培菲康膠囊聯(lián)合鋅制劑治療小兒輪狀病毒腸炎療效評價

陸榮耀，劉紹勝，涂林修

0 引言

輪狀病毒性腸炎是在夏、秋、冬季節(jié)多發(fā)于小兒的病毒感染性疾病之一。輪狀病毒主要經(jīng)糞口途徑傳染，吸附于小腸上皮細胞，引起細胞損傷，導致嘔吐、腹瀉、腸炎，如不及時治療，會危及小兒生命[1]。目前，在我國每年4 000萬0～2歲小兒之中有1 000萬會感染輪狀病毒，患病率達到40%。因此，對于該疾病的治療極其重要[2]。本研究將培菲康膠囊與鋅劑聯(lián)合治療小兒輪狀病毒腸炎，取得良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2010年5月至2013年5月接收治療的輪狀病毒性腸炎患兒140例，所有患兒均符合第7版《諸福棠實用兒科學》有關輪狀病毒性腸炎診斷標準。所有患兒中男74例，女66例，年齡2個月～2歲，平均(13.4±1.3)個月，病程0.5～8.6 d，平均(2.4±0.6)d，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、脫水、腹瀉。按照就診時間將患兒分為A(對照組)、B(培菲康膠囊治療組)、C(葡萄糖酸鋅治療組)、D(培菲康膠囊聯(lián)合鋅劑治療組)4組，每組40例。各組患兒在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 A組給予西醫(yī)常規(guī)治療，即給予補充電解質(zhì)以糾正腹瀉所導致的酸堿紊亂，口服蒙脫石散以保護胃黏膜，靜脈滴注利巴韋林以抗感染。B組在A組基礎上給予口服培菲康膠囊(主要成分為長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，上海信誼藥廠，國藥準字：S10950032)飯后0.5 h溫水服用，2次/d，2～4粒/次，重癥加倍。3～5 d為1個療程。C組在A組之上，口服葡萄糖酸鋅[哈藥集團三精制藥股份有限公司，批準文號：衛(wèi)生健字(2002)第0538號]飯后食用，<6個月患兒每日1次，每次0.5支，>6個月患兒每日1次，每次1支，連續(xù)服用10 d。D組在A組基礎上，給予B、C兩組聯(lián)合治療。

1.3 療效判定[3]有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。顯效：治療72 h之內(nèi)，患兒的體溫恢復正常，嘔吐、腹瀉癥狀消失，大便次數(shù)、大便性狀均恢復正常；有效：治療72 h之內(nèi)，患兒體溫明顯下降，腹瀉、嘔吐癥狀顯著減輕，大便次數(shù)、大便性狀明顯好轉；無效：治療72 h之內(nèi)，患兒的體溫、嘔吐、腹瀉、大便次數(shù)、大便性狀等癥狀均無明顯改善。

2 結果

2.1 四組患兒治療總有效率比較 見表1。

表1 四組患兒治療總有效率比較

2.2 患兒臨床癥狀恢復時間測定 D組患兒平均退熱時間、平均止吐時間、便次恢復正常所需時間、糞便性狀恢復平均時間均顯著高于A、B、C三組(P<0.01、P<0.05、P<0.05)，見表2。

表2 四組患兒臨床癥狀恢復時間比較(d)

3 討論

輪狀病毒作為雙鏈RNA病毒，是一種呼腸病毒科輪狀病毒，按基因分類可分為A、B、C、D、E、F、G 7組，其中A、B、C三組可以感染人體，同時A組主要感染6～24個月的嬰幼兒，1歲以下患兒的死亡率可達43%～78%[4]。輪狀病毒腸炎是引起小兒腹瀉的主要病原體之一，占總病原體的40%左右，占小兒腹瀉病原體的首位[5]。小腸粘膜為刷狀緣，輪狀病毒顆粒特別容易吸附于上面，在其上進行繁殖[6-8]，從而導致上皮細胞斷裂、破損，并且微絨毛變短變鈍，線粒體腫脹，腺泡變肥大，使小腸吸收、分泌功能受影響，使腸液中的氯化鈉濃度升高，乳糖活性受損導致腹瀉[9]。由于小腸絨毛遭到損壞，致使大量糖類無法在腸道中消化分解，造成水解吸收障礙，最終導致腸道微環(huán)境下降，原本具有活力的菌群能力喪失，厭氧菌屏障被破壞，外界病毒及細菌感染更易侵入腸道，并形成惡性循環(huán)[10]。

培菲康膠囊是一種微生態(tài)制劑，其原理是給腸道直接補充具有活力的有益菌，促進原有菌的快速恢復繁殖，同時抵制外部菌的入侵，提高菌類生長環(huán)境，激發(fā)人體免疫活性，增強人體抗病能力[11]。培菲康膠囊主要由長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成。其產(chǎn)生的乳酸和乙酸可以降低腸道的pH值，提高厭氧菌的生長環(huán)境，有利于腸道厭氧菌的生長，使腸腔生理菌群恢復平衡，形成和重建腸道正常菌群，抑制致病菌的生長和繁殖，達到治療腹瀉的目的[12-13]。尤其是雙歧桿菌產(chǎn)酸能力強，能迅速適應環(huán)境，調(diào)整輪狀病毒所致的酸堿失衡。該兩種病菌迅速在腸道粘膜上繁殖，形成一層生物保護膜，使腸道菌落恢復平衡，抑制輪狀病毒的繁殖。

鋅是人體所必需元素，參與體內(nèi)許多酶的組成，影響并參與機體內(nèi)多種代謝活動，尤其是能增強腸道功能和免疫功能[14]。體內(nèi)缺鋅可導致多種酶的水平下降，并使小腸粘膜增生以及角化不全，使其更容易受病菌侵害。缺鋅的患者，肝臟不能夠正常合成維生素的轉運蛋白，使合成的維生素A不能從肝臟中運出，導致維生素水平降低，機體免疫功能受損，降低T細胞的免疫功能[15]。補充鋅能夠刺激人體B細胞，使B細胞產(chǎn)生大量免疫球蛋白，輔助增加T細胞的數(shù)量，參與DNA聚合酶的合成，直接促進核酸以及蛋白的代謝，作為抗氧化劑從而保護細胞膜。因此，鋅能夠增強機體免疫功能，增強機體抗病毒的能力，保護上皮細胞細胞膜，縮短輪狀病毒腸炎疾病恢復時間。

本研究結果顯示，聯(lián)合使用鋅以及培菲康膠囊組患兒，治療有效率明顯高于單獨使用培菲康膠囊及單獨使用葡萄糖酸鋅組，其止吐時間、退熱時間、便次恢復時間、大便性狀恢復時間均較單獨用藥顯著縮短。

綜上所述，聯(lián)合使用培菲康膠囊和鋅劑，能夠顯著提高小兒輪狀病毒性腸炎的治療效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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