催眠在女性順產(chǎn)鎮(zhèn)痛分娩中的作用機(jī)制探究

金荷香

摘要：催眠被越來越廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、教育、司法等社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域，近年來也普遍運(yùn)用于心理治療中。本文將從全新的視角對催眠的本質(zhì)作一新的解讀，對催眠過程中發(fā)生目標(biāo)導(dǎo)向作用的元素進(jìn)行分析，并通過實(shí)際案列，對催眠技術(shù)在女性順產(chǎn)鎮(zhèn)痛分娩中的作用機(jī)制作一理論探究，以期對今后更好地運(yùn)用催眠技術(shù)來幫助女性順產(chǎn)分娩提供一些理論和實(shí)踐指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：催眠；鎮(zhèn)痛分娩；作用機(jī)制；理論探究

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，催眠技術(shù)的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，不僅在醫(yī)學(xué)界，在心理學(xué)、教育、運(yùn)動(dòng)、司法等領(lǐng)域也得到廣泛應(yīng)用。

一、催眠的本質(zhì)

催眠是一個(gè)復(fù)雜的現(xiàn)象，它是很多心理過程的綜合， 包括選擇性注意、放松、設(shè)置期望以及在期望的基礎(chǔ)上施加暗示。想象也是催眠體驗(yàn)的一個(gè)特征。

催眠的定義沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，仁者見仁，智者見智。Heap[1]從催眠師的角度定義催眠，包括了催眠師的行為和意圖。催眠是一個(gè)相互作用的過程，一方被稱為催眠師，另一方被稱為被催眠者。在這個(gè)相互影響的過程中，催眠師通過要求被試把注意力集中于觀念和圖像，從而影響被催眠者的感覺、情感、觀念和行為。Spanos[2]對催眠的解釋更為激進(jìn)，認(rèn)為催眠的效果是由被試的動(dòng)機(jī)、期望和扮演的角色所引起的。另外一些學(xué)者認(rèn)為[3]：催眠是一種人際互動(dòng)，在此互動(dòng)中，一個(gè)人（被試）對另一個(gè)人（催眠師）發(fā)出的暗示作出反應(yīng)，從而產(chǎn)生一些想象中的體驗(yàn)，涉及知覺、記憶的改變和活動(dòng)的隨意控制。

綜合以上學(xué)者對催眠的界定，我們可以把催眠理解為一種特定的過程或是一種特定的狀態(tài)。筆者認(rèn)為：催眠的本質(zhì)是催眠師通過暗示，引導(dǎo)被催眠者主動(dòng)投入并積極體驗(yàn)的，融人性主動(dòng)和被動(dòng)為一體且找到二者平衡點(diǎn)的一種更放松、更專注、更平靜、更清醒的自我覺知狀態(tài)。主動(dòng)指的是被催眠者愿意放下防御和阻抗進(jìn)入一個(gè)能激發(fā)自身潛能或讓自己更清醒地看待自己從而獲得成長的狀態(tài)，以及付出一定的專注力去主動(dòng)探索自我的精神；被動(dòng)指的是被催眠者愿意放下強(qiáng)大的自我，愿意跟隨催眠師的引領(lǐng)，因?yàn)閮?nèi)心堅(jiān)信對方一定會(huì)幫助自己解決面臨的困惑，使自己的生活狀態(tài)更加令人滿意。所以，個(gè)體如果能夠把主動(dòng)和被動(dòng)調(diào)整到平衡狀態(tài)，那將是一種自我覺知的最佳狀態(tài)。當(dāng)一個(gè)人內(nèi)心平靜到可以放下所有的事情，包括欲望、私心雜念，而能安靜、專注地投入一件事情時(shí)，這個(gè)過程本身就是催眠。而且，值得肯定的是被催眠者所專注和全身心投入的事情背后一定有其特定的心理動(dòng)機(jī)和優(yōu)勢需要。

二、女性孕期心理特點(diǎn)

懷孕對女性來說是個(gè)雙刃劍，既是一件喜事，又是一個(gè)發(fā)展性危機(jī)。女性經(jīng)過懷孕、妊娠和分娩等階段將蛻變?yōu)橐粋€(gè)真正意義上的女人。每位女性的妊娠生理過程基本是相同的，但心理變化卻不盡相同。在妊娠的不同階段會(huì)有不同的感覺，有時(shí)興奮，有時(shí)平靜，有時(shí)積極，有時(shí)消沉。出現(xiàn)這些感覺很自然，因?yàn)榧幢闶钦５挠袦?zhǔn)備的妊娠，孕婦同樣會(huì)產(chǎn)生一些擔(dān)心和恐懼，因?yàn)檫@時(shí)各種生理的變化已經(jīng)處在自己無法控制的狀態(tài)中。因此，在整個(gè)懷孕和分娩過程中，女性心理發(fā)生著一些微妙而巨大的變化。在整個(gè)孕期中，女性心理主要表現(xiàn)為興奮、情緒低沉、心理緊張、過分依賴、過度恐懼等。

1.過度興奮

大部分女性剛有懷孕的喜訊，心情難免會(huì)非常激動(dòng)和興奮不已。也有一部分女性在興奮之余因?yàn)榧彝ァ⑸鐣?huì)環(huán)境因素而過分擔(dān)心孩子的性別、健康發(fā)育狀況等方面的

問題。

2.消極情緒

丈夫、公婆對生男生女的態(tài)度，對孕婦過于關(guān)心或不關(guān)心的態(tài)度，家庭住房條件、經(jīng)濟(jì)狀況、人際關(guān)系等因素均會(huì)給孕婦帶來一些刺激，造成心理應(yīng)激，加重早孕反應(yīng)。過分的孕吐反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致孕婦對周圍的人和事物產(chǎn)生厭煩和抱怨的消極情緒。

3.心理緊張

孕婦除了興奮外，還會(huì)產(chǎn)生一定的緊張情緒，對懷孕這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)會(huì)有點(diǎn)不知所措的緊張感。而且，孕婦體內(nèi)除女性激素發(fā)生改變外，其腎上腺皮質(zhì)激素分泌也亢進(jìn)，這會(huì)使早孕的女性心理較為緊張。

4.過分依賴

由于懷孕后孕婦對自己的關(guān)注比較多，家人的過度關(guān)注和照顧也會(huì)導(dǎo)致其對家人和身邊的人產(chǎn)生過分依賴的心理。

5.過度恐懼

任何一個(gè)孕婦在分娩前都會(huì)有一定的恐懼心理和焦慮情緒。即便是再產(chǎn)婦也會(huì)擔(dān)心分娩過程中母嬰的安全問題。初產(chǎn)婦則更為恐懼，因?yàn)槿藗儗奈唇?jīng)歷的事件都會(huì)產(chǎn)生一種想象性緊張和恐懼。

三、催眠鎮(zhèn)痛分娩案例簡介

（一）案主情況

XXX，漢族，36歲，高齡，初產(chǎn)婦，無家族病史，也無流產(chǎn)史。案主想通過催眠技術(shù)讓其身心放松，戰(zhàn)勝分娩的焦慮和恐懼，以便更有自信能夠順產(chǎn)分娩。

（二）分娩前催眠訓(xùn)練過程

催眠過程與一般的催眠一樣，先與案主簡單交談，建立安全、良好、信任的關(guān)系。然后讓案主想像一個(gè)自己認(rèn)為可以放松的自然環(huán)境進(jìn)行想象誘導(dǎo)使案主放松，再通過幾次深呼吸加深催眠，并通過觀察案主膚色、呼吸韻律等方式，判定其進(jìn)入催眠狀態(tài)后給予積極暗示和行為引導(dǎo)。這些積極的信念和暗示被案主吸納入潛意識中，在催眠過程中被催眠師引導(dǎo)的這些行為經(jīng)過幾次訓(xùn)練后會(huì)成為催眠狀態(tài)中意識能支配的一種自動(dòng)化行為。在真正的分娩過程中一旦案主能進(jìn)入催眠狀態(tài)，這些行為就很容易發(fā)生，案主就能更好地配合醫(yī)生的要求去執(zhí)行分娩的各種動(dòng)作與行為，從而使分娩過程順利進(jìn)行。

（三）分娩前催眠訓(xùn)練引導(dǎo)語

輕輕地閉上眼睛，想象自己置身于美麗的大草原上，陽光溫暖地灑在身上，藍(lán)天上白云朵朵，體驗(yàn)著大自然的美景和正能量，感到自己身心非常放松，非常舒適。

做三個(gè)深呼吸，每做一次深呼吸，你心靈圣地的寶寶將收到溫暖的信息，寶寶感受到開心和愉快、自信和勇敢。再做三個(gè)深呼吸，你的身心將感受到更加的放松和柔軟。現(xiàn)在試著慢慢握緊拳頭，當(dāng)你握緊拳頭的時(shí)候感覺你的手臂和雙腿還有你的腰部都非常的有力量，握緊拳頭這一動(dòng)作好像你的心碼，每當(dāng)握緊拳頭的時(shí)候，你渾身具有一種強(qiáng)大的力量感，你巨大的潛能和自信都得到了很好的開發(fā)和提升，你將更好地調(diào)整和控制自己的生理功能，你想讓你的肌肉放松就放松，想讓肌肉緊張就緊張。好，緩緩地放松你的手掌，再體驗(yàn)渾身舒展和放松的感覺。

心里想象和創(chuàng)造一個(gè)分娩的過程，感覺在這個(gè)過程中，你自己特別的自信和有力量，當(dāng)陣痛來臨的時(shí)候你會(huì)握拳，一握拳，你將疼痛感轉(zhuǎn)化為力量感，越感覺到力量感，疼痛感就會(huì)越來越輕，甚至消失。你的自信和力量感與疼痛感是一個(gè)抗衡和轉(zhuǎn)化的過程，一個(gè)強(qiáng)大，一個(gè)就會(huì)變?nèi)跎踔料А?/p>

分娩中當(dāng)每次宮縮陣痛的時(shí)候，深呼吸并想象你的肚皮開始收縮，變硬、變厚，當(dāng)聽到醫(yī)生對你說“用力、用力”的時(shí)候，呼氣并給一個(gè)推力的同時(shí)放松自己，使勁給力的時(shí)候放松產(chǎn)道，宮頸就會(huì)因?yàn)榉潘啥冘洠a(chǎn)道自然擴(kuò)張，孩子就會(huì)順利娩出。

（四）催眠干預(yù)效果

在孕晚期，催眠師對案主進(jìn)行了幾次催眠干預(yù)訓(xùn)練。案主在分娩時(shí)成功運(yùn)用了催眠信念進(jìn)行自我催眠，整個(gè)順產(chǎn)分娩的過程非常順利，痛苦大為減輕，會(huì)陰無側(cè)切，產(chǎn)后出血也很少，母嬰平安。產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳很快，情緒和身體狀態(tài)良好，子宮恢復(fù)較快，嬰兒體征較為健康。催眠鎮(zhèn)痛分娩達(dá)到了預(yù)期的良好效果，催眠鎮(zhèn)痛分娩干預(yù)成功。

四、催眠鎮(zhèn)痛分娩中發(fā)生目標(biāo)導(dǎo)向作用的因素分析及其作用機(jī)制

（一）催眠鎮(zhèn)痛分娩過程中發(fā)生目標(biāo)導(dǎo)向作用的因素分析

1.彼此信任

彼此信任是任何一種人際關(guān)系的基礎(chǔ)，也是任何心理干預(yù)成功的重要因素。催眠過程中信任是一種雙向的信任，一種是案主對催眠師的信任和對自己的信任；另一種是催眠師對案主的信任和對自己的信任。這種雙向的信任相互影響，相互促進(jìn)，形成催眠過程中目標(biāo)導(dǎo)向合力，對催眠順利實(shí)施起到積極的推進(jìn)作用。

2.堅(jiān)定信念

堅(jiān)定的信念是催眠順利進(jìn)行并取得成功的意識基礎(chǔ)。正常分娩的理念是：分娩是自然的生理過程，疼痛也是正常和難免的。催眠鎮(zhèn)痛分娩中要讓孕婦相信的一個(gè)重要的理念是：分娩是一個(gè)自然的生產(chǎn)節(jié)奏和過程，當(dāng)一個(gè)健康的女性，懷著一個(gè)健康的寶寶，經(jīng)歷著妊娠的過程，害怕是正常的，適當(dāng)?shù)胤潘缮硇模纳眢w是會(huì)正常地變化，不會(huì)有難以忍受的疼痛或者意外的。信念是一種力量，當(dāng)孕婦有了這個(gè)堅(jiān)定的信念后就有一種強(qiáng)大的力量感，而這種力量感正是克服焦慮和恐懼的最佳因素。

3.心理動(dòng)機(jī)

動(dòng)機(jī)是為實(shí)現(xiàn)一定目的而行動(dòng)的原因。為了達(dá)到順利分娩的目標(biāo)，孕產(chǎn)婦在身心方面作了一定的準(zhǔn)備，愿意在催眠師的引導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的心理和行為的調(diào)整和改變，并愿意主動(dòng)執(zhí)行分娩過程中的一些特定行為。因此，孕婦順產(chǎn)的心理動(dòng)機(jī)也是催眠能順利實(shí)施的內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力。

4.心理需要

由于孕產(chǎn)婦在人格特征、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次等方面有所不同，所以，在分娩過程中產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需要也不盡相同。但是，所有的孕產(chǎn)婦有個(gè)共同的心理需要，就是在分娩過程中能夠得到精神上的安慰與支持，精神上獲得一種安全的感覺，能夠安全、順利地分娩。催眠的過程中催眠師主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦的需求，以獲取產(chǎn)婦的信任，從而使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全和信賴感[4]。催眠過程本身就是讓產(chǎn)婦身心徹底放松，并通過一系列積極的暗示使產(chǎn)婦更加自信，獲得一種自己能勇敢面對分娩過程的生理和心理控制感和安全感的過程。

（二）催眠在順產(chǎn)鎮(zhèn)痛分娩中的作用機(jī)制

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理學(xué)的理論與方法應(yīng)用于臨床工作中已變得非常普遍，而探究催眠技術(shù)在產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛分娩中的作用機(jī)制，必將對催眠運(yùn)用于分娩中以加快產(chǎn)程進(jìn)程，避免并發(fā)癥的發(fā)生，使分娩順利進(jìn)行起到積極的作用。

多數(shù)孕婦在臨近分娩時(shí)都會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，例如情緒緊張、焦慮、恐懼等，這些情緒的產(chǎn)生不利于孕婦的正常分娩。恐懼是大部分產(chǎn)婦分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生的一種心理反應(yīng)，但如果恐懼過度，便會(huì)導(dǎo)致其生理發(fā)生病變。若孕婦在自然分娩時(shí)過于緊張和恐懼，極易導(dǎo)致發(fā)生突發(fā)狀況，嚴(yán)重情況下會(huì)危及到孕產(chǎn)婦生命。尤其是初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，對分娩知識不夠了解，更容易出現(xiàn)緊張感[5]。疼痛與焦慮、緊張、恐懼等因素密切相關(guān)，焦慮、緊張、恐懼的程度越強(qiáng)，疼痛也就可能越劇烈，這必將會(huì)形成一種惡性循環(huán)。所以，人們可以通過間接暗示或者直接暗示控制緊張、焦慮和恐懼等癥狀從而減輕疼痛，而催眠恰恰可以做到這一點(diǎn)。筆者認(rèn)為，催眠在女性順產(chǎn)鎮(zhèn)痛分娩中的作用機(jī)制主要有以下幾方面。

1.安靜—放松—自然的良性循環(huán)機(jī)制

在國外，很多婦女在參加產(chǎn)前學(xué)習(xí)班時(shí)都要進(jìn)行催眠和自我催眠訓(xùn)練。有關(guān)研究已經(jīng)表明[6]，催眠技術(shù)對于緩解分娩產(chǎn)生的緊張極為有效。

分娩本身是一個(gè)自然的生理過程，產(chǎn)婦越是在安靜的環(huán)境、放松的身心狀態(tài)下，分娩過程越為順利，越自然成功。而催眠對于分娩最明顯的作用之一是幫助孕婦放松，從而緩解疼痛。研究發(fā)現(xiàn)，以催眠作為產(chǎn)前放松方法比一般放松法更好，因?yàn)楫a(chǎn)婦進(jìn)入催眠狀態(tài)后有一種入靜的感覺，心里有一種安詳、寧靜的感覺。所以，催眠使得整個(gè)過程形成一種安靜—放松—自然的良性循環(huán)機(jī)制，產(chǎn)婦在分娩過程中不會(huì)感到特別痛苦，分娩產(chǎn)程可能會(huì)縮短，出血量較少，這是任何藥物所達(dá)不到的效果。因此，催眠被認(rèn)為是最安全、最自然的分娩鎮(zhèn)痛方法。

2.專注—投入—主動(dòng)的有力推進(jìn)機(jī)制

希波克拉底說過：“分娩應(yīng)該遠(yuǎn)離干擾。”這也足以說明，越是噪雜干擾的環(huán)境，產(chǎn)婦越容易焦慮情緒加重。焦慮情緒可以通過內(nèi)分泌系統(tǒng)而影響妊娠子宮的血流量，可對孕產(chǎn)婦及胎兒造成不良影響，并會(huì)影響產(chǎn)后乳汁的分泌；嚴(yán)重的焦慮、緊張情緒使體內(nèi)致痛物質(zhì)增加、去甲腎上腺素的分泌減少，子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程延長，胎兒供血減少造成胎兒宮內(nèi)缺氧，增加手術(shù)產(chǎn)率。[7]因此，產(chǎn)婦情緒與順產(chǎn)分娩之間存在很大關(guān)聯(lián)，利用有效的催眠干預(yù)，可緩解產(chǎn)婦的心理壓力，給其心理上的安撫和支持，增強(qiáng)產(chǎn)婦的疼痛忍受力，確保自然分娩過程順利進(jìn)行[8]。

運(yùn)用催眠鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦要比其他產(chǎn)婦所受的干擾要少。因?yàn)椋诖呙郀顟B(tài)下，產(chǎn)婦會(huì)運(yùn)用選擇性注意，只聽到催眠師的聲音，如果是自我催眠，就只聽到自己內(nèi)心的聲音。在這種狀態(tài)下精神特別集中、專注，身心特別投入，也愿意主動(dòng)配合并努力執(zhí)行催眠師和助產(chǎn)師的指令。當(dāng)一個(gè)人特別專注于一件事的時(shí)候，生理的痛感將會(huì)減輕。而且，在專注的狀態(tài)下，產(chǎn)婦自身也能準(zhǔn)確地感受分娩的節(jié)奏，能體驗(yàn)到什么時(shí)候該放松休息，什么時(shí)候該使勁用力。所以，催眠過程本身亦形成一種專注—投入—主動(dòng)的有力推進(jìn)機(jī)制。

3.配合—協(xié)同—目標(biāo)的共同合力機(jī)制

有人說，催眠過程有某種程度的服從。筆者認(rèn)為，這種服從一定是被催眠者愿意跟隨催眠師的引領(lǐng)而產(chǎn)生的一種主動(dòng)愿意的配合。催眠陣痛分娩過程中，催眠師和被催眠者各自扮演著自己的角色，相互配合，協(xié)同努力，形成一種朝向目標(biāo)的共同合力。催眠師和被催眠者在相互配合和協(xié)調(diào)彼此節(jié)奏的過程中形成了配合—協(xié)同—目標(biāo)的共同合力機(jī)制。這種合力是最終達(dá)成目標(biāo)的推動(dòng)力，也是催眠能夠順利實(shí)施的無形牽引力。當(dāng)然，催眠的作用機(jī)制不止這些，它的確很復(fù)雜，有待今后進(jìn)一步深入研究。

催眠陣痛分娩在我國應(yīng)用不太廣泛，如果我們國家在孕婦產(chǎn)前知識培訓(xùn)中增加相關(guān)催眠的知識，使產(chǎn)婦和助產(chǎn)師都學(xué)會(huì)催眠鎮(zhèn)痛分娩的方法，將給多少產(chǎn)婦和嬰兒帶來福音啊！這關(guān)系到母嬰健康和家庭幸福，也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合，更是對女性至高的人文關(guān)懷。

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欄目編輯 / 黃才玲.終校 / 王抒文