循環改進護理模式對惡性腫瘤化療患者情緒狀態的影響研究

彭 瓊

(四川省內江市第一人民醫院 腫瘤科, 四川 內江, 641000)

惡性腫瘤患者的情緒及心理狀態均相對較差，而化療對惡性腫瘤患者造成的不適感也極為突出，這加重了患者不良情緒的波動，導致患者預后及治療信心不足。因此，如何有效調節惡性腫瘤化療患者情緒狀態及治療信心是本類患者護理的重要方面[1]。本研究就循環改進護理模式對惡性腫瘤化療患者情緒狀態的影響程度進行了觀察研究，現將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年2月于本院進行化療治療的90例患者為研究對象，將患者隨機分為對照組(常規化療護理組)和觀察組(循環改進護理組)各45例。對照組患者，男25例，女20例，年齡26～76歲，平均(55.3±7.0)歲；疾病種類：胃癌25例，乳腺癌15例，其他5例；文化程度：小學和初中24例，中專和高中15例，大專和以上6例。觀察組男26例，女19例，年齡26～77歲，平均(55.5±6.9)歲；疾病種類：胃癌24例，乳腺癌15例，其他6例；文化程度：小學和初中24例，中專和高中16例，大專和以上5例。2組患者的男女比例、年齡、疾病種類及文化程度構成比較(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規化療護理進行干預，主要為患者講解化療相關知識，幫助患者緩解由此導致的機體及心理不適感。對部分有強烈不適感的患者及其他情況進行針對性護理，保證患者處于良好舒適的環境中。觀察組則采取循環改進護理模式，在常規護理的基礎上進一步改進健康教育、不適癥狀、心理狀態及基礎生活護理等每個步驟，全面細致地評估每個護理項目實施后的護理效果，改進不足之處，在改進后的實施過程中有效規避前次的不足之處，進一步發揮優勢，再將實施后的效果進行評估，循環改進，橫跨至整個化療治療期間。最后將2組患者護理前和護理后2周、4周、8周時的Zung情緒自評量表、GSES量表及PANAS量表評估結果進行分別統計與比較。

1.3 評價標準

Zung情緒自評量表包括焦慮和抑郁狀態2個自評分量表，每個分量表分別包括20個評估問題，每個量表總分均達到50分及以上表示患者此方面的情緒處于陽性狀態[2]；GSES量表共包括10個涉及患者一定階段某方面自信心的問題，本文主要對患者的治療信心進行評估，以10個問題的總分在11分以下表示信心很低，11～20分表示信心較低，21～30分表示信心較高，31～40分表示信心很高[3]；PANAS量表包括20個涉及患者正性及負性情緒狀態的問題，且2個方面的狀態均分別包括10個問題，且均以分值越高表示表達程度越為強烈[4]。

1.4 統計學處理

本研究數據處理軟件SPSS 16.0，其中年齡、Zung情緒自評量表評分及PANAS量表評分為計量資料，男女比例、疾病種類及文化程度構成、Zung情緒自評量表陽性率及GSES量表構成為計數資料，其分別采用上述軟件包進行t檢驗與卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者護理前后Zung情緒自評量表評估

護理前2組Zung情緒自評量表中焦慮和抑郁分量表評估比較差異不顯著(P>0.05), 護理后觀察組評估分值均顯著低于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者護理前后的Zung情緒自評量表評估結果比較

與同時期對照組比較，*P<0.05。

2.2 2組患者護理前后GSES量表評估

護理前2組GSES量表評估結果比較(P>0.05), 護理后觀察組的評估結果均好于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3 2組患者護理前后PANAS量表評估

護理前2組PANAS量表評估結果比較(P>0.05), 護理后觀察組的評估結果均好于對照組(P<0.05), 見表3。

表2 2組患者護理前后的GSES量表評估結果比較[n(%)]

與同時期對照組比較，*P<0.05。

表3 2組患者護理前后的PANAS量表評估結果比較 分

與同時期對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

惡性腫瘤患者在臨床中情緒及心理波動相對明顯，患者的心理情緒多樣化，這種心理情緒狀態會嚴重影響患者的治療態度，導致患者治療信心不足[5]。此外化療對機體造成的不適感極為突出，故此類患者在情緒狀態及治療信心方面的改善需求程度極高。護理作為對患者除治療之外的其他方面均影響較大的臨床干預手段，其對患者心理情緒方面的積極影響得到了臨床肯定，且不同的護理模式對患者的影響程度存在一定的差異，故要達到相對較好的干預效果，對護理模式的選取是臨床的重點方面與前提[6-7]。循環改進護理模式是臨床中近年來并不少見的一類護理模式，其對護理的實施不僅僅局限于常規步驟的制定與實施，而是在常規實施效果的基礎上進行循環改進，將前次實施的不足進行改進、優勢加以發展，因此效果也處于持續改進的基礎之上[8-9]。

本研究就循環改進護理模式對惡性腫瘤化療患者情緒狀態及治療信心的影響進行觀察研究，可以明顯看出循環改進護理模式有效地提升了護理效果，其對于每位患者護理過程中出現的不足進行個性化處理及改進，使之持續改善的基礎上更為契合患者不斷變化的護理需求[10]。綜上所述，循環改進護理模式對惡性腫瘤化療患者情緒狀態及治療信心的影響更為積極，更適用于化療患者心理情緒狀態的調節。

[1] 馬海利.情志護理對消化道腫瘤化療患者情緒及生活質量的影響[J].中醫藥導報, 2014, 20(5): 142.

[2] 林寧, 吳愛珍.品管圈活動在提高腫瘤患者對化療順應性中的應用[J].中國腫瘤外科雜志, 2014, 6(2): 133.

[3] 李明月, 王紅霞, 陳紅芳, 等.疼痛管理小組建立在肝癌放化療患者護理管理中的應用效果評價[J].河北醫藥, 2014, 36(8): 1261.

[4] 韓愛芝, 都娟.臨床護理路徑在初治急性白血病患者化療期間的應用效果[J].國際護理學雜志, 2014, 33(3): 534.

[5] Masoud, Bahram, Raziyeh Parnian Mozhgan, Alam Samimi.The effect of nursing consultation involving cancer survivors on newly diagnosed cancer patients′ quality of life[J]. Iranian journal of nursing and midwifery research, 2012, 17(5): 338.

[6] Alex Molassiotis, Allison Martin, Nguyen Cynthia N, et al. Analysis of aprepitant for prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting with moderately and highly emetogenic chemotherapy[J]. Future oncology (London, England), 2013, 9(10): 1443.

[7] 鐘靈. 探討優質護理服務對24例宮頸癌化療患者依從性的影響[J].國際護理學雜志, 2014, 33(3): 615.

[8] 石軍梅, 王曉翔, 劉英, 等.綜合護理干預對胃癌術后化療患者生活質量的影響[J]. 河北醫科大學學報, 2014, 35(3): 321.

[9] 余潔. 心理護理對癌癥患者放化療后抑郁和焦慮的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2014, 35(3): 443.

[10] 沈慧. 舒適護理對卵巢癌化療患者負性情緒和生活質量的影響[J].河北醫學, 2014, 20(3): 516.