醫院社會工作本土化的探索與實踐

□ 袁暉 YUAN Hui

現代醫學已經從純生物學模式或“生物、心理”醫學模式向“生物、心理、社會”醫學模式轉變，而要補上“社會”這一環，專業社工必不可少。2011年底，作為嘉興市第一批醫務社工部之一嘉興市中醫院杏林醫務社工部成立。醫務社工旨在為廣大患者提供導醫咨詢、自助服務、心理關愛等服務。經過近兩年的發展，目前杏林醫務社工部實施了“糖友樂”健康促進項目等一批富有實效的專業社工服務項目，在醫院“有事找社工”也已經受到越來越多患者的共識。舶來的醫務社工如何實現本土化？內嵌于醫療系統之中的專業社工機構如何改善患者的醫療體驗？杏林醫務社工部正努力探索走出一條醫務社工的本土化發展之路。

嘉興市中醫院在醫務社會工作的實踐中，為了更好地服務病人，體現公立醫院公益性，建立了以醫務社工為主體，志愿者輔助的醫務社會工作模式。為更好的做好醫務社會工作，我們加強了志愿者的管理，大力改善醫務社會工作服務形式及拓展服務項目，盡力滿足患者需要，保證病人身心健康，力求做到“讓群眾滿意”[1]。

部分醫院醫務社會工作的現狀

自2011年起，嘉興市中醫院、嘉興市第二醫院等7家市級大醫院先后成立醫務社會工作部，除了三家申請了政府購買服務的醫務社工部外，其它醫院都以志愿者服務為主。嘉興醫院社工人數與國外或港臺地區相比，社會工作者仍然很少。有的醫院有600個床位，醫院里只有1－2個社工，還是兼職的，而在國外某醫院，600個床位的醫院有社工150人，幾乎每4個病人就有1個社工服務。面對醫務社會工作的巨大服務需求，嘉興市中醫院正在努力探索走出一條適合本地區醫務社工的發展之路。

嘉興市中醫院開展醫務社會工作的形式

1.項目推進?！疤怯褬贰苯】荡龠M項目是杏林醫務社工部開展時間較長，專業化程度較高，服務對象反響較好的項目之一。項目主要以高血糖群體為服務對象，采用個案工作、小組工作、社區工作等社工工作手法，對目標人群開展就醫幫助、心理撫慰、人文關懷和生活互助等服務。為了做好醫院的醫務社會工作，我們需要打響一個特色服務品牌，更好的充當醫患關系的“橋梁”。

2.個案工作。按照個案操作流程，醫務社工對服務對象進行一對一的跟蹤服務。針對不同患者的身體條件與家庭情況，醫務社工通過家訪、面談、資源鏈接等方式為服務對象鏈接資源，解決患者各種問題，幫助其增強康復信心，提升他們家庭康復的能力。在服務中，根據患者的需求，社工設計個性化的服務計劃，建立信任關系，采用多元化的服務模式，幫助患者進行有效治療，享受正常的家庭與社會生活。

3.小組工作。根據患者對糖尿病的不同認識，我們分層次、分步驟開展治療性自助小組工作。在小組中，醫務社工是溝通媒介、行為典范，也與組員地位平等。小組通過鼓勵成員共同分享飲食控制的經歷和經驗，指導家庭成員和患者互相支持，幫助患者應對疾病。在小組結束階段組員們往往建立了良好的關系，樂于分享自己生活中碰到的問題、如何解決問題，分享治療糖尿病醫療信息。

4.社區工作。針對糖尿病人群體除發病期間在醫院治療外，大部分時間需要在社區治療，我們為了延續糖尿病人治療，通過健康講座已與全市50%的社區建立了聯動機制，連接起醫院、社區、家庭和其他社會資源，為病人提供“一站式連結服務”。

醫務社工的角色，筆者認為“橋梁”是很貼切的一個詞。醫務工作者通常關注的是疾病本身，而社工關注的是社會心理層面，整合醫院內外的資源幫助病患。社工可以把患者家庭的更多信息傳達給醫務工作者，從而為他們考慮更周全。另外，醫生和護理人員往往沒有太多時間去跟患者或者家屬做深入的溝通，當遇到一些特殊情況時，社工就可以做一些重點干預，用更多的時間跟患者溝通，效果通常也會更好。

5.良性互動。加強社工和志愿者管理，打造一支“鐵打的”義工團隊。醫院志愿者是志愿參加醫院組織的各種為病患者及其家屬、醫院、社區等義務的服務活動，是促進現代醫學技術與社會人文精神更緊密的良好媒介與助推器[2]。本院于2011年成立醫院社會工作服務部，醫務社工根據醫院自身需求，結合志愿者特點，通過多渠道，各層面招募社會愛心人士，建立志愿者數據庫，為常態化志愿者數據庫的建立設計規范化流程，如圖1，確保醫院志愿者服務活動順利開展。

圖1 常態化志愿者庫機制

結論

醫務社會工作的服務模式要因地制宜，不能生搬硬套，最重要的就是必須符合患者的需求。首先，一名優秀的醫務社會工作者在樹立人道主義理念的同時，更要注重服務形式的多樣性、實用性及有效性[3]。只有將專業的服務理念和方法運用到服務過程中，才能有效提升醫務社會工作的服務水準，使醫務社會工作得到更好的發展。因為服務的專業性需要，所以應將專業社工服務與志愿服務相結合，從而不斷提高社會工作部專業水準和服務技能[4]。

在嘉興這樣一個中等城市里，醫院醫務社工的道路才剛剛開始，作為這個城市的首批醫務社工，我們開展的許多工作還帶有“拓荒”的性質，路徑與方法也都處于摸索之中。隨著經濟的發展，社會對醫務社會工作逐漸重視，人們的社會責任感就會得到很大提高，醫務社工人員和志愿者就會越來越多。我們要充分認識到這一點，積極探索更適合、更能滿足群眾需要的社會工作模式，再接再厲，逐步探索出適合本土發展的醫務社會工作。

1 范明林.社會工作方法與實踐[M].上海：上海大學出版社，2005:224-225

2 北京志愿者協會.志愿者組織建設與管理[M].北京：中國國際廣播出版社，2006

3 康文萍，孟馥.我院開展醫務社會工作的實踐與體會[J].中華醫院管理雜志，2006,22(11):756-757

4 齊健.社會生態系統理論視角下中國本土醫務社會工作研究[J].山西高等學校社會科學學報，2011,23(6):47-49