2013 美國心臟病學會/美國心臟學會血脂指南重點推薦

美國心臟病學會(ACC)、美國心臟學會(AHA)與美國心肺血液研究所(NHLBI)聯(lián)合制定的《2013 ACC/AHA 降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風險之血膽固醇治療指南》(以下簡稱新指南)于近期公布，指南英文全文在線發(fā)表于11 月12 日的《循環(huán)》 (Circulation)雜志和《美國心臟病學學會雜志》(JACC)。

新指南確定了適合他汀類藥物治療的四組一級和二級預防患者，四組患者及治療推薦包括:(1)伴有臨床動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的患者，對其采用瑞舒伐他汀(20 ～40 mg)或阿托伐他汀(80 mg)等高強度治療，使LDL－C 水平至少降低50%，除非存在禁忌證或出現(xiàn)他汀類相關(guān)不良事件;(2)LDL－C ＞190 mg/dl，包括家族性高膽固醇血癥患者，治療推薦同上;(3)糖尿病患者，年齡40 ～75 歲、LDL－C為70 ～189 mg/dl、無動脈粥樣硬化性心血管疾病證據(jù)，采用中等強度他汀類治療使LDL－C 水平降低30% ～49%;(4)無心血管疾病或糖尿病證據(jù)但LDL－C 為70 ～189 mg/dl 且動脈粥樣硬化性心血管疾病10 年風險＞7.5%的患者，采用中等或高強度他汀類治療。對于動脈粥樣硬化性心血管疾病10 年風險＞7. 5%的患者，高強度他汀類藥物治療則為合理選擇。