健康教育路徑在食管癌圍術(shù)期患者中的應(yīng)用

周鳳梅, 蔡園春, 陳小紅

(江蘇省揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院, 江蘇 揚(yáng)州, 225125)

將健康教育路徑引入食管癌圍術(shù)期護(hù)理，有利于緩解患者的心理壓力，滿足患者健康教育需求，提高護(hù)理質(zhì)量和效果[1]。本研究選取本院70例食管癌患者，分別實(shí)施健康教育路徑和傳統(tǒng)健康教育，并比較2組護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此次研究的70例患者為2009年11月—2013年12月在本院進(jìn)行治療的確診為食道癌的患者，依照住院號(hào)奇偶進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各35例。其中，男40例，女30例，年齡36～75歲，平均47.5歲。70例患者均接受了外科手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)護(hù)理。2組患者在年齡、性別、文化水平、病情程度等一般臨床資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2組患者皆接受整體護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)2組患者分別實(shí)施傳統(tǒng)健康教育和健康教育路徑。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)健康教育：對(duì)照組采取常規(guī)的健康教育方法，由負(fù)責(zé)醫(yī)生和值班護(hù)士分別負(fù)責(zé)，根據(jù)患者的臨床階段實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性的健康教育。

1.2.2 健康教育路徑：實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施健康教育路徑，在住院期間由負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性、持續(xù)性的健康教育。配合患者不同臨床階段的護(hù)理情況，本院為實(shí)驗(yàn)組患者專門(mén)設(shè)計(jì)了科學(xué)化的健康教育路徑。實(shí)施采用個(gè)別講解、示范操作、指導(dǎo)演示、及時(shí)答疑等方法，結(jié)合口頭、書(shū)面、電話等各種方式對(duì)患者實(shí)施健康教育。醫(yī)護(hù)人員以耐心、負(fù)責(zé)、服務(wù)的態(tài)度面對(duì)患者，以患者滿意為中心，以患者需求為根本，更人性化地實(shí)施健康教育路徑。醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康教育路徑實(shí)施的內(nèi)容及時(shí)記錄[2]。手術(shù)前護(hù)理: ① 評(píng)估掌握患者對(duì)健康教育的需求和理解接受能力; ② 入院介紹，讓患者了解手術(shù)過(guò)程、疾病常識(shí)和注意事項(xiàng)，分發(fā)健康教育路徑表格，解答疑問(wèn); ③ 術(shù)前指導(dǎo)，常規(guī)身體檢查、呼吸功能鍛煉、協(xié)助咳嗽排痰、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持。手術(shù)中護(hù)理: ① 講解手術(shù)體位、術(shù)后不良反應(yīng)，幫助及時(shí)排除麻醉后不適; ② 耐心解釋置胃管和引流管的重要意義和患者配合要點(diǎn); ③ 耐心講解禁食的必要性; ④ 及時(shí)示范緩解疼痛、有效深呼吸和咳嗽排痰; ⑤ 評(píng)估患者對(duì)手術(shù)期間健康教育的接受情況。手術(shù)后護(hù)理: ① 引導(dǎo)患者術(shù)后床上活動(dòng)，協(xié)助練習(xí)床上大小便; ② 指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)活動(dòng)，積極介紹術(shù)后運(yùn)動(dòng)的必要性; ③ 指導(dǎo)患者呼吸功能訓(xùn)練、有效咳嗽排痰; ④ 介紹術(shù)后飲食注意事項(xiàng)，以及良好休息的重要性; ⑤ 解答患者康復(fù)階段的各種問(wèn)題; ⑥ 評(píng)估患者和家屬對(duì)康復(fù)過(guò)程健康教育的需求和接受能力; ⑦ 發(fā)放健康手冊(cè)。出院前分別對(duì)2組患者健康教育知識(shí)和技能的掌握情況進(jìn)行試卷測(cè)試，得分85分視為合格,否則為不合格。試卷內(nèi)容包括食道癌相關(guān)知識(shí)及健康技能等等。同時(shí)，發(fā)放出院患者滿意度調(diào)查表，考察健康教育路徑的應(yīng)用療效[3]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)食道癌健康教育知識(shí)和技能的掌握情況優(yōu)于對(duì)照組, 2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組患者食道癌健康知識(shí)及技能合格情況分析 n

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

實(shí)驗(yàn)組出院滿意度較對(duì)照組更高，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表2 2組患者出院滿意度分析 n

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討 論

健康教育路徑具有計(jì)劃性、組織性和目的性的特點(diǎn)，要把患者需求放在第1位，通過(guò)各種方式向患者講解疾病知識(shí)，示范指導(dǎo)患者活動(dòng)，以面對(duì)面的個(gè)性化服務(wù)達(dá)到健康教育的目的[4-6]。健康教育路徑能夠提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，使其主動(dòng)參與醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程[7-9]。因此，有效地使用健康教育路徑，是手術(shù)成功和預(yù)防并發(fā)癥不可缺少的條件，可對(duì)患者術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題做到有預(yù)見(jiàn)性的指導(dǎo)，預(yù)防和避免并發(fā)癥發(fā)生，解除患者對(duì)手術(shù)的各種疑慮及心理壓力[10-11], 從而取得患者的信任，使其有效地配合手術(shù)治療，讓患者融入疾病治療和護(hù)理中，極大提高了患者的參與度，保證了治療效果和護(hù)理質(zhì)量。這種現(xiàn)代化的護(hù)理態(tài)度理應(yīng)廣泛推廣到醫(yī)院臨床，給患者帶來(lái)福音。

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