系統培訓在潔凈手術室保潔人員管理中的應用

臧麗華

(北京石景山醫院 手術室, 北京, 100043)

手術室保潔工作質量好壞對降低手術室醫源性感染具有重要的意義[1]。保潔人員承擔著手術室環境衛生的清潔、消毒、污染物的收集及運送工作，手術室清潔消毒意識的強弱及醫院性感染知識的知曉情況直接影響手術室環境質量[2]。為了提高保潔人員清潔衛生意識，降低手術室醫院性感染的風險，本院于2013年6—12月對手術室50名保潔人員實施系統性培訓，取得理想培訓效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6—12月隨機抽取本院不同手術間的50名保潔人員實施系統性培訓，其中男 28名，女22名，年齡35～50歲，平均(41.25±4.36)歲，其中小學22名，初中18名，高中10名。工作年限為1～12年，平均(5.23±1.24)年。

1.2 調查方法

實施系統性培訓前后采用本院自行設計的醫院性感染知識調查問卷對保潔人員醫院性感染知識情況進行調查，問卷內容包括清潔順序、消毒液配制方法、清潔用具使用方法、起步洗手法、垃圾分類法、個人針傷處理、地面、墻面及手術室物品的消毒等方面知識，每條問題共分為4個選項，答對為知曉，答錯為不清楚。培訓前后收集手術室物物品表面、器具、空氣及保潔人員手部微生物樣本，并對樣本進行細菌培養，觀察細菌感染情況。培訓前后隨機抽取手術室50名護士及20名醫生對手術室保潔工作進行滿意度調查。

1.3 培訓方法

未實施系統性培訓前對保潔人員實行上崗前培訓，培訓合格的準予上崗，上崗后定期對保潔人員進行在崗培訓。系統性培訓具體措施如下：嚴格人員招聘制度，招聘時對應聘者明確保潔工作的責任及工作要求，并對應聘者消毒常識進行考核，提高應聘者對保潔工作的認知，減少人員流動，確保護理質量。完善崗前培訓制度，對新入職的保潔人員進行基本操作流程、規章制度及消毒隔離知識培訓，同時向保潔人員講解消毒劑正確使用及配置的方法，手術室生活垃圾、醫療垃圾的分類及處理。明確手部清潔及消毒對預防醫院性感染的重要性及意義，提高保潔人員對醫院性感染的認識及理解。采用邊工作邊指導的方式對保潔人員進行在崗培訓，由科室護士長采用通俗的語言向其講解手術室保潔工作的重要性，并觀察其操作方法，及時指出其工作中的不足，并加之糾正。開展崗位技能比賽，通過比賽的方式提高保潔人員工作及學習的積極性，每月評選出3名工作出色的保潔人員，并對其實施獎勵。強化保潔人員對規則制度的了解，根據醫院感染制度及科室特點，制定科室工作流程、步驟，對于新制定的工作規程在實施前應對保潔人員進行培訓，提高保潔人員對新規則及操作程序的了解。成立監督責任小組，每周對科室進行檢查，并及時發現科室中存在的問題，及時給予指導。定期教育保潔人員，讓其了解醫院感染的危害及形勢，每個月召集保潔人員會議，會議中對保潔人員工作存在的問題進行探討及分析，并提出相應的處理措施。

2 結 果

2.1 培訓前后保潔人員醫院感染知曉情況分析

與培訓前相比，保潔人員對清潔順序、消毒液配制方法、清潔用具使用方法、七步洗手法、垃圾分類法、個人針傷處理、地面墻面及手術室物品消毒的知曉率顯著提高，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 培訓前后手術室環境及保潔人員手部衛生

與培訓前相比，培訓后手術室物物品表面、器具、空氣及保潔人員手部微生物陽性率顯著下降，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 培訓前后保潔人員醫院感染知曉情況分析[n(%)]

與培訓前比較，*P<0.05。

表2 培訓前后手術室環境及保潔人員手部微生物陽性率[n(%)]

與培訓前比較，*P<0.05。

2.3 培訓前后醫生與護士對手術室保潔工作的滿意率

培訓后護理人員、醫生對手術室保潔工作的滿意率顯著提高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 培訓前后醫生與護士對手術室保潔工作的滿意率[n(%)]

與培訓前比較，*P<0.05。

3 討 論

由于保潔人員入職門檻較低，文化程度參差不齊，極少數保潔人員具有相關工作經驗外，大部分保潔人員入職前均無此類從業經驗，對醫院感染的認識程度較低[3]。既往院方盡管每季度對保潔人員開展相關培訓，但由于保潔人員流動性較大，更換頻繁，加之保潔人員學歷較低，年齡偏大，接受新事物新知識的能力較差，導致培訓效果不理想[4]。手術室是救治危重病患者的重要科室，如手術室消毒清潔工作不到位可增加患者術中感染的風險，從而影響患者預后，增加患者并發癥發生率及死亡率，因此加強手術室保潔人員醫院感染防范意識，對提高手術室護理管理質量具有重要的意義[5]。

本院為了提高手術室保潔人員醫院感染防范意識，于2013年6—12月對保潔人員實施系統性培訓。招聘時向應聘人員明確醫院感染的重要性，提高入職人員對醫院感染的認識，并選拔具有一定醫院感染知識的人員，提高保潔工作質量[6]。目前大量流行病學資料[7-8]表明，醫院感染傳播的途徑主要是通過直接或間接的手部接觸引起的，這一途徑比空氣傳播影響更大，因此加強保潔人員尤其是新上崗人員的衛生安全意識對提高保潔人員洗手消毒意識具有重要的作用。加強保潔人員上崗及在崗時的培訓，提高保潔人員醫院感染意識。魯啟英等[9]研究指出，對手術室人員加強培訓可有效降低保潔人員手部細菌陽性率。章金枝等[10]研究也指出，提高保潔人員醫院感染防范意識能有效提高手術室護理管理質量，提高患者滿意度。通過實施獎懲制度，讓保潔人員工作績效與獎懲制度掛鉤，對于工作優秀的人員可給予適當的獎勵，對于工作效率較差的人員或工作中存在重大失誤的人員則進行處罰，做到處罰分明，提高保潔人員工作責任心，減少工作差錯率，降低醫院性感染。

[1] 魯啟英, 董冬梅, 陳莉莉, 等. 崗前培訓對加強保潔人員醫院感染知識的作用[J]. 中華醫院感染學雜志, 2011, 21(6): 1176.

[2] 銀彩霞, 董薪. 加強潔凈手術室保潔人員管理的調查研究[J].中華醫院感染學雜志, 2011, 21(5): 937.

[3] 王合花. 醫院保潔人員對醫院感染的認知調查和對策[J].中國醫學創新, 2013, 10(29): 101.

[4] 宋玲鳳, 徐潤香. 手術室對保潔人員醫院感染管理的干預對策[J].中華醫院感染學雜志, 2013, 23(12): 2963.

[5] 李榮明, 蔣述科, 陳曉燕, 等. 醫院護工和保潔人員手衛生知識調查與培訓[J].華夏醫學, 2012, 25(6): 865.

[6] 周紅, 胡艷紅, 張曉琴, 等. 醫院保潔人員職業防護行為調查及分析[J].中華醫院感染學雜志, 2012, 22(18): 4060.

[7] 章金枝, 李小慧. 保潔人員在醫院感染管理中的現狀分析與管理對策[J].中華醫院感染學雜志, 2013, 23(21): 5258.

[8] 胥碧芬, 何劍, 崔素芬, 等. 醫院保潔人員艾滋病職業防護現狀與對策[J].醫學臨床研究, 2012, 29(4): 674.

[9] 賈本君, 金紹輝. 醫院保潔人員醫院感染知識掌握情況調查與分析[J].中國醫藥指南, 2011, 9(28): 186.

[10] 劉曉燕, 劉薇, 張麗紅, 等. 突發衛生事件中保潔人員疾病易感和傳播的隱患及管理對策[J]. 解放軍護理雜志, 2013, 30(11): 60.