在護理教學查房培養評判性思維

秦玉霞

（山東省濰坊市益都中心醫院腎內科，濰坊262500）

在護理教學查房培養評判性思維

秦玉霞

（山東省濰坊市益都中心醫院腎內科，濰坊262500）

目的 探討護理學教學查房中應用評判性思維培養教學法對培養學生評判性思維、提高學生綜合能力及教學滿意度等方面的影響。方法 200名在內科實習的護理專業學生分為傳統教學組 （102名）和評判性思維培養教學組 （98名），進行外內科護理查房教學，最后對有關10項指標進行評定。結果 評判性思維培養教學組在詳細了解病情、有效收集資料、查閱相關文獻、發揮主觀能動性、理論聯系實際、提高思維能力、提高分析解決問題能力、融合相關基礎知識、掌握專科知識、提高語言表達能力等方面與傳統教學組有顯著性差異 （P＜0.05）。結論 在護理教學查房中，評判性思維培養教學法在培養學生評判性思維、提高學生綜合能力及教學滿意度等方面優于傳統教學法。

評判性思維；教學法；護理學；教學查房

評判性思維 （Critical Thinking）是對所學知識的性質、價值及真實性、精確性進行個人分析、評價、推理、解釋及判斷，并在此基礎上進行合理的決策。［1］近年來，護理教育界也日益重視對學生評判性思維能力的培養，并將評判性思維與解決問題并列為思維的兩大基本技能。［2］從護理學角度來看，評判性思維能力是對臨床復雜護理問題所進行的有目的、有意義的自我調控性的判斷、反思、推理及決策過程。本研究通過對臨床護理教學中應用評判性思維培養教學法，收到了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2009年7月至2011年6月在內科實習的護生98人為實驗組，采取在教學查房中運用評判性思維培養教學法；以2009年7月至2011年6月在內科實習的護生102人為對照組，采用傳統教學法。兩組護生在年齡、學習成績等方面差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 實驗組 采用評判性思維培養教學法。第一，小組討論法。以學生為主體，以論題為中心，教師僅是參與者、引導者和幫助者的角色，要求學生就查房病例的選擇、護理問題的提出及要采取的護理措施進行討論，鼓勵學生對小組其他成員的觀點進行質疑、分析、推理和評價，對自己的論點應說出充分論據，勇于反思自己是否存在偏見。第二，角色扮演法。教師讓學生在一特定的臨床模擬情境中扮演角色，如護士或患者，通過換位思考和移情作用，啟發引導學生共同探討情感、態度、價值觀以及解決問題的策略，達到情感領域更高層次的目標。第三，實踐—反思—討論教學法。教師讓學生在護理查房過程中搜集資料，尋找問題，根據問題查閱相關資料文獻，并做出判斷與決策。教師應鼓勵學生保持探究、質疑的態度，通過實習驗證所學的知識，在實習中積極思考，形成自己的觀點并尋求論據再進行討論，逐步提高學生的環境適應能力。

1.2.2 對照組 采用傳統教學法。由帶教老師選擇內科常見病作為查房學習病例，由老師介紹病例，提出護理問題，采取護理措施，進行效果評價及實施健康教育，然后進行總結，報告該疾病治療護理方面的新進展。

1.3 統計學方法 采用SPSS軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生對護理教學效果評價 實驗組護生護理教學查房效果優于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.01）。

2.2 兩組護生對護理教學滿意度的比較 實驗組護生98名，對護理教學滿意91名 （92.9%）；對照組護生102名，對護理查房滿意64名 （62.8%），差異有統計學意義 （P＜0.01）。

3 討論

3.1 評判性思維培養教學法提高了學生的認知水平 思維的培養過程非常復雜，學生的評判性思維能力不可能單靠幾個學時的基礎理論教學就會有很大提高。因此，采用多種教學方式方法，多角度、全方位對學生實施有計劃、有目的的整體培養是十分必要的。［3］護理教學中既可開展專門的評判性思維技能訓練，以訓練學生的評判性思維認知技能，但更重要的是要結合專業課程采用適當的方法進行護理評判性思維的訓練。我們采用實踐、反思、討論教學法，通過反思性教學策略和方法的設計，給學生提供在特定的專業知識背景中練習評判性思維認知技能的機會，并不斷地強化學生評判性思維意識的養成。

3.2 評判性思維培養教學法增強了學生的綜合能力傳統的教學法由教師備課和講解，護生只是機械地聽講和操作，注重知識的傳播，但不利于學生評判性思維能力的培養。［4］評判性思維培養教學法，最大限度調動了學生的主觀能動性，進行評判性思維訓練，使學生深入病房觀察、檢查、與患者溝通，從中發現護理問題，并獨立尋求解決方案，提出相應的護理措施；評判性思維促使學生查閱相關資料、病例，加深了學生對所學知識的理解，并將所學知識運用到具體患者，

為患者解決實際問題，從而最大限度地鍛煉了學生的評判性認知思維［5］。

3.3 評判性思維培養教學法提高了教學質量和教學滿意度 傳統的護理教學查房由老師控制學習過程和內容，灌輸式的教學方式挫傷了學生的學習積極性，造成學生思維懶惰，只死記知識，不知思考探究，更談不上活學現用和發展創新了。查房方式陳舊，內容與理論課程重復，學生參與性差，影響了護生的學習興趣和查房效果。評判性思維培養教學法，營造了一種自由、積極、互動的教學氛圍，讓學生耳目一新，每人都做充分的準備，鼓勵護生主動參與，積極思考，

做到教學與實際相結合，促進了理論與實踐相結合。

3.4 評判性思維培養教學法有利于教師素質的提高評判性思維培養教學法要求帶教老師精心選擇典型病例，設置貫穿病例的問題，解答學生可能提出的各種問題，正確引導學生邊思考邊討論，并結合自己的理論知識和臨床經驗深入淺出加以總提煉，使之舉一反三。這就要求教師將更多的時間和精力用在備課上，以掌握相關基礎理論和臨床知識，從而不斷學習知識，更新知識，積累知識，拓寬知識面，提高了教師素質和教學水平。

［1］Betsy SP，Gloria M.Clarifying the concept of critical thinking in nursing［J］．The Journal of Nursing Education，1993，32（9）：425-428．

［2］陳琦，劉儒德．當代教育心理學［M］．北京：北京師范大學出版社，2004：167-173．

［3］姜安麗，范秀珍．護理學導論［M］．北京：人民軍醫出版社，2004：74-85．

［4］倪湘明．模擬教學查房在護理工作中的應用［J］．解放軍護理雜志，2008，20（8）：88-90．

［5］梁濤．護理臨床教學中學生解決問題能力的培養［J］．中華護理雜志，2010，36（4）：302-304．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.064

1672-2779（2014）-08-0001-02

張文娟 本文校對：蔡淑芳

2013-12-27）