舒適護理對緩解手術患者負性情緒的影響研究

童志敏, 何洪麗, 成善玉

(四川省宜賓市第二人民醫(yī)院 門診部手術室, 四川 宜賓, 644000)

門診外科較多承接如包塊、囊腫、包皮及腋臭等小手術。手術雖小，但同樣會給患者帶來煩惱。患者術前、術中、術后產(chǎn)生的焦慮、緊張等負性情緒，會影響手術的正常進行和術后的恢復[1]。因此，護理干預應盡早實施，以消除患者不良情緒，提高治療效果。本院于2013年開始在門診外科實施舒適護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1—12月本院門診外科收治的230例手術患者。依據(jù)護理模式不同，隨機分為觀察組和對照組各115例。對照組男65例，女50例，年齡17～56歲，平均年齡(30.5±1.26)歲；包塊手術34例，囊腫手術22例，包皮手術33例，腋臭手術26例。對照組男70例，女45例，年齡18～53歲，平均年齡(29.8±1.37)歲；包塊手術32例，囊腫手術25例，包皮手術28例，腋臭手術30例。經(jīng)檢驗2組患者一般資料、手術類型等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者實施普外科常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上實施舒適護理。

1.3 舒適護理

1.3.1 術前舒適護理：為患者提供舒適的住院環(huán)境，告訴患者醫(yī)院基本設施，消除患者緊張陌生感。保持病室安靜通風，病床單元整潔、干凈。主動和患者交流，建立良好的醫(yī)患關系。加強心理護理，了解患者心理狀態(tài)，及時進行心理疏導。包皮手術患者常擔心術后影響夫妻生活及生育能力，應耐心細致地向患者講解包皮手術的方法，消除患者的錯誤認知[2]。腋臭患者常因體味較重而產(chǎn)生自卑感，擔心醫(yī)護人員嘲笑。護理人員應態(tài)度親切，告知患者術中配合方法和注意事項，鼓勵患者以平和的心態(tài)接受手術。

1.3.2 術中舒適護理：將手術室溫度控制在22～25 ℃[3], 根據(jù)手術方式，協(xié)助患者取合適的手術體位。護理人員應理解患者的緊張、不安心理，耐心告訴患者術中配合方法，并進行必要的解釋，給予適當?shù)男睦戆参浚尰颊叻e極配合，保證手術順利完成。

1.3.3 術后舒適護理：術后嚴密觀察手術切口，及早發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等切口早期感染癥狀；及時換藥，保持切口敷料干燥；包皮手術患者做好局部護理，觀察有無出血。腋臭患者作八字繃帶外固定[4]，并囑患者限制上肢活動，減少感染的發(fā)生。術后給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證營養(yǎng)供應，促進切口愈合。加強心理的舒適護理，多和患者交心，盡量滿足患者需求，鼓勵患者以積極的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病。增加患者親友探視時間，讓患者在家庭的關愛中消除負性情緒。

1.4 評估方法

護理前后對患者進行負性情緒評估，分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[5]，分值越高，焦慮、抑郁狀態(tài)越明顯。

2 結(jié) 果

2.1 2組護理前后SAS及SDS評分比較

2組患者護理前SAS及SDS組間無顯著差異；護理后2組SAS、SDS評分均明顯得到緩解，觀察組焦慮評分(43.53±1.33)、抑郁評分(24.12±0.54)均顯著低于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者護理前后焦慮抑郁評分情況比較

與本組護理前比較，*P<0.05; 與治療后對照組比較，#P<0.05。

2.2 2組患者滿意度比較

觀察組患者滿意87例，一般22例，滿意度94.78%顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者滿意度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

舒適化護理以傳統(tǒng)的常規(guī)護理為基礎，降低患者生理、心理和社會角色的不舒適感，使患者達到最高愉悅狀態(tài)，從而促進疾病康復[6]。入院時護理人員帶領患者熟悉病房環(huán)境、介紹注意事項、進行入院宣教，入院后做好各種護理操作，對患者提出的問題詳細解答，當患者需要進行手術治療時，由于擔心身體完整性遭到破壞、手術安全及術后恢復、擔心以后的家庭生活，未婚者甚至擔心今后能否結(jié)婚，因此或多或少都存在焦慮、緊張、抑郁等負性情緒。因此，護理人員應掌握患者情緒變化，以親切的態(tài)度護理患者，詳細講解手術的必要性，告知本院手術醫(yī)生的業(yè)務能力、醫(yī)療技術、以及手術成功的病例，積極化解患者不良情緒，配合手術順利進行。術后及時觀察，指導患者放松心情的技巧，根據(jù)個人喜好，可選擇一些舒緩愉悅的音樂，來放松患者的身心。出院時進行出院健康指導。術后針對手術方式不同，采取相應的護理干預，重點觀察切口愈合情況，提供情感支持，加強營養(yǎng)，促進患者的康復。

本組結(jié)果顯示，觀察組實施術后護理干預后，焦慮、抑郁等負性情緒明顯緩解，觀察組患者滿意度高于對照組。夏玲[7]通過對80例擇期腹腔鏡卵巢囊腫手術患者隨機對照研究中，報道舒適護理可以緩解患者手術應激反應，減少恐懼感，保護手術順利實施。由此可見，在門診外科手術患者實施舒適護理模式，能有效緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，有利于手術順利及患者術后康復。

[1] 岳文莉. 舒適護理在普外手術患者術后的應用觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2014, 8(1): 195.

[2] 范麗琴. 舒適護理干預對無痛人流手術患者麻醉效果的影響[J]. 中國實用護理雜志, 2010, 26(6): 27.

[3] 劉臘平. 舒適護理對乳腺癌手術患者負性情緒及生命質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(2): 264.

[4] 張海燕, 白雪. CT引導下胰腺假性囊腫引流術的護理配合[J].貴陽中醫(yī)學院學報, 2013, 34(1): 215.

[5] 汪向江, 王希林, 馬弘. 心理衛(wèi)生評定量表手冊[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊): 194.

[6] 郭蘭青, 董學霞, 張秀英. 社會支持對乳腺癌手術患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實用護理雜志, 2010, 26(4): 61.

[7] 夏玲. 舒適護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的應用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學專業(yè), 2011, 13(28): 300.