甘肅省平涼市醫學生與非醫學生用藥心理調查

王金權 楊 杰

甘肅省平涼醫學高等專科學校科技處，平涼，744000

隨著生物醫學模式轉變為生理—心理—社會醫學模式，醫院藥學勢必從研究藥物走向研究患者。藥物療效的發揮，不僅取決于藥物本身，與患者的心理因素也有很大關系。醫學生在校學習任務繁重、壓力較大，這勢必影響到醫學生的心理狀態[1]。而是否合理用藥，對他們的身心健康有著重要的影響。非醫學生由于醫藥知識匱乏，存在不合理的用藥心理行為。本文以非醫學生為對照，比較分析醫學生與非醫學生用藥心理的調查結果，為藥物知識及健康知識普及教育提供理論依據。

1 資料來源與方法

1.1 調查對象

采取隨機抽樣方法，對甘肅省平涼師范、平涼農校及平涼醫專的在校學生進行問卷調查，共發放問卷1400份，回收有效問卷1295份，有效回收率為92.50%。其中，非醫學生574名；醫學生721名，其中大一醫學生374名，大二醫學生347名，男生210名，女生1085名，臨床醫學445名，護理專業276名。年齡17-22歲。

1.2 調查方法

采用自制的問卷調查表[2-3]，在同一時間分發到調查班級，學生以無記名方式填寫，現場回收；并統一對分發問卷的人員進行培訓。問卷涉及有關用藥心理的10個題目。

1.3 統計學方法

采用Excel2003建立原始數據庫。運用SPSS20.0進行卡方檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥知識與藥品來源

在非醫學生中，510名獲取用藥知識通過咨詢醫生或藥店工作人員，24名經家人或朋友推薦，7名經廣告或品牌，33名經個人經驗等方式選擇藥品；藥品來源方面，282名在藥店購買，203名在醫院購藥或經醫生開藥，89名購藥地點不一。而在醫學生中，630名通過咨詢醫生或藥店工作人員，39名經家人或朋友推薦，5名經廣告或品牌，46名經個人經驗等方式選擇藥品；440名在藥店購藥，6名在商店購藥，121名在醫院購藥或經醫生開藥，153名購藥地點不一。因此，無論醫學生還是非醫學生，咨詢醫生或藥店工作人員為最常見的選擇藥品的方式，藥店或醫院為最主要的購藥方式。

2.2 醫學生與非醫學生用藥心理的比較

按性別分別作如下10種用藥心理與醫學生的相關性檢驗，結果對于男性來說，僅崇貴心理在醫學生與非醫學生之間存在統計學差異；對于女性來說，崇新心理、崇洋心理、尚補心理、崇中心理、因事先知道不良反應而拒藥心理、以及因藥品價格過高而拒藥心理等均在醫學生與非醫學生之間存在統計學差異。另外，無論男性還是女性，對于各種用藥心理，非醫學生所占的比例較高，提示醫學及藥品知識可降低用藥心理的發生率。見表1。

2.3 醫學生不同專業用藥心理的比較

醫學生中，按不同年級分別作如下10種用藥心理與醫學專業的相關性檢驗，結果對于大一醫學生來說，崇新心理、崇貴心理、因不接受異味藥物而拒藥的心理、因事先知道不良反應而拒藥心理、以及因藥品價格過高而拒藥心理等在臨床醫學與護理專業之間存在統計學差異，其中護理專業所占比例較高。對于大二醫學生來說，各種用藥心理在臨床醫學與護理專業之間不存在統計學差異，見表2。

表1 醫學生與非醫學生用藥心理比較

注：*P<0.05，**P<0.01。

表2 醫學生不同專業用藥心理比較

注：*P<0.05，**P<0.01。

3 討論

3.1 醫學及藥品知識是影響用藥心理發生的因素之一

從表1可知，無論男性還是女性，對于各種用藥心理，非醫學生同意觀點人數大于醫學生，提示醫學及藥品知識是影響用藥心理發生的因素之一，可在非醫學生中開展健康及藥物知識講座，有助于降低用藥心理的發生率[4-5]。

從表2可知，在大一醫學生中，護理專業持同意觀點的人數大于臨床專業，其中5個問題存在統計學差異(P<0.05)；主要在于兩點原因，一是在大一醫學生剛進校3個月開始調查，他們所具備的醫學及藥品知識較少；二是護理專業中女生較多，女生生性多疑，導致大一護理專業中用藥心理的發生率較高。另外，在大二醫學生中，臨床專業同意觀點人數大于護理專業，無統計學差異(P>0.05)；原因在于經過大一醫學課程的學習后，兩個專業所具備醫學及藥品知識的程度相當，所以大二臨床專業與護理專業比較無統計學差異。

經過上述分析，醫學及藥品知識是影響用藥心理發生的因素之一，同時不可忽視心理健康教育。尤其是在醫學生中，應加強心理疏導和就業教育，使醫學生具有一種健康、愉快和快樂的情緒，以防止用藥心理的發生。

3.2 部分用藥心理簡析

在大學生中，有相當一部分人對藥物或部分藥物存在偏見。同樣的藥物，有些患者特別推崇，有些患者特別推拒。因此，端正醫學生與非醫學生的用藥心理，是合理使用藥物、藥事咨詢服務的一項重要工作。

3.2.1 崇貴心理。一些患者認為價格越貴的藥物質量越好、療效越快。因此喜歡使用高價藥物甚至是昂貴的藥物，認為多花了錢就會物有所值。其實療效的好壞并不是取決于藥價的高低，對癥下藥才是最重要的。

3.2.2 崇洋心理。這類患者不相信國產藥物，而特別推崇進口藥品，認為進口藥質量好療效快，而國產藥是絕對無法與之相比的。因此非常排斥國產藥物，只愿意用進口藥。殊不知，藥品的療效是藥物與人體相互作用的結果，并不取決于是否進口藥，不少國產藥品的療效都不比進口藥差，有的還強于進口藥。

3.2.3 尚補心理。國人素有崇尚進補的習慣，有人甚至是三日一小補、五日一大補。部分患者也有強烈的尚補心理，生了病，不愿認真查找病因，只猜疑自已是“體虛”、“氣虧”或“貧血”等，一味要求醫生開“補藥”，認為只要多吃補藥，病就自然會好。象這樣盲目用補藥，實際上于病無益，反而常常造成用藥不當或服用過量，使病情加重，以致事與愿違。

3.2.4 崇中心理。與有崇洋媚外心理的患者相反，此類患者只認中藥不認西藥，認為西藥副作用大、毒性大，只有中藥最穩妥、安全、靠得住，吃多少都沒問題。不管自已病情的輕重緩急，片面迷信中藥，有時甚至貽誤病情。

3.2.5 不良反應拒藥心理。“是藥三分毒”，每種藥物都有治療作用和毒副作用，藥品的毒副作用還會產生一些不良反應。如有些藥服用后會引發過敏反應，如皮疹、哮喘等，有的患者服了對胃剌激大的藥物后會出現惡心嘔吐等，患者在發生藥物反應后，往往會產生拒藥心理，尤其對曾產生過毒副作用或不良反應的藥物，更是特別警覺、敏感因而拒絕使用。

3.3 不恰當用藥心理的對策

以性別作為分層因素，進行醫學生與非醫學生用藥心理調查結果的比較，發現對于男生來說，僅崇貴心理有統計學差異；對于女性來說，崇新心理、崇洋心理、尚補心理、崇中心理、以及拒藥心理等均表現出有統計學差異。鑒于此，在進行藥物及健康知識宣傳教育時，應根據用藥心理產生的原因，有針對性地進行藥物及健康知識宣傳教育。

3.3.1 以唯物辯證法的觀點看待任何事物，避免不恰當的用藥心理。任何事物都是一分為二的，如新藥與老藥、貴藥與便宜藥、進口藥與國產藥等是相對的。藥物產生的療效取決于藥物與機體相互作用的結果。根據每一種藥物的適應癥對癥下藥，以及針對不同的機體采取個體化治療方案才是應當提倡的。另一方面，新藥上市時間短，自然出現的不良反應少，而老藥上市時間長，自然出現的不良反應多，然而這一現象常被誤認為新藥療效比老藥好。在降壓藥中，硝苯地平普通片劑就是一種老藥、便宜藥和國產藥，對于高血壓危象病人，舌下含化硝苯地平(或心痛定)可迅速緩解患者血壓升高的癥狀，療效相當好；但對于需長期使用降壓藥的患者，硝苯地平普通片劑并不適宜，需使用新劑型硝苯地平緩釋劑或控釋劑，就可維持患者血壓穩定，因此產生的不良反應較少。所以說，每一種藥物都有相應的適應癥，對癥下藥才可避免不恰當的用藥心理發生。

3.3.2 加強藥物不良反應知識宣傳教育，避免拒藥心理。根據表1結果，因事先知道不良反應而拒藥心理所占比例較高，其中非醫學生大于醫學生，存在統計學差異，提示醫學及藥品知識可降低用藥心理的發生率。因此，應當在非醫學專業應加強進行藥物知識宣傳與教育，并告知藥物不良反應產生的原因和防治措施等。除了進行健康藥物知識宣傳講座外，還應通過制作網頁、上健康教育課、校園廣播等多種形式進行健康宣教, 幫助學生樹立正確的防病、治病觀念, 避免學生在詢醫問藥過程中繞彎路。同時，應根據流行病學特點，及時了解不同時期臨床疾病發病譜。采取辦板報、出宣傳欄等措施，作好相應的醫學和藥學服務，從而提高學生對疾病的防治能力，減少不必要的恐慌。

3.3.3 加大中醫藥知識宣傳力度，同時避免崇中心理。有些患者認為西藥副作用多，易產生毒性反應，因而排斥西藥使用。他們把目光投向中藥，認為中藥療效高，無毒副作用，且特別推崇使用中藥。這種看法不符合中醫中藥理論。中醫藥治病的特點在于整體觀念，辯證論治，就是同一種疾病，根據不同機體，因人、因地、因時施予不同的治法。因此，療效好、副作用少的藥是針對適于不同患者，能有效改善癥狀的藥，反之，這種藥就會產生毒副作用。

總之，在醫學生與非醫學生中進行藥物及健康知識宣教時，應注意以上3個方面，端正大學生的心理狀態，遇到問題要善于找出相應的對策，這樣就可以避免用藥心理的發生。

[1]宋秀寧，孫阿妮，王志云，等. 影響患者用藥依從性的社會心理因素分析[J]. 中國現代藥物應用，2008，2(16):117-118.

[2]易曉玲，陳開文，尹華，等. 患者用藥心理調查與治療依從性的關系研究[J]. 重慶醫學，2011,40(30)：3089-3091.

[3]徐詠梅，周磊，張艷冬，等. 高校新生不恰當用藥心理分析與對策[J].藥學服務與研究，2006，6(4)：276-277.

[4]謝亞清，胡鳳君. 高校學生藥品知識與用藥行為調查[J]. 現代預防醫學，2011，38(21)：4449-4450.

[5]蔡玲，楊麗，林漢生，等. 廣州某高校學生用藥知識與用藥行為現狀[J]. 中國學校衛生，2004，25(3)：322-323.