生肌橡皮膏對感染創面愈合的影響

宋燕華

鄭州市骨科醫院，河南鄭州 450000

感染不但會侵蝕組織阻礙創面愈合，并且還會引起膿毒血證和一些其它并發癥，因此對創面感染必須認真仔細的處理，以保證消除治病病菌，促進組織新生。為探討分析用生機橡皮膏對感染創面進行治療時的療效，該研究2010年1月—2012年5月期間采用生肌橡皮膏，對創面感染進行治療，取得了一定臨床療效，并且可以使患者并發癥出現減少，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取該院骨科收治的150例創面感染患者，將其分為兩組，治療組 79例，其中男45例，年齡10～50歲；女34例，年齡16～65 歲，平均年齡（32.5±2.52）歲；發病部位：手部 16 例，上臂11例，前臂12例，軀干6例，大腿15例，小腿11例，足部8例。對照組71例，男性51例，年齡16～58歲；女性20例，年齡17～65歲，平均年齡（33.8±3.15）歲。發病部位：上臂8例，前臂4例，手部6例，軀干4例，大腿27例，小腿15例，足部7例。創傷面積大小 治療組平均18.4 cm2，對照組平均16.6 cm2，無骨質外露。致傷原因：交通事故傷86例，礦山傷例35，家庭意外傷5例，機械傷15例，醫源性感染9例。兩組患者傷口周圍皮膚感覺及血液循環均無異常。

1.2 方法

1.2.1 治療組 患者治療前用生理鹽水清潔創面，合理切除部分壞死組織及異物，依照潰瘍面積，將生肌橡皮膏涂在消毒后的脫脂棉上，促使基底部生長，厚度≤2 cm,在患者軟組織有缺損處可以稍微涂厚一些，把脫脂棉敷于患者的創面上，初期采用換藥24 h/次，等患者的創面有新鮮的肉芽組織長出，碰時容易出血后，就可以改成換藥48 h/次，并且用藥量可以根據實際情況進行增減，通常情況下2個星期為1個療程，患者基本連續換藥2個療程。生肌橡皮膏（津藥制字（2001）Z 第0507 號）。

1.2.2 對照組 患者治療前用生理鹽水清潔創面，合理切除部分壞死組織及異物，外敷優鎖紗布，覆蓋無菌下敷料，24h換1～2次藥，及時的清除失活組織。在治療期間，注意抬高患者患病部位，在飲食上忌食生冷辛辣油膩的食物。細菌培養呈陽性的患者可以合理正確選用抗生素。

1.2.3 數據采集 在用藥前和治療后的四星期患者創面的分泌物分別進行采集，分別做細菌培養，4周后患者創面的愈合情況進行評估，對細菌培養的陽性率和患者的總體治療療效做出比較和觀察。

1.3 療效評價標準

參考《中醫臨床病證診斷療效標準》。痊愈：患者創面傷口全部愈合，皮膚再生，結痂下沒有積膿等假性愈合現象的出現，外觀與正常皮膚的顏色接近或者相同；顯效：創面面積縮小范圍>75%，沒有膿性分泌物，皮膚再生，沒有愈合創面由上皮組織和新鮮肉芽組織覆蓋，顏色鮮紅，有輕微淡痕形成；有效：創面面積縮小范圍>25%,未愈創面由新鮮肉芽組織覆蓋，傷口處有少量的肉芽生長，肉芽組織色紅，周邊有癱痕,或者全部被癱痕組織所覆蓋；無效：創面面積縮小范圍在<25%之間，創面的膿性分泌物沒有改變或者減少不明顯，見工組織色暗。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0 軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療4周后的總體療效比較

治療組的治療療效高于對照組?；颊哂盟?個星期后，采用生機橡皮膏治療組治愈率為74.68%，對照組為42.25%，差異有統計學意義（χ2=20.44,P<0.01）。 見表1。

表1 四星期后總體療效比較

2.4 兩組細茵培養結果比較

治療組對細菌的抑制作用高于對照組?；颊哂盟幥埃瑢山M創面分泌物進行的細菌培養比較，4個星期后采用生機橡皮膏治療組呈陽性率分別為12.65%、對照組為33.80%，差異有統計學意義（χ2=12.92，P<0.01）。 見表2。

表2 細菌培養陽性率比較[n(%)]

3 討論

使用外敷生肌橡皮膏的能夠使西醫換藥時對患者創面造成的敷料粘連、痂下積膿與引流不暢等現象得到避免，并且操作方法簡單，只需用生理鹽水清洗，不用對創面消毒，可以避免操作中對創面的刺激和損傷。生肌橡皮膏治療組與對照組相比，不僅可以明顯的縮短創面感染的愈合時間，提升治療的療效，而且創面皮膚感染治愈后，皮膚質量有顯著的提高，只有極少數會有癱痕組織出現，不會對皮膚造成活動影響。

綜上，生肌橡皮膏在治療感染創面的治療中，不僅療效顯著，而且價格較低，可以減輕病人的經濟負擔，具有很好的優勢。不過在我國科學發展的今天，隨著經濟的不斷進步，人們過于尋求高質量、方便的醫藥，生肌橡皮膏如果能夠在生更好的物制品中逐漸發展，對基礎理論研究方面提升為更深層化，并提高制劑質量、科技含量，必將擴大實際臨床應用的范圍，為病人帶來更好的選擇。

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