提高醫學微生物學教學質量的探討

祝司霞

（攀枝花學院醫學院，四川 攀枝花 617000）

醫學微生物學是一門較為重要的臨床醫學生的專業基礎課程，醫學微生物學包含的微生物種類較多，內容龐雜，各知識點相對孤立，沒有明顯的邏輯性，容易混淆，學生在學習過程中難以記憶，倍感疲勞和枯燥，甚至厭學。而且微生物學知識點在逐年增加，而學時不增，教師覺得時間不夠，問題沒講透，而學生面對教師的課堂不停灌輸，只能被動接受，應付考試。為激發學生的學習興趣，獲得較好的教學效果，思考和探索醫學微生物學的教學方法是醫學教育中急需解決的問題。本人結合自身及同行的教學經驗談談微生物學教學的一些粗淺體會。

1 重視并講好緒論

緒論課教學是引導學生步入微生物課程的至關重要的一步，是一門課程的窗口，通過緒論學生知道該“學什么”、“為什么學”和“怎么學”，同時在緒論部分教師和該學科給學生留下了第一印象，這種印象的好壞會影響到教師今后的教學效果和學生的學習興趣，因此，緒論教學在任何一門學科中都具有重要的作用，教師絕不能馬馬虎虎，輕視此部分內容，相反，教師應努力在緒論部分取得良好的教學效果,為后續教學奠定堅實的基礎。

1.1 使學生明確學習內容，掌握正確的學習方法

在緒論部分，教師要介紹什么是微生物和微生物學，學習微生物學的目的和意義、微生物與人類的關系、研究方法及微生物學發展史等，讓學生對本門課程有一個整體的認識和把握。明確向學生提出學習要求和方法，強調學生要按時到課，課堂上認真聽課、記筆記、及時復習、預習、按時上交作業、對相似教學內容進行歸納總結等，例如可以對各種球菌或引起腹瀉的細菌進行形態結構、培養特性、抗原構造、致病性等各方面的對比分析，從而掌握其異同。提醒學生教師課堂上會經常隨機提問，檢查教學情況，嚴格要求和約束學生，保證教學效果。同時強調實驗課教學，促進理論聯系實際。

1.2 舉例法增強學生的學習興趣

為了激發學生的學習興趣，介紹一些極端環境生長的細菌，例如厭氧性嗜熱菌可在300℃下生長，一種芽孢桿菌的芽孢可在-250℃下存活三周，抗輻射微球菌抗輻射能力特別強；舉列說明微生物在人類生產生活中的重要作用，如微生物農藥既可以殺滅病蟲，又可以使植物無農藥殘留，使人們真正吃上綠色食品、放心食品；介紹弗萊明等科學家從青霉菌中發現和提煉青霉素并在二戰中挽救無數傷員的事例，啟發學生要善于抓住偶然的現象來探索未知世界的奧秘；詳細介紹我國著名學者湯飛凡發現沙眼病原體的感人事跡，以此來激發學生的民族自豪感和學習熱情，他曾經把沙眼衣原體先后兩次接入自己的眼中，造成人工感染，四十多天后才采取治療措施，是世界上第一個成功地分離培養出沙眼病原體的偉大科學家。這些舉例生動形象，激發了學生的學習興趣，激勵學生獻身科學事業的熱情。

1.3 提出問題，激發學生的探索精神

在講述微生物與人類的關系時，設置幾個問題讓學生思考“尸體和垃圾為什么會腐爛？如果沒有微生物，地球將會是什么樣子？酸奶中含有什么細菌？喝酸奶有什么好處？林黛玉、茶花女死于什么病，兇手是誰？乙肝和艾滋病是如何導致的？”等問題，最后得出結論大部分微生物對人類是有利的，在人類的生產生活中發揮著重要作用。由此，激發學生對未知世界的探索。

2 重點內容開展PBL 教學

由于微生物種類繁多，內容龐雜，學生對相似的知識點容易混淆，難以記憶。傳統教學模式以教師講授為主，學生被動接受知識，學生感到枯燥乏味，教學效果不佳，PBL 教學把學習設置于復雜的、有意義的問題中，通過讓學習者合作解決問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力，彌補了傳統教學法的不足，充分激發了學生的學習興趣，能鞏固所學知識，使學生把抽象的理論知識靈活運用于實踐中。

2.1 PBL 案例的選擇和設計

首先，依據教學任務和目標選取合適的案例，應該把握大綱要求掌握的重點內容、尋找典型的、具有代表性、可討論性以及具有啟發性的案例，便于問題的提出與討論，例如化膿性細菌、結核分枝桿菌、肝炎病毒、破傷風梭菌等，典型病例能使學生在討論后留下深刻的印象，相反，那些癥狀不典型的病例會使學生考慮太多的疑似病例，在不同疾病的相似癥狀上糾結，分不出所以然；其次，選取案例還要具有前沿性，能夠反映出教學的新知識、新動向；最后，根據案例選取合適的問題，以教學大綱為依據，選擇和臨床緊密聯系的關鍵知識與較難理解的知識，對此提出問題。

例如我們設計了“破傷風梭菌”的PBL 案例：某男，30 歲，左腳在建筑工地被鐵釘扎傷，當時簡單自行包扎，一周后病人出現漏口水，易激動，大量出汗，隨后出現角弓反張，苦笑面容。我們提出以下問題：“根據病例病人最可能患什么疾病，感染了什么病原體？該病原體的形態特征是什么？該病原體的致病條件是什么？什么樣的傷口易患該病？該病原體的感染途徑是什么？吃進該病原體會不會患病?為什么?該病原體產生的致病物質是什么?該病原體的致病機制是什么?如何防治?如果你在臨床上遇到這樣的病人你該如何處理？通過這樣的病例和問題設計，把患者的體征、病史等資料提供給學生，學生不僅了解了破傷風梭菌的基本知識，而且了解了破傷風病的臨床表現、診斷、預防以及治療等知識，病例還涉及到很多相關學科的知識，擴大了學生的知識面，為以后臨床工作打下了基礎。

設計完病例后，提供給同學們參考書目和網址，讓學生利用課余時間查閱資料，鍛煉學生文獻檢索的能力，綜合各種信息和資料解答問題并提出病原學診斷和鑒別診斷的能力，在對問題分析與研究的過程中需要學生找出案例中的不明問題，提出假設，歸納整理問題，提高學生終身學習的能力。同時為了節省課堂時間把病歷資料提前1～2 周發給學生。

2.2 課堂討論與總結

首先，分小組進行討論前,盡量保證每一位同學在這之前對病例都有充分的了解和準備，否則課堂上才看書或資料了解問題，勢必影響組內其它同學，影響整個小組討論的進程。課堂上學生分小組討論，每組隨機推舉一個代表對病例進行講解并回答有關問題，組內其他同學可幫助補充和修正，或提出異議。教師要隨時關注學生的討論情況,對發言不積極的同學要進行鼓勵,并與他們談心交流，找出他們不愛參與討論的原因，幫助他們克服困難，勇敢的參與進來。如果問題比較難,學生解決不了,此時教師可適當介入，啟發和引導學生尋找支持疾病診斷的最有力的證據，避開那些非重要問題的困擾,如果仍不能解決,由教師幫助分析，給出正確的診斷和診斷依據，剖析學生回答錯誤的原因。最后，教師給予總結，梳理本節課所講解的具體內容，對該病原體給予全面的總結分析，并重點講解最重要的和比較難理解的內容，從而讓學生掌握所學內容，加深印象，同時有意識地引導學生反思問題解決的過程和思路，此過程是對階段學習質量和效果的一次提升。此外，教師可以對學生點評和鼓勵，學生之間也可以相互點評，這樣使學生的學習熱情和相互合作的意識得到提高。

3 增加學科前沿進展，激發學生勵志圖強

由于分子生物學、細胞生物學、遺傳學、免疫學、生物化學等學科的進展,分子生物學技術、電子顯微鏡技術、色譜分析、各種免疫標記等新技術的建立和改進,醫學微生物學的發展極其迅速，因此要求教師必須掌握一些微生物學的最新研究動態和前沿知識,將其歸納、提煉、滲透到自己的課程中去，例如：在講解流感病毒的復制周期時，插入“達菲”（以神經氨酸酶NA 為藥物靶點的抗病毒藥物）的研制過程，這樣既充實了現代的新理論，拓寬了學生的知識面，同時也激發了學生對科學的探索欲望和學習興趣。教師要不斷用最新的學科專業知識充實武裝自己，把一些目前新發現和熱點的病原微生物，最新的分子微生物學研究技術，疫苗免疫治療的新進展等介紹給學生，并進行前沿性的補充和講解。

總之，作為一門基礎醫學課程和生命科學的重要學科之一,“醫學微生物學”關系到學生其它學科的學習和臨床技能的發展，教師應該提升自身的綜合素質，認真鉆研現代教育技術理論，改變傳統單一的課堂講授模式，運用靈活多樣的教學手段和方法，提高微生物學的教學效果和質量，教師應該在講授基礎知識的基礎上，注重教學的趣味性、臨床應用性和前沿性進展，培養學生良好的思維習慣、科研能力、獨立自主學習和創新實踐能力，打造高素質的開拓型人才，使其將來能夠完美的勝任自己的臨床工作。

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