腦出血患者的不良心理及護理對策

何鋒

河南新鄉市中心醫院神經外二科 新鄉 453000

腦出血患者發病急、病情變化快、病程長，有較高病死率及致殘率。突發腦出血可引起肢體癱瘓、失語等癥狀，易導致患者不同程度的心理障礙，直接影響患者對治療的配合和整個康復治療過程。研究指出［1］，給予患者有效的心理護理干預，提高患者對疾病的認識水平，指導患者自我調節，對促進病情康復、提高療效具有重要意義。本文通過對腦出血患者不良心理情緒進行分析，探討護理對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012 -03—2014 -03 間收治的59例腦出血患者作為研究對象，其中男34例，女25例;年齡55～80歲，平均(69.40 ±5.72)歲。中小學及以下文化程度29例，初中11例，中專及以上文化程度19例。

1.2 不良心理情緒分析 (1)發病突然，沒有心理準備，難以接受現實，表現為情緒低落、悲觀、失望，甚至具有攻擊性，易怒易躁。(2)由于病情重及伴有失語、肢體功能障礙等，患者心理承受能力下降，會出現精神異常等問題，如煩躁不安，甚至產生輕生的念頭。(3)突然發生勞動能力喪失，給家庭帶來較大的不便，尤其老年患者，擔心成為家庭累贅，對未來生活產生焦慮和擔心。(4)由于病室結構單一，患者感情脆弱，易產生依賴心理，渴望與醫生、護士和其他患者溝通，訴說苦悶［2］。(5)在恢復期，病情基本得到控制，患者多開始逐漸熟悉和適應住院環境及身體狀況，擔心能否康復到發病前狀態重返社會，承擔應有的社會責任而產生憂慮。

1.3 針對性心理護理干預 (1)構造良好住院環境:定時消毒、通風、清潔，保持病室及病區的整潔。不要在病區內大聲喧嘩，保證患者良好的休息環境。隨時調節室內溫濕度，保持舒適的環境，以良好、舒適的環境滿足患者心理上的需求。(2)幫助患者樹立治療信心:通過嫻熟的操作技巧，迅速做好急救準備。可帶患者及其家屬看望已治愈的患者，提高他們的治療信心。(2)與患者保持密切的交流與溝通:及時了解患者心理情緒變化情況，尤其是對出現依賴情緒的患者，要耐心地傾聽其傾訴，注意語言溫柔，適當應用肢體語言，如安撫性的拍患者肩等部位，針對性給予疏導。使患者心情平靜。(3)向患者講解病情及治療情況:針對患者的文化程度，給予健康教育指導，使患者能夠正確認識疾病，穩定心態，樹立戰勝疾病的信心。(4)專人護理:對，有攻擊性的患者盡可能采取專人護理，適當給予鎮靜藥物，做好看護工作，減少患者對自我的傷害。(5)預防并發癥:雖然患者需絕對臥床休息，但并不代表不能動彈，要強調翻身等的益處，預防并發癥的發生。但要提醒患者不可擅自活動，以防加重病情。

1.4 療效判定標準 采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)交由患者進行自評，或由患者家屬代為填寫。根據患者自評結果計算得分，觀察患者焦慮、抑郁情況。SAS 評分結果:分界值為50 分，50 分及以上為焦慮癥狀，得分越高，焦慮情況越嚴重。SDS 評分結果:分界值為53 分，得分越高，抑郁情況越嚴重。對比患者住院初期(1 周內、護理前)與出院時(護理后)焦慮、抑郁量表得分情況。

1.5 統計學方法 使用SPSS 10.0 統計軟件包進行統計分析，計量資料以(±s)表示，采用t 檢驗處理數據。P ＜0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

本組患者干預前后SAS 及SDS 自評量表評分情況比較，心理干預后明顯低于干預前，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 護理前后患者SAS 及SDS 自評睛表評分對比情況表

3 討論

腦出血具有發病急，病死率、致殘率高等特點，患者一旦發病，部分會引起失語、肢體功能障礙等后遺癥，降低了患者的生存質量［3］。

腦出血不同時期患者可表現出不同的負面情緒，如急性期患者如果意識清晰，易表現為焦慮、恐懼等情緒。恢復期的患者病情處于康復過程中，因此患者多會產生渴望早日康復，回歸社會的想法。而病情的影響使部分患者不能恢復到發病前狀態，較大的心理落差會造成患者悲觀、失望等情緒。我們針對腦出血患者不同階段的不同心理情緒影響，給予針對性護理及心理疏導，改善患者緊張、焦慮的情緒，有效促進患者康復，提高生存質量，值得臨床推廣應用。

［1］王清. 護理干預對腦出血患者并發癥發生率的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27(36):27 -28.

［2］劉未，韋淑萍，徐健，等. 綜合護理對高血壓腦出血患者心理狀況及生活質量的改善［J］. 武警后勤學院學報(醫學版)，2013，22(2):106 -108.

［3］何依娜. 延續護理對高血壓腦出血患者出院后獨壺生活能力和心理社會適應狀況的影響［J］. 護士進修雜志，2014，29(3):274 -276.