蕪湖市農(nóng)村居民健康體檢現(xiàn)狀及影響因素分析

凌 雅 馬少勇

皖南醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，蕪湖，241002

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，居民生活水平的提高，人們越來越關(guān)注自身的健康，因此，健康體檢也顯得尤為重要。農(nóng)民健康體檢能做到對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對于提高農(nóng)民的健康水平和身體素質(zhì)，保障社會主義新農(nóng)村建設(shè)有重要作用。目前農(nóng)村居民健康體檢仍存在許多問題，筆者對572名農(nóng)村居民進行問卷調(diào)查，通過了解農(nóng)村居民健康體檢現(xiàn)狀并分析其影響因素，為新醫(yī)改視野下創(chuàng)新性農(nóng)村居民健康體檢模式的建立提供依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采用多階段抽樣方法隨機抽取572名安徽省蕪湖市農(nóng)村居民為研究對象，其中男性272人，女性300人。年齡31-70歲：31-40歲140人，41-50歲160人，51-60歲156人，61-70歲116人。健康知識水平：無知者206人，低水平188人，高水平178人；年收入水平：≤20000元者226人，20000-40000元者178人，≥40000元者168人；文化程度：初中及以下210人，高中190人，大專及以上172人；婚姻狀況：無配偶178人，有配偶394人。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般資料和健康體檢相關(guān)情況2個部分。一般資料包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、年收入水平、文化程度、醫(yī)保類型等。健康體檢相關(guān)情況主要包括健康體檢意識、體檢次數(shù)、對健康體檢知識了解程度、發(fā)現(xiàn)疾病的方式、對流動體檢站建立的態(tài)度等。按多階段隨機抽樣原則選取調(diào)查對象，向其解釋本研究的目的、意義及問卷的填寫方式等，以取得支持與合作。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場發(fā)放問卷，問卷不記姓名，當(dāng)場填寫并收回。對于文化程度低及不能書寫者由調(diào)查員采用口頭問答形式進行調(diào)查，調(diào)查員代寫回答內(nèi)容。發(fā)放問卷600份，收回有效問卷572份，有效回收率95.3%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料的比較用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村居民健康體檢基本情況

調(diào)查該市農(nóng)村居民572名，健康體檢人數(shù)為124人，健康體檢率21.7%，其中主動體檢的人數(shù)占全部體檢人數(shù)的20.2%，每年體檢一次的人僅有10.5%。詳見表1。

表1 農(nóng)村居民健康體檢基本情況(n=124)

2.2 不同性別和年齡人群健康體檢狀況的比較

所調(diào)查人群中，體檢人數(shù)為124人，體檢率為21.7%，標(biāo)化體檢率為22.2%；其中男性體檢者70人，體檢率為25.7%，標(biāo)化體檢率為26.1%；女性體檢者54人，體檢率為18.0%，標(biāo)化體檢率為18.2%；男性標(biāo)化體檢率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.02，P<0.05)；不同年齡組的農(nóng)村居民健康體檢情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。男性人群健康體檢率高于女性，而年齡對農(nóng)民是否健康體檢無影響。具體結(jié)果見表2。

表2 不同性別和年齡人群健康體檢狀況比較[n(%)]

2.3 影響農(nóng)村居民健康體檢的因素分析

對各研究因素進行卡方檢驗，其中健康知識水平、年收入水平、文化程度等與農(nóng)民健康體檢率相關(guān)，為農(nóng)民健康體檢的主要影響因素。知識水平高的農(nóng)民，對健康體檢知識的了解也相對較多，經(jīng)濟水平能夠承受定期體檢的費用會的居民會更多關(guān)注自身的健康，也就會積極地參加體檢，結(jié)果見表3。

3 討論

3.1 提高基層領(lǐng)導(dǎo)的重視程度,改善農(nóng)民健康體檢的基本狀況

新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢(農(nóng)民健康體檢)是指由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門(主要是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門)牽頭，有關(guān)部門協(xié)作，以農(nóng)民所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主要經(jīng)辦機構(gòu)，為參合農(nóng)民提供的健康體檢[1]。它是鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，切實保障農(nóng)民健康的重大舉措[2]。目前我國多個城市和地區(qū)已開展相關(guān)工作，其中浙江省早在2005年8月起全面實施“農(nóng)民健康工程”，各級財政每年投入3.3億元，建立農(nóng)民健康體檢專項資金，為全省參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民進行兩年一次的免費體檢[3]。但在安徽省該市還未采取相關(guān)措施，由表1可見，蕪湖市農(nóng)民健康體檢率為21.7%，雖高于河北省城鄉(xiāng)居民的體檢率(11.64%)，但遠低于浙江(64.27%)、北京(58.51%)等地居民的健康體檢率[4]。浙江、北京等地經(jīng)濟發(fā)展水平高，其醫(yī)療水平也相對較高，對農(nóng)村居民健康體檢的政策也相對完善；而調(diào)查地區(qū)的農(nóng)民健康體檢狀況相對較差，可能與該市的經(jīng)濟水平和衛(wèi)生政策以及領(lǐng)導(dǎo)的重視程度有關(guān)。作為地方領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該時刻關(guān)注與農(nóng)民健康相關(guān)的衛(wèi)生信息，積極響應(yīng)和爭取國家相關(guān)政策，切實地做到為民服務(wù)。因此該市相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極了解農(nóng)民健康的基本情況，規(guī)范新農(nóng)村合作醫(yī)療室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理，提高這些機構(gòu)為農(nóng)民進行健康體檢的積極性。為本地區(qū)的農(nóng)民建立健康檔案，積極建立體檢站，完善體檢基本項目，并鼓勵農(nóng)民積極主動地參加體檢活動，提高農(nóng)民體檢率，以保障該市農(nóng)村居民的健康水平。

表3 農(nóng)村居民健康體檢影響因素分析(n=572)

3.2 增加政府的財政投入，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)

大多數(shù)農(nóng)民收入水平較低，而專門到醫(yī)院或體檢中心去體檢，需要自己掏錢，因此很多人不太能接受，因此，能夠自費體檢的人很少。由表3可見，該市農(nóng)民的年收入水平與其是否體檢具有相關(guān)性(χ2=14.30，P<0.05)。有研究顯示，經(jīng)濟因素是居民未進行健康體檢和婦科檢查的最主要原因[5]。因此，政府應(yīng)提高對農(nóng)民健康的重視程度，提高對健康體檢工作的補助，解決農(nóng)民“體檢難、體檢貴”的問題，使農(nóng)民體檢成為全社會的重視工程。建立農(nóng)民健康體檢專項資金，并將農(nóng)民健康體檢納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障范圍，明確實施該項工程的責(zé)任主體，加強對其管理和發(fā)動的力度，為進行流動體檢的工作人員提供經(jīng)濟和物質(zhì)的支持，更好為農(nóng)民的健康服務(wù)，提高農(nóng)民的生命質(zhì)量。

3.3 廣泛開展健康教育，提升農(nóng)民健康體檢知識水平

隨著人們生活水平的提高，越來越多的人開始關(guān)注健康，并且大多數(shù)人都認(rèn)為健康體檢是有必要的，但實際體檢的人數(shù)卻很少，很大一部分原因是因為對健康知識的不了解和對體檢內(nèi)容的不熟悉。由表1可見，該市受調(diào)查農(nóng)民中有68.5%的人對健康體檢相關(guān)知識是不了解的。因為在農(nóng)村，衛(wèi)生保健知識與城市相比還相當(dāng)缺乏，農(nóng)民對許多疾病缺乏了解。除上學(xué)時學(xué)過一些健康知識外，大多數(shù)成年人健康知識匱乏，尤其是農(nóng)民，文化程度較低，接受健康知識教育的機會也較少。在本次調(diào)查中初中文化程度以下的農(nóng)民健康體檢率僅有10.1%，體檢意識較差，而文化程度高者對自身健康的重視度也高，體檢的主動性也較強。并且大部分農(nóng)民在沒發(fā)現(xiàn)患有疾病之前，大都認(rèn)為自己很健康，沒必要花錢去體檢，也很少主動去了解相關(guān)的健康知識，主動體檢的意識較薄弱，年輕人大都自認(rèn)為非常健康，沒必要體檢。30-50歲之間的人群身體素質(zhì)處于人生的最頂峰，并且是社會經(jīng)濟生活中的骨干，自我感覺良好，缺乏體檢的動力和時間[6]。但是大部分慢性病是隱匿性的，只有通過體檢早發(fā)現(xiàn)，及時改變不良生活習(xí)慣，才能真正做到早預(yù)防[7]。因此，健康教育對農(nóng)民體檢意識的提高有積極促進作用，只有使農(nóng)民了解更多的體檢知識才能逐步提高體檢意識。所以應(yīng)定期開展健康知識培訓(xùn)講座，向農(nóng)民講解健康體檢的目的和意義，提高農(nóng)民參加體檢的積極性；宣傳相關(guān)疾病的知識和預(yù)防措施，促進農(nóng)民進行定期體檢，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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[2]王佃國,陳迎春,劉建軍，等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢存在的問題和對策分析[J].醫(yī)學(xué)與社會,2008,21(7):24-25.

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[4]程藹雋,薛玉鳳,趙博雅，等.河北省居民健康體檢狀況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志,2010,26(12):937-941.

[5]彭興芝,馬巖.農(nóng)村居民健康體檢影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(10B):1925-1926.

[6]陳曉玲,鄭云燕.農(nóng)民健康體檢存在的問題及對策[J].中國初級衛(wèi)生保健,2008,22(4):3-5.

[7]吳勇彬.本地區(qū)農(nóng)民健康體檢的現(xiàn)狀分析與對策[J].中國醫(yī)指南,2012，10(22):169-170.