78例高齡冠心病患者發病特點及護理對策

李淑琴

（盧氏縣中醫院護理部，河南 盧氏 472200）

冠心病亦可以稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致患者的血管阻塞、心肌缺氧、缺血等所致，是一種最為常見的器官病變的類型［1］。隨著社會的不斷發展，冠心病患者在老年人中的發生率逐漸上升，由于高齡冠心病患者的發作特點比較特殊，病情具有多樣性，在臨床上表現不典型，病情較為嚴重，加上老年人的生理功能逐漸減退，多數老年患者對疾病的發生不敏感也在一定程度上造成發病隱匿，因此適當采用相應的護理措施能夠在最大程度上降低患者的死亡率。本文回顧分析了我院收治的78例高齡冠心病患者發病特點及護理干預，以期為進一步提高該病的臨床護理質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2012-03～2013-05收治的78例高齡冠心病患者為研究對象，其中男58例；女20例，年齡80～92歲，平均（81±2.7）歲。其中無癥狀性心肌缺血4例；心絞痛8例；心肌梗死5例；缺血性心肌病7例。

1.2 研究方法

記錄他們的發病時間、并發癥和臨床表現，分析其發病特點，并針對高齡冠心病患者的一些特點，采取相應的護理方法改善患者的患者臨床癥狀，并進一步提高患者的生活質量。

1.3 患者的發病特點

1.3.1 無癥狀性心肌缺血：患者無癥狀，負荷試驗心電圖ST 段壓低，T 波低平或倒置，且有心肌灌注不足的核素心肌顯像表現。所研究的78例患者中有20例（25.64%）存在無癥狀性心肌缺血的發病特點。

1.3.2 心絞痛：為心肌供血不足引起的胸骨后疼痛，疼痛一般出現在胸骨后或心前區，常放射至左肩、左臂內側直至無名指和小指。患者發作時呈壓迫性或緊縮性胸痛，患者感覺發悶或有灼燒感，患者發病時面色蒼白、血壓升高、皮膚發涼、心率增快、四肢濕冷，措施主要為限制患者活動，臥床休息，并給予硝酸甘油口服即可緩解。所研究的78例患者中有15例（19.23%）存在無癥狀性心肌缺血的發病特點。

1.3.3 心肌梗死：患者發病時往往有先兆癥狀，患者發病前數日表現為煩躁、乏力、喘息、胸部不適、心絞痛等，其中心絞痛的發作較為劇烈，口服硝酸甘油后也不能緩解，患者常在睡眠時發病，但疼痛程度更重，范圍更廣，部位、性質與心絞痛類似，常呈難以忍受的窒息、壓榨或灼燒樣，患者常表現為大汗淋漓、煩躁不安和恐懼；疼痛持續時間數小時至數日不等，患者休息或口服硝酸甘油后效果不佳，患者全身伴有心動過速、發熱等癥狀；患者早期血壓升高，隨著病情的發展，血壓逐漸下降。所研究的78例患者中有15例（19.23%）存在無癥狀性心肌缺血的發病特點。

1.3.4 缺血性心肌病：由于患者心肌長期缺血導致心肌纖維化，導致心臟增大、心力衰竭、心律失常，臨床表現主要有胸悶、心慌、喘氣等。所研究的78例患者中有28例（35.90%）存在無癥狀性心肌缺血的發病特點。

2 結果

針對78例患者的發病特點采取了一般護理、心理護理、病情觀察的護理和藥物治療護理等護理措施，經過護理后調查發現，71例有效，有效率達到91.03%，7例無效，無效率為8.97%，可見及時有效的護理對患者的康復很有必要。

3 護理措施

3.1 一般護理

患者的病室要保持安靜、舒適且溫濕度適宜，保證患者的病室內有新鮮的空氣，同時要定期開窗通風，空氣流通。老年冠心病患者要保持合理的作息習慣，合理的生活安排可以有效的預防對冠心病再發。患者的心絞痛發作時需要其立刻休息，停止活動可適當的緩解患者的癥狀［2］。當一些冠心病發作患者患有急性心梗時，要讓其及時的臥床休息，待患者的生命體征穩定時由專門的醫護人員協助其進行床上活動，要做好合理的皮膚護理，以免患者產生壓瘡。根據不同患者的病情，可以適量的讓患者采用一些體育如散步和太極拳等體育鍛煉方式，同時要叮囑患者避免一些過量和劇烈的運動，最好做到勞逸結合。同時患者適量的進食和平衡飲食有助于減少冠心病的發病率或推遲冠心病進程，患者的飲食最好保證定時定量以清淡、低熱量、易消化和低脂肪為主，最好避免飽食，同時患者要戒煙酒。

3.2 心理護理

高齡高血壓患者在發病時一般會感到焦慮和心煩，但患者的焦慮一般會在一定程度上增加心肌的需氧量，會加重患者的心絞痛，在患者發生煩躁情緒時，醫護人員要給予患者及時必要的心理安慰，增加患者的安全感，同時家庭人員需要陪在患者身邊，多與患者進行溝通，多給予患者戰勝疾病的信心，因此可以說心里護理是很有必要的，做好心理護理對疾病發張有所控制。醫護人員在對患者護理時要有熱情和藹的工作態度和高度的責任感與患者進行溝通，及時了解患者的心理狀態和需求，盡最大可能的取得患者的信任，最好建立有效的護患關系。同時醫護人員要及時向患者及其家屬介紹冠心病的相關科學知識，讓患者能與醫生配合，積極的接受治療，樹立一個強大的戰勝疾病的信心［3，4］。另外護理人員還應盡最大可能的幫助患者消除一些負面情緒，多與患者交流，避免患者產生勞累及情緒激動，讓患者以最佳的心態接受治療和配合護理能大大的提高治療效果。

3.3 病情觀察的護理

高齡冠心病患者會常常伴有多年的高血壓，此類患者在發病時，醫護人員及患者家屬要嚴密觀察其神志意識、心率、血壓和呼吸特征的改變，觀察患者的胸悶、心慌和疼痛等相關的癥狀，如果有以上病癥的發生，要及時的報告醫生，相關醫生要給予及時的治療，給患者適量的藥物治療，并配以適當的治療護理措施，有條不紊的進行各項操作，以盡最大可能的幫助患者走出難關，減輕患者的病痛。

3.4 藥物治療護理

老齡患者伴隨有不同程度的肝功能減退，患者長期的服用藥物，患者的代謝緩慢，導致體內藥物不斷積累，此時患者在用藥時更要嚴格遵照醫生的囑托用藥，所用藥物的劑量要適量并時刻觀察在用藥時是否有無不良反應的發生。當患者突然發現心絞痛或心肌梗死時，疼痛一般出現在胸骨后或心前區，常放射至左肩、左臂內側直至無名指和小指［5］。患者發作時呈壓迫性或緊縮性胸痛，患者感覺發悶或有灼燒感，患者發病時面色蒼白、血壓升高、皮膚發涼、心率增快、四肢濕冷，措施主要為限制患者活動，臥床休息，并給予硝酸甘油口服即可緩解。

綜上所述，針對高齡冠心病患者的發病特點，并及時的采取相應的護理干預，能夠最大程度的減輕患者的痛苦，進一步降低患者的死亡率，對提高患者的生活質量具有重要意義。

［1］蔣紅燕，芮立美，吳丹鳳.護理干預對提高老年冠心病患者服藥依從性的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（10）：1157-1158

［2］王麗.冠心病的患者的護理體會［J］.現代護理雜志，2010，23（8）：734

［3］阮麗霞.護理干預在冠心病合并高血脂癥患者治療中的價值［J］.湖北科技學院學報：醫學版，2013，27（2）：171-173

［4］陳麗影.52例老年冠心病患者的護理體會［J］.中國醫藥指南臨床護理，2010，8（10）：135-136

［5］李紅，傅國勝.綜合護理對老年冠心病患者主觀幸福感和臨床指標的影響［J］.中國現代醫生，2013，51（16）：98-101