談藥理學中血液系統藥物的講解※

白 莉 王 燦 張躍文

（河南中醫學院藥理學教研室，鄭州450046）

談藥理學中血液系統藥物的講解※

白 莉 王 燦 張躍文

（河南中醫學院藥理學教研室，鄭州450046）

總結 《藥理學》教學中的一些教學經驗，結合一些新穎的教學方法，針對如何講好血液系統藥物的內容進行了探討。關鍵詞：藥理學；血液系統藥物；教學

《藥理學》教材中血液系統藥物眾多，涉及知識面廣，但是內容比較瑣碎，學生普遍反映難學難記［1］。然而血液系統藥物是 《藥理學》中重要的章節，很多藥物在臨床應用廣泛，因此如何幫助學生掌握血液系統的藥物，激發學生學習的熱情，是擺在教師面前的難題。本文采用呂圭源主編，中國中醫藥出版社出版的 《藥理學》第二版教材第二十七章內容 “血液系統藥物”，總結實際授課經驗，歸納出如何講解血液系統藥物的一些方法，供廣大同行參考與學習。

1 適當補充生理學知識

《藥理學》是以 《生理學》為基礎，因此在 《藥理學》教學中離不開 《生理學》內容的補充［2］。高等醫學專業的學生大都在一年級學習過 《生理學》課程，但是《藥理學》授課過程中，學生或多或少對 《生理學》內容有所遺忘，所以在講述血液系統藥物前，應該適當補充《生理學》中血液相關知識。補充的知識應當緊扣血液系統藥物的作用機制，不能大面積鋪開回憶，以免學生抓不住重點。血液系統藥物按照作用的環節可以分為作用于血細胞和作用于血漿蛋白的藥物；按照臨床應用可以分為治療血栓性疾病、貧血、補充血容量及止血藥。那么在藥物講述前應當先給學生補充血液的組成以及生理性止血的基本過程。特別是生理性止血過程中血液凝固的原理，參與的凝血因子以及血液凝固控制中參與的抗凝系統因子和蛋白。只有將這些基本知識補充完備，學生才能理解治療血栓性疾病藥物中抗凝血藥、抗血小板藥物和溶栓藥物的作用機制，學生的學習熱情才能被充分調動起來，增加學習的熱情。

2 有輕有重 突出重點藥物

血液系統藥物很多，臨床應用的藥物以及臨床適應癥也多種多樣，如何分門別類地講述這些藥物？教師在授課過程中應該有輕有重，突出重點藥物作用機制的講解。血液系統藥物的臨床適應癥里，有些是學生比較熟悉的，如治療單純性貧血的藥物鐵劑，大部分同學都知道補鐵可以達到療效，像這樣學生比較熟悉的藥物，通過簡單的廣告語導入，就能達到學習的目的。但是巨幼紅細胞型貧血學生就比較陌生，那么在授課時就需要對這種貧血的病因以及病理生理進行適當的補充講解，以加深學生對葉酸和維生素B12作用機制的理解。其他章節的藥物在授課時也采用這樣突出重點的授課方法，如在抗血小板藥物中，藥物種類也很多樣，藥物教授前需要詳細講解血小板的生理活性，從而使學生整體把握抗血小板藥物的作用機制和靶點。教師在講述重點知識時，更像是演奏一曲鋼琴協奏曲，講課節奏應該有抑揚頓挫，舒緩和高潮的區別，這樣才能讓學生及時調整聽課的狀態，把注意力更集中在重點知識上。

3 應用 “縱橫對比”教學法

“縱橫對比”教學法是把不同章節中作用機制或臨床應用相似的藥物或同一章節中的藥物進行對比總結的一種教學方法。“橫向對比”即同一章節內或作用機制相似的藥物的聯系和對比。“縱向對比”即不同章節或不同作用機制的藥物的聯系與對比；通過這種 “縱橫對比”法的教學，學生能夠更加系統地掌握藥物知識，從而提高學生的學習效率。血液系統藥物就是這種教學方法應用的典型章節。由于血液系統藥物紛繁復雜，作用機制和靶點多變，但臨床應用大多相似，因此可以采用 “縱橫對比”教學方法總結多種藥物的作用機制。例如抗凝血藥物的代表藥物是肝素和香豆素類的藥物，這兩類藥物的臨床應用很相似，但是更重要是對比這兩種藥物的不同點：①從給藥途徑分析，肝素口服無效，只能采用注射給藥，而華法林為口服的抗凝血藥；②從作用機制分析，肝素增強AT-Ⅲ活性，滅活激活的凝血因子，華法林是維生素K拮抗劑，抑制凝血因子的合成；③從作用特點分析，肝素體內外均有強大的抗凝作用，而華法林只在體內有抗凝作用。通過這樣 “橫向對比”兩種抗凝血藥物，兩者作用特點一目了然，能夠讓學生更加深刻理解為什么兩種藥物的臨床適應癥都可以治療血栓性疾病，但是不同在于肝素可以用于體外抗凝。此外，“縱向對比”法在本章也可以靈活應用，如講解抗血小板藥物時，部分藥物在前面章節中已經學過，但是和本節的抗血小板藥物相比有何異同點，就是縱向比對的典型。通過這種教學方法的應用，使本章眾多藥物都具有了內在聯系，授課內容也更系統更具有邏輯性。教學時更可以采用問題導入以及表格的方式比較和總結這些藥物，從而激發學生思考的熱情，更提高了師生教與學的互動聯系。

4 理論聯系實際

清初思想家、教育家顏元曾說 “心中醒，口中說，紙上作，不從身上習過，皆無用也”。無論理論課程講的如何精彩，學生對這些血液系統藥物掌握得如何熟練，都需要與臨床實際應用相結合［3］。如講解肝素體外抗凝作用時，可以結合醫院內抗凝采血管或者實驗室中動物采血的抗凝管的原理講解。抗血小板藥物和血栓溶解藥物可以結合急性心肌梗死病人的治療和預后防治用藥講解。總而言之，藥物的使用離不開實際醫學案例的介紹。這就需要教師不斷提高自身的知識儲備和教學水平，更應該經常與臨床醫生交流藥物使用心得，才能使理論不脫離于實踐。

［1］王燦，王琳琳，方曉艷．講授藥理學總論的體會［J］．中國校外教育，2013，5：27．

［2］王燦．如何講好藥理學內臟系統藥物［J］．中國西部科技，2013，12：75-76．

［3］劉亞敏，王琳琳，栗俞程，等．抗心絞痛藥物在藥學專業學生中的講解［J］．中國教育技術裝備，2012，30：101-102．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.065

1672-2779（2014）-08-0001-02

河南中醫學院博士科研基金［No：BSJJ2012-01］；河南省鄭州市金水區科技廳普通科技攻關項目［No：社發16號］

張文娟 本文校對：

2013-12-29）