我國社會醫學與衛生事業管理學科發展的比較分析

劉鳳玉 李志平 吳群紅 郝艷華 韓曉楠 房 鑫

哈爾濱醫科大學衛生管理學院，哈爾濱，150081

社會醫學與衛生事業管理是醫學和社會科學、管理科學之間的一個交叉學科群，自20世紀80年代初建立以來不斷發展壯大，目前已經形成了覆蓋大專、本科、碩士、博士四個教育層次的完整體系[1-3]。 1998年，國家教育部進行專業目錄調整，將原來劃歸為醫學門類的公共衛生與預防醫學一級學科下的社會醫學與衛生事業管理學科，調整到公共管理一級學科目錄之下。學科初建至今，廣大學科建設者積極參與初級衛生保健評價、城鄉居民醫療保障、區域衛生規劃、重大疾病防治、健康促進、行為生活方式干預等工作，不僅在傳染病、慢性病防治工作中發揮了重要作用，而且在國家醫改方案和一些重大衛生決策中起到了咨詢和參謀作用。隨著社會的發展、疾病譜的變化和居民健康需求的提高，時代賦予了學科及學科建設者更多的挑戰和使命。雖然經過了三十多年的建設與發展，學科取得了顯著成績，但受地理位置、地區經濟和社會發展水平等多方面因素的影響，各大院校間的學科發展并不平衡。本研究通過比較分析具有代表性的部分高校社會醫學與衛生事業管理學科在教學和科學研究兩方面的現狀，為學科的建設發展提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

衛生部于1981-1985年期間，按大區先后在全國共創建了7個衛生管理干部培訓中心，分別設在北京醫學院(現北京大學醫科部)、哈爾濱醫科大學、北京中醫學院(現北京中醫藥大學)、武漢醫學院(現華中科技大學同濟醫學院)、上海醫學院(現復旦大學醫學部)、四川醫學院(現四川大學華西醫學院)、西安醫學院(現西安醫科大學)。根據學科創建時間和院校性質，選擇其中的北京大學、華中科技大學、復旦大學、四川大學(均為985、211院校)為比較對象；又因我國高校改革后部分醫學院校并入到綜合性大學，所以選擇了雖不是211、985院校但學科建立時間較早的哈爾濱醫科大學代表獨立的醫科類院校和學科建立較早而且經歷院校合并的山東大學(為211、985院校)代表綜合性大學，共選取以上6所大學進行學科比較。

1.2 研究內容

本文進行學科比較分析的指標主要包括兩部分：教學和科學研究。采用的指標參考了中國教育部頒發的高等院校第三輪國家重點學科評估的部分指標，具有較強的權威和公信力，且比較指標所包含的教學和科研兩方面能較好體現出學科目前發展現狀。

1.3 數據來源

數據來源主要為各院校的官方網站及其他政府相關官方網站(時間均截止到2013年10月30日)。①教學類指標數據來源。精品課程：檢索國家精品課程資源網，選取本科教程中的國家精品課程和省級精品課程。課程同為國家級和省級精品課程僅記為國家級精品課程。教材來源：選擇人民衛生出版社出版的“十一五”、“十二五”供預防專業和管理專業使用的本學科相關教材。②科研類指標數據來源。科研項目5項指標：分別為國家科技部863計劃、科技部支撐計劃項目、衛生部公益性行業專項基金項目、國家自然科學基金項目、國家社會科學基金項目。除國家自然科學基金項目來自國家自然科學基金官方網站，其余指標來源均為院校官方網站的介紹。申請代碼：G0308衛生管理與政策；批準年度：2010年至2013年。論文：通過CNKI數據庫檢索，發表時間為2010年1月1日至2013年9月30日；學科分類為醫藥衛生方針政策與法律法規研究；文獻來源所選核心期刊為2012年中文核心期刊與2012年中國科技核心期刊，所選5本核心期刊分別為醫學與社會、醫學與哲學、中國衛生經濟、中國衛生事業管理、中國公共衛生，同時排除醫藥衛生方針政策與法律法規研究類目下作者機構來源為研究院校附屬醫院的文章。本次分析只收集了中文期刊，并未收錄SCI、SSCI的文章。

本文通過以上來源獲取相關數據資料并進行了比較分析。由于本次研究數據主要通過網絡獲取，受官方網站數據更新、研究院校網站提供數據的全面和準確性的影響，所收集的數據以及由此得出的結果可能存在偏差。

2 結果

2.1 社會醫學與衛生事業管理學科總體發展情況

社會醫學與衛生事業管理學科成立后經過多年不懈努力，20世紀80年代，復旦大學(原上海醫科大學)、北京大學(原北京醫科大學)、哈爾濱醫科大學等多所院校設立國內第一批社會醫學與衛生事業管理學科碩士點；20世紀90年代山東大學、華中科技大學設立碩士點。復旦大學(原上海醫科大學)于1993年率先獲得博士學位授予權，1998年哈爾濱醫科大學獲得博士學位授予權，其余院校經過發展陸續獲得博士學位授予權。

通過對中國研究生招生信息網2013年各高等院校社會醫學與衛生事業管理學科專業目錄查詢結果進行統計，我國目前共有65所院校開設社會醫學與衛生事業管理學科碩士點，61所院校開設社會醫學與衛生事業管理學科博士點。其中，65所開設碩士點的院校中，無醫學部綜合類院校14所，開設醫學部綜合類院校21所，醫科類院校20所，中醫類院校6所，軍醫類院校4所；19所開設博士點院校中，綜合類院校(開設醫學部)10所，醫科類院校7所，中醫類院校1所，軍醫類院校1所，見圖1。

圖1 學科碩、博點院校分布情況

65所開設社會醫學與衛生事業管理學科碩士點的院校中，按地區劃分，東部地區11省市(北京、天津、河北、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、海南)共29所，中部地區10省(山西、內蒙古、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、廣西)共18所，西部地區9省(四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆)共18所。61所開設博士點院校中，東部地區12所，中部地區5所，西部地區2所，見圖2。

圖2 學科碩、博點地區分布情況

綜合以上社會醫學衛生事業管理專業碩、博點分布情況，從院校類型來看，碩、博點主要集中在開設醫學部的綜合類院校及醫學類院校，綜合類院校(無醫學部)僅開設有碩士點，且只占全部碩士點的21.5%，這部分院校主要為學科調整后的新增院校，是學科發展的新興力量。從地區分布看，東部地區碩、博點較多，中西部地區齊平。

2.2 教學指標比較結果

教學指標的比較主要采用3類指標，包括重點學科(國家級、省級)、精品課程(國家級、省級)、主編“十一五”“十二五”國家規劃教材。除教材外，其余2類指標均來源于相關官網介紹。重點學科、精品課程、“十一五”“十二五”規劃教材具體情況見表1。

從教學指標來看，復旦大學、哈爾濱醫科大學、華中科技大學在重點學科、精品課程、主編教材等方面發展較為突出。其中，復旦大學的社會醫學與衛生事業管理為教育部國家級重點學科，衛生經濟學為上海市公共衛生重點學科，主編“十一五”“十二五”規劃教材6本。哈爾濱醫科大學社會醫學與衛生事業管理學科為省級重點學科，社會醫學和衛生法學為國家級精品課程，社會醫學教學團隊為國家級優秀教學團隊，主編“十一五”“十二五”規劃教材7本。華中科技大學社會醫學與衛生事業管理學科為省級重點學科，社會醫學為省級精品課程，主編“十一五”“十二五”規劃教材8本。

從教育部教學質量工程的評估指標比較看，哈爾濱醫科大學取得的成績較為突出。

表1 重點學科、精品課程、教材建設情況

2.3 科研情況進展

2.3.1 科研項目。科研項目主要比較分析了5項指標，包括國家科技部863計劃、科技部支撐計劃項目、衛生部公益性行業專項基金項目、國家自然科學基金項目(重點、面上、青年基金)、國家社會科學基金項目，見表2。

表2 科研項目具體情況

從國家自然科學基金(面上和青年基金)立項數量看，復旦大學、哈爾濱醫科大學、華中科技大學、北京大學、山東大學明顯優于四川大學。從科研指標總體上看，復旦大學、哈爾濱醫科大學、華中科技大學處于領先地位，且3所院校均為最早開始學科建設的院校，除早期為學科發展起到了開拓和引領的作用外，現仍然有較強的科研活力。見圖3。

圖3 國家自然科學基金項目(面上和青年基金項目)的分布情況(批準時間：2010年至2013年)

2.3.2 科研成果。科研獲獎是對科研成果學術價值的一種權威認定，也是評價學科發展的重要指標之一。本文科研獲獎比較主要選擇3類指標：中華醫學科技獎(衛生管理獎項)；國家級自然科學獎、技術發明獎、技術進步獎；省級自然科學獎、技術發明獎、技術進步獎。其中中華醫學獎(衛生管理獎項)2010年和2011年獲獎院校詳見表3，2012年獎項雖已評完但目前網上仍無準確院校信息。

本文研究院校中復旦大學曾于1999年獲得國家科技進步獎三等獎1項。此外，尚無其他院校獲得國家級自然科學獎、技術發明獎、科技進步獎。省級自然科學獎、技術發明獎、科技進步獎獲獎情況(2010-2012)如表3所示。復旦大學、哈爾濱醫科大學、華中科技大學獲得省級科學技術進步獎，其余研究院校官方網站均無準確詳實科研獲獎信息。

表3 科研獲獎情況(2010年至2012年)

2.3.3 科研論文。科研論文是科研成果的表現形式之一，撰寫必要的科學文獻是對一項科學研究和技術創造的匯報和總結。科技論文的數量和質量也能夠從側面反映出科研實力和科技發展水平[4]。論文數量是衡量科學研究產出的指標之一，雖然論文數量并不絕對代表學術水平，但卻是科研生產力的重要體現。學科的核心期刊是指發表該學科論文數量較多，文摘率、引文率、讀者利用率相對較高，在本學科領域學術水平較高，影響力較大的期刊。因此，核心期刊總體論文的數量和質量很大程度上反映了學科目前的科學研究水平，是作為科研評價的依據之一[4]。本次研究中選擇中文核心期刊和中國科技核心期刊作為比較分析的標準，可代表本學科目前學術研究領域的主要方面。在本次研究中華中科技大學論文數量明顯多于其他比較院校，其次是山東大學，剩余4所院校中哈爾濱醫科大學、復旦大學論文發表數量較好于其他院校。見表4。

3 討論

從學科創立至今30多年的實踐中，社會醫學與衛生事業管理學科建設經歷了創立、成長和發展3個階段，每一階段都取得了一些標志性成果。但毋庸置疑，學科發展還存在不少問題。本文通過對各高校在教學、科研兩方面指標的比較分析發現，社會醫學與衛生事業管理學科取得了長足的進步，但仍然存在一些亟待思考和解決的問題。伴隨著學科目錄的調整，社會醫學與衛生事業管理學科發展面對新的機遇，同時也面臨著更多的挑戰。

表4 核心期刊中論文發表情況

3.1 學科發展不平衡

總體來看東中部地區院校發展好于西部院校，老牌院校仍表現出較強的科研實力。這種區域與院校發展的不平衡反映出院校的發展一方面受到外部環境的限制，如東中部院校教育資源投入充足，學科發展有良好的基礎；另一方面與所在院校對學科的重視程度、學科帶頭人的帶動作用、團隊努力程度密切相關。同時學校發展之間表現出的不平衡，反映出人們對學科認識的差異性，也反映出學校間辦學水平的差異。在教育投入不足的情況下，往往會出現以犧牲一般來保重點的趨勢，長此以往，將會造成教育和學科發展上的不良循環[5]。

3.2 教學實力不均衡

在教學方面，復旦大學、哈爾濱醫科大學、華中科技大學為比較院校中發展較為突出的院校。其他院校教學方面雖各有發展，但與這三所院校仍存在差距。加強教學是鞏固學科地位的重要措施，提高學科的教學質量，做好人才培養是學科發展的重要目標和內容之一，同時也為學科隊伍建設提供重要的人力儲備[6]。社會醫學與衛生事業管理學科師資隊伍的知識結構需要加以完善。來自醫科類院校的師資，其知識結構是以醫學為主，缺乏公共管理學科的知識背景，對宏觀政策、行政管理等相關知識掌握有限；相反，來自綜合院校的公共管理學科的師資，缺乏相應的醫學知識。醫學院和綜合院校的師資隊伍在相關領域的學術研究和人才培養上都面臨知識結構的缺陷。因此，本學科應加強對師資隊伍的交叉學科知識的培訓，同時，促進交叉學科在教學與科研方面的深度合作[7]。學科發展在關注科研能力提升的同時，不能偏廢對教學工作的重視。應注重對教學團隊的培養，廣泛傳播本學科領域的知識，在教學內容、方法和形式等方面需要進行更深入的探索。

3.3 關注科研發展，重視社會應用轉化

學科建設應關注學科的科研產出及成果轉化。在科研方面，復旦大學、華中科技大學、哈爾濱醫科大學為比較院校中發展較為突出的院校。通過科研立項、獲獎情況、論文發表數量等方面觀察，這3所院校在學科發展上仍保持著較強的活力，發展比較全面；其他院校發展雖有所突破但仍存在著一些差距。加強學科的科研能力，積極申報和立項國家重大科研課題，推動科研成果的社會轉化與傳播是學科發展的強勁推動力。本研究發現，在科研立項的數量上學科有了突破性的進展，但產出有影響的科研獎勵和社會轉化還有待提高。因此學科的發展一方面要關注確立長遠而穩定的科研方向，聚焦具有學科特色的領域[8]；另一方面要注重將科研成果更多地轉化為社會應用，提升學科服務社會的價值，這是學科持續發展的重要基礎[9-10]。

學科發展除了考慮外部宏觀環境的影響外，還需注重創造有利于學科發展的內部環境。加強學科建設的發展規劃、學科師資隊伍建設、學科團隊精神打造、充分發揮學科帶頭人的作用和學科梯隊的集體努力等，這些都是學科建設中不可忽視的重要環節。

[1]李魯，郭巖.衛生事業管理[M].北京：中國人民大學出版社，2006.

[2]梁萬年，饒克勤，常文虎.衛生事業管理學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2007.

[3]郭巖，陳育德.衛生事業管理[M].北京：北京大學出版社，2006.

[4]張曉艷.從發文統計看高校紡織科研發展[J].內蒙古科技與經濟，2011，9(17)：77-79.

[5]顧杏元，龔幼龍.社會醫學學會發展史簡介[J].中國社會醫學雜志， 2008， 25(3):129-130.

[6]龔幼龍.社會醫學學科建設的進展[J].中國社會醫學雜志，2008，25(2): 65-66.

[7]王虎峰，李穎.衛生政策與管理學百年發展述評[J].國外社會科學，2010(1):114-121.

[8]張榮華，宗乾進，袁勤儉，等.社會醫學與衛生事業管理學科研究熱點領域與趨勢[J].中國衛生事業管理，2013(3)：208-210.

[9]陳任，胡志，馬麗娟.關于衛生事業管理學科建設的幾點思考[J].中國農村衛生事業管理， 2012， 32(9):888-891.

[10]劉向莉，方鵬騫.衛生改革背景下醫院管理學創新教學實踐[J].中華醫學教育探索雜志，2013(8):835-838.