產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)在產(chǎn)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)影響分娩結(jié)局的效果分析

李紅霞

(河北省武安市第一人民醫(yī)院 2科，河北武安056300)

產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)在產(chǎn)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)影響分娩結(jié)局的效果分析

李紅霞

(河北省武安市第一人民醫(yī)院 2科，河北武安056300)

目的：探究產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的誘因，結(jié)合相關(guān)的因素對(duì)產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)在產(chǎn)程中實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)及護(hù)理措施。方法：收集最近三年我院產(chǎn)科100例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例)，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加以有效的相關(guān)的臨床護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組則實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理，最后對(duì)兩組的整個(gè) 產(chǎn)程進(jìn)行合理的比較。結(jié)果：導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的的誘因是胎位異常，可以通過在產(chǎn)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，減少產(chǎn)婦難產(chǎn)的發(fā)生率。結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)婦難產(chǎn)，應(yīng)該遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療、早實(shí)行護(hù)理干預(yù)，維持孕婦正常的分娩能力，減少意外難產(chǎn)的發(fā)生。

頭位難產(chǎn)初產(chǎn)婦；護(hù)理干預(yù)；分娩

1 資料與方法

1.1 資料

本文收集了我院將近100例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的案例，都是符合相關(guān)規(guī)定以及研究的案例。根據(jù)護(hù)理方法不同將此一百名產(chǎn)婦分為對(duì)照組50例，年齡在22～34歲，平均年齡為25±1.1歲;孕周33±4～40±1周，平均38.2±2周;觀察組50例，年齡21～33歲，平均24.3±2.1歲;孕周35±2～40±3周，平均38.7±1.2周;兩組產(chǎn)婦資料相差(P>0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

當(dāng)產(chǎn)婦宮頸開口介于7～8cm且醫(yī)生判斷為難產(chǎn)時(shí)，對(duì)照組應(yīng)該正常進(jìn)行觀察護(hù)理，如有異常需馬上采取相應(yīng)的急救措施。待宮口全開后，協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，以減低腹腔壓力。觀察組應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的心理以及臥位的護(hù)理，具體如下。

(1)心理護(hù)理：應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，減輕其恐懼心理，講授一些關(guān)于分娩的過程，指導(dǎo)產(chǎn)婦做一些減輕疼痛的動(dòng)作，必要時(shí)表揚(yáng)產(chǎn)婦，給予心理上的安慰以及戰(zhàn)勝疼痛的信心，允許產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心的感受，使其積極配合醫(yī)務(wù)人員完成整個(gè)分娩過程。

(2)人工破膜:在嚴(yán)格心電監(jiān)護(hù)的條件下，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開口達(dá)到3cm左右時(shí)，應(yīng)協(xié)助其將胎膜穿破，觀察無異常后，行陰道分娩，并檢查是否存在胎位等的異常。

(3)用手?jǐn)U大宮頸并轉(zhuǎn)正抬頭：產(chǎn)婦確定為難產(chǎn)后，待宮頸開口>6cm時(shí)，如子宮平滑肌松弛、胎膜破例，且宮頸伴有水腫時(shí)，可用手將宮頸擴(kuò)張的同時(shí)糾正胎位。醫(yī)生將右手拇指自然伸開，其余四指置于胎頭頂額部，掌心托住頭部，對(duì)右枕后順時(shí)針扭轉(zhuǎn)90°后則右枕前，對(duì)左枕橫位逆時(shí)針轉(zhuǎn)正45°后則左枕前。

(4)體位的護(hù)理：頭位難產(chǎn)婦會(huì)有較為劇烈的腹痛，需要根據(jù)產(chǎn)婦宮頸開口的大小的變化及宮頸緊閉等情況及時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦采取并更換舒適的體位。

2 結(jié)果

頭位難產(chǎn)的產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)措施對(duì)分娩結(jié)局的影響結(jié)果見表1。見表可知，對(duì)照組的產(chǎn)程時(shí)間與新生兒窒息率高于觀察組，而觀察組的產(chǎn)婦比對(duì)照組更加舒適。

表1 頭位難產(chǎn)的產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)措施對(duì)分娩結(jié)局的影響

3 討論

3.1 心理護(hù)理

產(chǎn)婦心理上的產(chǎn)力、陰道、胎兒、精神等因素決定著胎兒是否能夠順利分娩。這幾方面相互影響，密切聯(lián)系，胎位與產(chǎn)程中產(chǎn)力的大小緊密相關(guān)，產(chǎn)力的大小又與產(chǎn)婦精神狀況想聯(lián)系。在產(chǎn)程中告知產(chǎn)婦相關(guān)的分娩知識(shí)，使其客觀的看待分娩，增加其抵抗疼痛的信心，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員完成全部的分娩過程。主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕其腹部疼痛。適當(dāng)?shù)慕o予患者一些安慰，減低其心理上的壓力以及焦慮，是的分娩劇烈疼痛得到實(shí)效性的改善，促進(jìn)產(chǎn)程的順利進(jìn)行。

3.2 取舒適的體位

及時(shí)更換舒適的體位有利于胎兒進(jìn)入盆腔，避免窒息的發(fā)生。協(xié)助產(chǎn)婦取半臥或側(cè)臥位，防止過早取截石位壓迫損壞腓總神經(jīng)；防止直腸長時(shí)間受壓迫導(dǎo)致腹部脹氣，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不適。協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位減輕盆底部及產(chǎn)道對(duì)抬頭的壓力，胎兒更加容易分娩出。第二產(chǎn)程產(chǎn)道出現(xiàn)抬頭后，協(xié)助產(chǎn)婦將腳置于高于床二三十厘米的架子上，是的大腿貼近腹部，提供相對(duì)較寬的分娩空間，提高胎兒的順產(chǎn)幾率。膀胱截石位可能導(dǎo)致分娩時(shí)骨盆狹窄，新生兒窒息幾率相對(duì)較高，因此應(yīng)盡量避免此體位。此外，側(cè)臥位可能導(dǎo)致下腔靜脈受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，引起產(chǎn)婦不適，甚至導(dǎo)致胎兒呼吸困難。因此，適時(shí)的進(jìn)行體位的更換，不僅能夠保證產(chǎn)婦的舒適度，還可以避免胎兒意外的發(fā)生。

本次研究顯示：對(duì)照組的產(chǎn)程時(shí)間(73.1±23.5)min，麻醉時(shí)間(38±1.9)h與新生兒窒息率18%均高于觀察組(P<0.05)。由此說明:針對(duì)產(chǎn)婦難產(chǎn)，應(yīng)該遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療、早實(shí)行護(hù)理干預(yù)，維持孕婦正常的分娩能力，減少意外難產(chǎn)的發(fā)生。

[1]范玲.頭位難產(chǎn)早期識(shí)別和干預(yù)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26(11) : 819 - 822.

[2]洪蘭仙.頭位難產(chǎn)的產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011, 49(12):1180-1182.

[3]屈滬軍.2221例高危妊娠情況分析及管理探討[J].中國婦幼保健,2009,24(5):593-594.

[4] 朱飛娟.胎頭位置異常的產(chǎn)程觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012, 10(4)：284-285.

[5] 黃麗，位煥弟，張婧忻.提高產(chǎn)婦分娩自我效能感的臨床實(shí)證研究[J]健康研究，2011，31(1):34-36.

2014-01-16

R473.71

B

1002-2376(2014)06-0109-02