牙周感染對2型糖尿病患者血清C反應蛋白水平的影響

呂 斌

三門峽外國語高級中學，河南三門峽 472000

牙周感染是人類口腔疾病中危害最為嚴重的一大慢性細菌感染性疾病，在臨床中其主要表現為牙周袋形成、牙齒松動脫落、牙齦炎癥和牙槽骨吸收[1]。而糖尿病作為一種常見的內分泌代謝疾病，其在發病的過程中會傷害到患者的多個器官。牙周感染和糖尿病具有相同的遺傳背景，其和人們生活中的習慣有著密切的聯系，但是這個聯系卻十分的復雜。臨床研究發現，糖尿病對牙周感染的影響是非常嚴重的，該研究對牙周感染對2型糖尿病患者血清C 反應蛋白水平的影響進行分析，進而對兩者之間的聯系與危害做一定的探討。現分析2010年1月—2011年1月間收治的80例糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的牙周感染伴2型糖尿病患者共有40例為研究對象，其中男患者23例、女患者17例，患者的年齡為35～85歲。而糖尿病患者組的40例，在性別和年齡上與患有牙周感染伴2型糖尿病組患者的情況一致。在這40例牙周感染伴2型糖尿病患者中，患者的糖尿病史已經確診在1年以上，同時在患有糖尿病的基礎上有慢性牙周感染的癥狀，同時患者的糖化血紅蛋白均大于8%。在實施檢查的近期其糖尿病的癥狀和用藥情況沒有十分明顯的變化。

1.2 方法

對兩組所有研究對象的體重、身高以及體重的指數（BMI）進行測量，在測定好后的第2 天早上，使兩組對象在空腹的狀態下采用免疫濁度法對其的血清C 反應蛋白水平（hs-CRP）、空腹胰島素（FINS）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAIC）進行測定[2]。其中免疫濁度法下的胰島素抵抗指數在使用過程中的穩態評估公式為：（FPG*FINS)/22.5。對兩組對象在牙周感染情況上的檢查主要有附著喪失、牙周袋探診的深度、牙齒松動脫落、牙齦炎癥和牙槽骨吸收的情況[3]。一般情況下，臨床口腔科把口腔分為6個區段，在次檢測中同樣為6個區段，然后對每顆牙齒在每個區段進行檢查，6個位點為每顆牙齒的測定點，取每次測定的平均值。在這個環節中需要注意的是，牙周指數地 檢查不能由多名醫生來實施，而是要由一名口腔科的醫生單獨完成，這樣才能確保檢測的準確性，同時也更加方便醫生對病癥的了解。

1.3 統計方法

采用SPSS11.5 統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

從表1 中可以看出，兩組患者在體重上是沒有明顯的差異的，但是患病組的牙周感染伴2型糖尿病患者的血清C 反應蛋白水平（hs-CRP）、空腹胰島素（FINS）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAIC）是明顯高于健康組的差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床資料與血清C 反應蛋白的水平比較示（±s）

表1 兩組患者臨床資料與血清C 反應蛋白的水平比較示（±s）

組別患病組糖尿病組BMI(kg/m2)22.1±1.9 20.1±2.1 FPG(mmol/)6.3±2.1 5.1±0.5 FINS(mU/L)7.0±1.2 6.2±1.3 HbAIC(%)5.81±1.56 4.15±1.11 Homa-IR 0.89±0.39 0.58±0.56 hs-CRP(mg/L 2.68±1.34 0.86±0.56 P t<0.05<0.05 11.23 9.76

3 討論

在對牙周感染進行的研究中發現，牙周感染是一種感染性疾病，同時也是一種系統性的炎性宿主反應疾病[4]。臨床醫學認為，牙周感染和2型糖尿病以及大血管并發癥的危害程度有一定的關系，牙周感染可能是兩者在聯系中的潛在機制。2型糖尿病在醫學中也稱為成人發病型糖尿病，其多在人們中老年之后才開始。在人們患有2型糖尿病后，其體內所產生的胰島素并不會完全的喪失，部分患者體內的胰島素甚至會出現增多的情況。隨著對2型糖尿病在臨床上的不斷研究發現，牙周感染和2型糖尿病之間有著緊密的聯系。牙周感染作為一種口腔慢性感染性疾病，是糖尿病中比較常見的一種并發癥[5]。患者的牙周感染情況如果比較嚴重就會導致口腔內牙周袋內壁潰瘍的面積增大，導致細菌的滋生，在牙周出現潰爛后就會使細菌擠壓到口腔內壁的細菌中，導致循環系統的紊亂。

從該研究中可以發現2型糖尿病患者產生嚴重牙周感染的危險是同年齡段和同性別人群的兩倍之多。對于一個患有2型糖尿，病的患者來說，其一旦牙周的感染病變得到了確立，那么，在糖尿病以及相關的并發癥嚴重程度上，和那些沒有或者僅僅是輕度牙周感染的糖尿病患者來說，其病情的增加程度是明顯高的。因此，對于牙周感染的治療，其不僅會對存在牙周感染患者的牙周情況進行治療，還需要對患者的糖尿病進行治療，對于牙周感染2型糖尿病患者來說，其需要定期的要醫院做牙周的維護和檢查，這樣才可以有效的控制牙周的感染度和穩定患者的糖尿病病情。

臨床研究表明，在牙周感染伴2型糖尿病的癥狀中，牙周感染與2型糖尿病是以一種相互抵抗與制約的關系而存在的，牙周感染會導致患者血清C 蛋白的水平增加，這樣就影響了患者體內絲氨酸殘基磷酸化的形成，導致患者體內靶細胞對胰島素產生一種抵抗能力，從而作用在肝臟中，促使患者體內CRP 合成的增加。由此可見，胰島素抵抗力的增加會促使患者體內血清炎癥因子水平的不斷升高，而血清因子水平的不斷升高又反過來作用在胰島素中，來增加胰島素的抵抗力。同時，從該文的分析來看，伴牙周感染和2型糖尿病的血清C 反應蛋白水平比普通的糖尿病患者高出很多，這就說明伴牙周感染和2型糖尿病患者在牙周感染情況比較嚴重的情況下，其血管病變的危險性是非常高的[6]。在對其的治療中，很多學者認為比較有效的方法主要是在積極預防的基礎上有效的控制牙周感染的情況，以此來降低血清C 蛋白的水平，對患者血糖的控制和胰島素敏感性的增加是比較有效的，目前這種方法已經在臨床上得到了大力的推廣，積極的發揮著它的作用，為伴牙周感染和2型糖尿病患者帶來著福音。

通過該研究對牙周感染2型糖尿病患者在血清C 反應蛋白水平影響因素中所進行的探討可以得知，牙周感染在比較嚴重的情況下，其會存在伴有系統性炎性血清C 反應蛋白水平上升的情況，這和牙周感染對2型糖尿病患者體內糖分的新陳代謝控制有著一定的關系。同時，患者牙周感染的癥狀也會因為血清C 反應蛋白水平的升高而加重胰島素的抵抗能力，在此基礎之上還會增加糖尿病大血管并發癥的危險性。這一研究價值在為給牙周感染伴糖尿病患者的治療提供了有力的醫療參考，在臨床醫學中具有重要的參考價值。

[1]司燕,王左敏,張良瓊，等.不同牙周健康狀況者血清白細胞介素21的檢測水平[J].實用口腔醫學雜志，2009(2):67.

[2]危晶晶.牙周非手術治療對2型糖尿病伴牙周炎患者糖代謝及血清IL-6的影響[D].沈陽:中國醫科大學，2010.

[3]歐陽翔英,Henry Liu,J Leslie Winston，等.不同程度慢性牙周炎患者病情的二年自然進展[J].中華口腔醫學雜志，2010(3):96.

[4]張小恒,張國英,余占海.齦溝液中與牙周病有關的細胞因子的研究進展[J].國際口腔醫學雜志，2009(1):137-138.

[5]侯海娟,葉暢暢,曹桂芬,等.慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基礎治療前后牙周狀況及血清C 反應蛋白水平分析[J].廣東牙病防治，2010,(3):68.

[6]戚威娟,陳蕾,劉芳,等.牙周非手術治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周炎癥控制及血清C 反應蛋白水平影響的研究[J].廣東牙病防治，2011(6):76-77.