/日，維持21天；待撤藥性出血第5天予以媽富隆每天1片，連用21天為1周期，3個周期為1療程。對照組戊酸雌二醇每次2mg，每8小時1次，止血后逐漸減量，至維持量1天2mg，止血11天后同時加用醋酸甲羥孕酮10mg1次/日口服。兩藥合用10天停藥等待撤藥性出血，出血第5天開始用雌孕激素序貫法，連用3個周期為1療程。對其止血效果及胃腸反應進行對比。以上兩種方法，均需患者依從性好，按時正確服藥。

觀察指標：72小時完全止血率及用藥3個月胃腸反應的比較。

統計學分析：采用X2檢驗。

結果

達英-35組72小時止血人數80例，72小時內止血率100%。戊酸雌二醇組72小時止血人數69例，72小時內止血率86.25%。達英-35組止血迅速，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

用藥3個月胃腸反應比較，達英-35組出現胃腸反應11例，發生率為13.75%，戊酸雌二醇組出現胃腸反應35例，發生率為43.75%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

青春期功血是指下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌功能失調導致的異常子宮出血。病因為垂體功能不全，反饋機制尚未建立，以致缺乏LH高峰引起的排卵障礙[2]。大部分出現在月經來潮后1～2年內，由于神經內分泌調節功能不完善，引起生殖內分泌紊亂，造成的子宮異常出血。治療原則：對青春期婦女以止血及調整月經周期為主，促使卵巢功能的恢復及排卵。多處報道復方口服避孕藥治療效果確切，且達英35-尤其適用于多囊卵巢綜合征患者。此方法用于青春期功血效果明確，用于調經患者依從性高，不良反應較少[3]。操作簡單，患者容易被接受。值得進一步推廣。

參考文獻

[1]韓字研，紀靈芝，黃秀玲，韓毅.應用雌激素或孕激素為主治療青春期功血的止血效果比較.實用婦產科雜志，2002（4）：215.

[2]韓字研，紀靈芝，黃秀玲，韓毅.應用雌激素或孕激素為主治療青春期功血的止血效果比較.實用婦產科雜志，2002（4）：216.

[3]劉卓勛，阿孜古麗·阿卜杜瓦克.達英-35治療青春期功血的臨床分析.中國婦幼保健，2008（34）：4922.