吉林省某大學公共衛(wèi)生學院學生吸煙與校園控煙現(xiàn)狀調(diào)查

李晶華 郭明子,2 黃曉燕 吳曉輝 張秀敏 王平平

1吉林大學公共衛(wèi)生學院，長春，130021；2吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院，長春，130033

主動參與控煙并幫助個體遠離煙草危害是衛(wèi)生工作者義不容辭的責任。公共衛(wèi)生專業(yè)的學生是未來公眾健康的維護者，是控煙主力軍的后備力量，在未來需要用自己所學從專業(yè)角度傳播控煙相關(guān)的知識和技能。學生增強控煙意識，成為不吸煙的表率，掌握控煙方法和技巧，樹立在未來的工作崗位主動參與控煙活動的責任感和使命感，將對我國的控煙工作甚至慢性病的防治工作起到巨大的推動作用[1]。本文通過對吉林省某綜合性大學公共衛(wèi)生學院學生吸煙現(xiàn)狀、控煙態(tài)度以及無煙校園現(xiàn)狀的調(diào)查，了解目前公共衛(wèi)生學生的控煙情況，為提高學生的控煙能力和推動無煙校園建設(shè)提供依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為吉林省某大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院全部在校學生。包括2005-2010級預(yù)防醫(yī)學專業(yè)以及非預(yù)防醫(yī)學專業(yè)(醫(yī)事法學、衛(wèi)生檢驗學、放射醫(yī)學、醫(yī)藥信息)，共計765人，實際調(diào)查人數(shù)733人。

1.2 調(diào)查方法

使用“中國公共衛(wèi)生控煙能力建設(shè)”項目組設(shè)計的《公共衛(wèi)生學生控煙調(diào)查》問卷，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，以班級為單位，對學生進行無記名自填式問卷調(diào)查，問卷當場回收。該問卷經(jīng)研究證實具有良好的信度和效度[2]。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般人口社會學特征、吸煙的基本情況，對FCTC控煙措施的態(tài)度、對無煙校園倡導(dǎo)活動的態(tài)度和校園內(nèi)控煙情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用EpiData3.2進行數(shù)據(jù)雙錄入，SPSS13.0進行統(tǒng)計分析, 采用描述性分析、卡方檢驗等統(tǒng)計學方法探討學生的吸煙和控煙態(tài)度的現(xiàn)狀及影響因素。

2 結(jié)果

2.1 學生吸煙情況

本次調(diào)查發(fā)出問卷733份，收回有效問卷732份，有效回收率99.9%。吸煙的學生共計37人，吸煙率為5.1%。其中，男生 355人，有35人吸煙，吸煙率為9.9%；女生377人，有2人吸煙，吸煙率為0.5%，男生吸煙率高于女生。預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生吸煙率(2.3%)與非預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生吸煙率(5.7%)無顯著性差異。父母文化程度對學生是否吸煙無顯著性影響。見表1。

表1 公共衛(wèi)生學生吸煙情況調(diào)查(n=732)

2.2 學生對FCTC控煙措施的態(tài)度

女生對FCTC控煙措施的支持態(tài)度明顯好于男生。其中，81.7%的女生贊成公共場所控煙，而贊成的男生占76.1%；88.9%的女生贊成在煙盒上標注“吸煙有害健康”的標志，贊成的男生僅占79.2%；96.6%的女生贊成禁止吸煙廣告，而贊成的男生占88.8%。男生和女生對于提高卷煙價格，拒絕煙草業(yè)任何慈善和科研資助等控煙政策的支持程度相對較低，且沒有顯著性差異。預(yù)防醫(yī)學專業(yè)與非預(yù)防專業(yè)學生對煙盒上標注“吸煙有害健康”、禁止煙草廣告等控煙措施的支持程度均較高，沒有顯著性差異；對公共場所控煙的支持態(tài)度方面，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生支持率高于非預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)； 但對提高卷煙價格，拒絕煙草業(yè)任何慈善和科研資助方面，不同專業(yè)學生之間沒有顯著性差異，且支持率相對較低。見表2。

2.3 學生對無煙校園倡導(dǎo)活動的態(tài)度

女生對無煙校園倡導(dǎo)活動的支持程度明顯好于男生。94.2%的女生贊成醫(yī)學院校實施無煙措施，明顯高于男生(83.1%)；92.3%的女生贊成公共衛(wèi)生專業(yè)人員在拒絕吸煙方面做出表率，明顯高于男生(79.2%)；89.9%的女生贊成公共衛(wèi)生學生禁止吸煙，明顯高于男生(80.3%)。預(yù)防醫(yī)學專業(yè)與非預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生對無煙校園倡導(dǎo)活動相關(guān)問題的態(tài)度沒有顯著性差異。見表3。

2.4 學院各場所的控煙情況

調(diào)查結(jié)果表明，69.1%的學生反映所在的宿舍樓內(nèi)無禁煙標識，19.8%的學生反映所在的宿舍樓內(nèi)能聞到煙味；63.4%的學生反映教學樓無禁煙標識，18.4%的學生表示教學樓內(nèi)能聞到煙味；47.7%的學生反映行政樓內(nèi)無禁煙標識，16.4%的學生表示在行政樓內(nèi)能聞到煙味。見表4。

表2 公共衛(wèi)生學生對FCTC控煙措施的態(tài)度(n)

表3 公共衛(wèi)生學生對無煙校園倡導(dǎo)活動的態(tài)度[n(%)]

表4 校園內(nèi)各場所的控煙情況

3 討論

本文的研究結(jié)果表明，公共衛(wèi)生學生總體吸煙率(5.1%)較低，低于全國大學生吸煙平均水平[3]，同時低于2010年全國15歲及以上人群吸煙率(28.1%)[4]。公共衛(wèi)生學院學生對煙草控制框架公約的大部分控煙措施，以及無煙校園建設(shè)的支持率均處于較高水平，這與其他學者研究結(jié)果一致[5]，但是還存在以下問題。

3.1 男生仍然是吸煙的高發(fā)人群

本次調(diào)查表明男生的吸煙率(9.9%)明顯高于女生(0.5%)，而且男生對FCTC控煙措施的支持態(tài)度和無煙校園倡導(dǎo)活動的支持態(tài)度明顯低于女生，提示男生中尚有部分人對控煙的態(tài)度不是很積極，容易受到同伴吸煙行為的影響，或者認同甚至接受社交性吸煙行為，處于吸煙與不吸煙的中間狀態(tài)[6]。這提示如果沒有無煙校園政策和環(huán)境的支持和保障，沒有煙草危害教育的強化，學生的控煙動力將會下降，吸煙行為可能會增多。因此，有必要持久強化煙草危害的宣傳，加大學校的無煙環(huán)境建設(shè)力度，強化公共衛(wèi)生人員在控煙工作中的責任感和使命感教育，防止吸煙行為向不吸煙人群擴散。

3.2 學生對FCTC某些關(guān)鍵控煙措施的認識比較薄弱

本研究發(fā)現(xiàn)學生對醫(yī)學院校拒絕煙草業(yè)任何慈善和科研資助，提高煙草價格等控煙措施的支持度與其它政策相比處于較低的水平。這暴露出煙草企業(yè)借贊助公益事業(yè)實現(xiàn)隱性廣告目的的行為常常被人們忽視，很多民眾沒有意識到煙草公益事業(yè)實質(zhì)上是營銷手段，接受煙草企業(yè)的捐款，其實是對煙草企業(yè)踐踏健康行為的默許。此外，提高卷煙稅是國際公認的最有效的控煙手段，其效果在許多國家得到驗證，但在我國，受社會經(jīng)濟環(huán)境以及傳統(tǒng)行為和思維模式的影響，人們的接受程度還還有限。這些因素提示在我國開展控煙工作是一項長期、艱巨而又復(fù)雜的工作。為此，在公共衛(wèi)生教育中，僅僅將煙草的危害作為主要內(nèi)容進行課程講授是遠遠不夠的，還有必要強化控煙能力方面的教育，包括增加對吸煙行為與心理的認識，增加WHO提出的MPOWER控煙策略講授等。同時要更新教育理念，以培養(yǎng)和提高學生的綜合素質(zhì)和能力為主導(dǎo)，將無煙校園建設(shè)的政策倡導(dǎo)活動和控煙課程有機結(jié)合起來，鼓勵學生成立控煙社團組織，以宣傳動員、志愿者服務(wù)等方式推動和落實無煙校園建設(shè)，使學生掌握基本的控煙策略和方法，實踐政策倡導(dǎo)理論，為今后從事控煙工作奠定基礎(chǔ)。

3.3 醫(yī)學院校的無煙環(huán)境建設(shè)不容樂觀

本研究發(fā)現(xiàn)教學樓、宿舍，辦公樓等公共場所缺少禁煙標識，吸煙現(xiàn)象還很普遍。盡管2010年教育部、衛(wèi)生部就發(fā)布了《關(guān)于進一步加強學?？責煿ぷ鞯囊庖姟?，對校園的無煙環(huán)境建設(shè)有著明確的規(guī)定，但是尚未真正貫徹落實。學校的控煙工作沒有真正得到相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的認同與重視，在政策、環(huán)境、教育等方面沒有予以支持，各項規(guī)章制度形同虛設(shè)。因此教育主管部門應(yīng)當繼續(xù)強化和落實無煙校園建設(shè)的相關(guān)規(guī)定,督促出臺由學校主管領(lǐng)導(dǎo)負責的校園控煙的規(guī)章制度，并從宣傳教育、監(jiān)督檢查、實施獎懲、行政干預(yù)等幾個方面做到明確分工，把控煙工作提到學校管理的議事日程[7]。尤其要落實教師和工作人員禁止在校園內(nèi)吸煙的規(guī)定，強化教師和工作人員在控煙工作中的責任，強調(diào)在日常行動中以身示范，成為學生的表率。

4 結(jié)論

世界衛(wèi)生組織指出煙草控制是所有健康干預(yù)措施中最經(jīng)濟有效的干預(yù)措施，學校的控煙項目是所有公共衛(wèi)生干預(yù)中最有效的[8]。醫(yī)學院校應(yīng)成為無煙校園建設(shè)的先行者和榜樣，公共衛(wèi)生學生更應(yīng)成為校園控煙的倡導(dǎo)者和實踐者。學生控煙能力的培養(yǎng)和無煙校園的建設(shè)對推動整個社會的控煙工作進程，提高整個人群的健康水平起到重要作用，這不僅是一個漸進發(fā)展的過程，更需要政府、學校、家庭和個人多層面的努力，共同營造一個清新健康的社會環(huán)境。

[1]師佳佳，孫喜望，孫錦峰，等.鄭州大學公共衛(wèi)生學院學生控煙能力課程干預(yù)效果評價[J].中國學校衛(wèi)生，2012，33(7)：798-800.

[2]馬麗，馬建雯，師佳佳，等.《公共衛(wèi)生學生控煙調(diào)查問卷》的信度與效度評價[J].鄭州大學學報醫(yī)學版，2013,48(3):342-345.

[3]郭帥軍，余小鳴，張芯，等.大學生吸煙、飲酒等健康危險行為的聚集現(xiàn)象分析[J].北京大學學報，2013，3(45)：382-386.

[4]中國疾病預(yù)防控制中心.2010全球成人煙草調(diào)查：中國報告[R].北京：中國三峽出版社，2011.

[5]師新宇，鄭建中，韓穎，等.醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學生控煙相關(guān)態(tài)度調(diào)查[J].中國社會醫(yī)學雜志，2008,25(5)：281-283.

[6]李春秀，楊敏，褚成靜，等.家庭、同伴及認知態(tài)度對社交性吸煙啟動的影響[J].中國健康心理學雜志,2012，20(8)：1273-1275.

[7]李輝，龔清海，王瀟懷，等.學?？責熃】到逃ぷ魈接慬J].中國健康教育，2012，28(1)：77-79.

[8]Lam T.H. Adolescent smoking, school leavers, youth smoking prevention and the WHO Framework Convention on Tobacco Control[J].Journal of Epidemiology.2004，33(5)：1110-1111.