敷臍療法佐治小兒腹瀉30例臨床療效觀察

覃龍威

廣西壯族自治區桂平市社步鎮衛生院，廣西 桂平 537209

小兒腹瀉是兒科常見病、多發病，臨床主要以大便次數較平時明顯增多，大便性狀改變為主要特點的消化道綜合癥，并伴有腹部不適、精神不振、食欲減退等。引起小兒腹瀉的致病病原、因素多樣，且發病只要集中于6個月～2歲的嬰幼兒。而嬰幼兒正是生長發育的重要階段之一，長期的腹瀉可影響小兒的生長發育，早期、正確的治療對小兒的正常生長發育至關重要。近年來，我科采用中西醫結合方式治療兒科疾病，敷臍療法結合西藥治療是其中一種治療小兒腹瀉的重要方法。筆者在常規口服西藥思密達、雙歧三聯活菌散的基礎上聯合使用小兒腹瀉貼治療小兒腹瀉，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的60例腹瀉患兒作為研究對象，所選患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》［1］中小兒腹瀉診斷的相關標準制定，并結合實驗室檢查結果以確診。①所有患兒屬于輕型和中型腹瀉，年齡6個月至5歲，平均2.3歲，病程在72小時以內;②臨床以大便次數每日3～13次，粘液便，稀水便為主要表現;③排除入院前曾接受抗生素治療、止瀉藥等者，且排除實驗室證實的屬于細菌性痢疾，傷寒，阿米巴痢疾等感染引起腹瀉者。排除重度脫水者。采用隨機分組的方法，將60例腹瀉患兒隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男14例，女16例;年齡6個月至2歲23例，2～5歲7例;對照組中男13例，女17例，年齡6個月至2歲20例，2歲～5歲10例。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予口服思密達(博福－益普生(天津)制藥有限公司生產)治療，小于1歲每日1袋，1～2歲每日1～2袋，大于2歲每日2～3袋，每日分3次服。口服雙歧三聯活菌散(上海信誼藥廠有限公司生產)，小于1歲每日半袋，1～5歲每日1袋，每日分3次服，溫開水或牛奶沖服。觀察組患者在對照組的基礎上加用小兒腹瀉貼(亞寶集團生產)敷臍治療，每24小時換1次。如有過敏反應立即取下。兩組患者均以3天為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效標準 參照《中國腹瀉病診斷治療方案》［1］有關小兒腹瀉的療效標準制定。臨床治愈:治療48～72h后大便次數、性狀正常恢復正常，精神、食欲正常，排便無腹痛及其他不適感，水電解質紊亂糾正，大便實驗室檢查正常;好轉:治療48～72h后大便次數明顯減少，精神、食欲、腹痛改善，水電解質紊亂糾正;無效:治療72 h后癥狀無改善或甚至加重。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS11.0統計軟件進行處理。計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療2個療程后，觀察組臨床治愈16例，好轉11例，無效3例，總有效率90.0%;對照組臨床治愈10例，好轉13例，無效7例，總有效率76.7%，觀察組療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表(n)

3 討論

小兒腹瀉致病病原、因素多樣，其中以病毒及產毒性細菌多見，是我國秋冬季節小兒最常見的疾病之一。小兒腹瀉的治療主要以抗感染、抗病毒、止瀉、補液及對癥治療為主。但由于長期使用抗生素治療細菌引起的腹瀉，治療疾病的同時也引起腸道菌群的失調，更不利于機體的恢復。近年來，隨著對小兒腹瀉的進一步研究，雙歧三聯活菌散聯合思密達治療小兒腹瀉得到了很大應用。雙歧三聯活菌散屬于微生態制劑，具有調節正常生理性細菌的生長和增加腸道內的雙歧因子的作用，并能使腸粘膜上形成一保護層，在使腸道內菌群保持平衡的同時，又可增強腸內屏障的功能，可在不使用抗生素的情況下抑制腸道內致病菌的生長和減少其產生的致毒素對腸道產生危害，從而減少因腸道菌群失衡引起的腹瀉。思密達是腸粘膜的一種保護劑，其對消化道的致病菌及其產生的毒素具有吸附、固定和抑制作用，能對消化道粘膜產生覆蓋能力，并能通過腸道的蠕動而把吸附、固定的致病菌及其產生的毒素排出體外，從而降低腸道對致病菌及其產生的毒素的敏感性，能有效緩解腹瀉。雙歧三聯活菌散、思密達聯用，此療法不僅能恢復腸道微生態的平衡，減少抗生素的使用，還有利于病原微生物的排出，故能有效治療腹瀉。所以在對照組雙歧三聯活菌散、思密達聯用治療中能取得近80%的總有效率。小兒腹瀉貼主要成分由丁香、肉桂等辛溫之品組成，諸藥合用具有健脾溫中止瀉的功用，特別是對于屬于中醫的寒性腹瀉更為適合。實驗研究表明［2］，小兒腹瀉貼成分中的肉桂具有止腹瀉、止痛之功。而臍部為中醫的神闕穴，神闕穴位保健穴、強壯穴，利用辛溫之品敷于神闕穴，能起到益氣回陽止瀉之功。雙歧三聯活菌散、思密達、腹瀉貼三者聯用，臨床治愈達16例，總有效率達到90.0%。故此中西醫結合的治療方式可有效治療小兒腹瀉。

［1］方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13(6):381.

［2］周建新，許華，金浩.丁香油抑菌效果與抑菌成分的研究［J］.食品工業，2003，24(3):24.