OEC管理模式在精神科護理管理中的應用

武春建，劉玉蘭，于 斌，徐明明，田 博，楊海芹

(1. 山東省青島市精神衛生中心，山東青島 266034；2.山東省青島優撫醫院，山東青島 266000)

OEC(overall every control and clear)管理模式是海爾集團創立的一套成功的管理體系，O表示全方位，E表示每人、每天、每事，C表示控制和清理，即指全方位對每個人每一天所做的每件事進行控制和清理，其本質就是把企業核心目標量化到人,把每一個細小的目標責任落實到每一個員工身上。該管理模式由3個體系構成，目標體系、日清體系、激勵機制[1]。精神科患者是一個特殊的群體，大部分患者思維、情感異常，行為沖動、怪異，因此精神科護理的側重點也有別于綜合性醫院，需要更加細致、周到。科學、合理的護理管理模式是提高護理質量的關鍵。2008年7月至2013年6月，本中心在某病房將OEC管理模式運用到精神科護理管理中，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 背景資料 在傳統的護理模式下，精神科護士多注重領導交代的工作任務自己做與沒做，而并不看重自己工作完成的質量，做事籠統，工作沒有細化，而OEC管理模式恰恰要求“日事日畢，日清日高”，有助于提高精神科護士的工作要求，進一步提升工作質量。

1.2 成立考核小組 由精神科護士長及主管護師3人組成。考核小組主要負責設立工作目標、每日考核驗收、負責獎勵機制的實施等。

1.3 OEC管理

1.3.1 設立工作目標 依據精神科的工作職責，建立各崗位包括辦公護士、治療護士、護理護士、工娛療護士、8-4主班護士、8-4重點護士OEC業績表。業績表中包括交接班、晨午晚間護理、查對制度、治療室管理、無菌技術操作、病情觀察、正確執行醫囑、按時執行各項治療、醫療廢棄物管理、急救藥品及器械管理、儀表、服務態度、護理不良事件管理、患者安全管理、健康教育、康復訓練、心理護理等。要求護士在工作中保證患者安全、無不良事件發生、無糾紛投訴、無錯誤用藥、患者滿意度高。

1.3.2 建立日清體系 各崗位護士每天按照OEC業績表履行崗位職責，將實施的各項工作按照業績表進行賦分，每班工作結束后，將業績表交考核小組，考核小組依據自評的業績表對照患者進行核實考核質量情況并驗收落實。考核小組在考核過程中，發現問題隨時向當班護士指出，并幫其分析原因，找出更好的解決辦法，保證護理質量每天有提高。

1.3．3 建立獎勵機制 考核小組將建立的業績賦分表經全科室人員討論，將每個崗位的治療護理工作細化并賦予一定分值，并按照工作條目的安全質量標準設定分值標準，包括辦公護士、治療護士、護理護士、8-4主班護士、8-4重點護士等，按照崗位職責和工作流程進行量化賦分，以此作為每位護士的工作臺帳，由責任護士小組組長和護士長負責，對責任護士每天工作賦分進行核對和落實，同時了解患者滿意度以掌握護士工作質量。月底統計每位護士所得分值，按分值高低實施獎金發放，并以此為據安排護士進修學習、評優、晉升等。

1.4 評價方法 采用本院自制的檢查表包括基礎護理質量量表、病房質量量表、消毒隔離質量量表、護理文書質量量表進行檢查評估。依據各工作項目的權重進行分值設定，每個質量評價標準均為100分。

2 結 果

2008年～2013年精神科護理質量檢查結果見表1。

表1 2008年～2013年精神科護理質量檢查結果(分)

3 討 論

3.1 實施OEC管理模式提高護士自我控制意識 護理工作具有較強的獨立性。精神科患者一般無家屬陪伴，自知力及辨別是非能力差。面對這樣的服務對象，護士如果沒有較強的責任感和較高的自律性，對患者的護理很難達到規定的標準，自身的業務水平得不到提高，提高護理質量更是遙不可及。OEC管理模式讓護士從“被動工作”轉變成“以患者滿意度為中心”，體現出工作的責任性，提高了個人工作的積極性[2]。護士在工作中不論大事小事，從患者的生活護理到病房的消毒隔離，從護理文書書寫到病房質量都能夠做到有據可循。因此，在這種模式下每位護士都能夠保持較高的責任心，自我管理能力也得到了提高，保證了優質高效地完成自己的工作任務。

3.2 實施OEC管理模式促進優質護理 精神科患者的護理較其他科室患者的護理需要更多的耐心和細心，很多患者對自身疾病及治療缺乏自知力，甚至抗拒護士提供的治療和護理，在傳統的護理模式下，可能部分護士會知難而退，更談不上優質護理。OEC管理模式運用后，建立日清體系，規定每一個細小的目標責任，讓護士的工作有了依據，保證了各項規章制度、操作規程得到很好的落實；另外，護士能夠主動地進行自查，當天的工作任務當天完成，遇到解決不了或不確定的問題能夠積極主動地向他人咨詢、討論。OEC管理模式讓每位護士的工作績效一目了然[3]，提升了護理服務質量。

3.3 實施OEC管理模式激發護士工作熱情 傳統護理模式下，獎金的發放只與職稱、學歷等固定條件有關，導致護士僅僅注重晉職與獎金的關系，并不確保日常工作的完成質量。運用OEC管理模式后，獎金除了與職稱、學歷有關，更與護士平時的工作業績有關，如護理文書書寫不規范或者對患者的生活護理不到位，患者的需求沒有及時得到落實和滿足，都會直接影響責任護士的獎金發放，因此，每位護士都要保證自己每天每班的工作質量，這也促進了科室護理質量的提高。另外，獎勵機制規定，工作業績好的護士除能拿到較高的獎金外，還比別人有更多的機會參與評優、學習進修及職稱晉升，激發了護士工作積極性、主動性與創造性[4]。在這種激勵機制的引導下，護士改變了以往被動學習的情況，工作中遇有疑問能夠及時尋求解決辦法，激發了護士的向上動力，增強了護士的工作責任心和崗位危機感[5]，整個科室出現你追我趕、爭先恐后的景象。

3.4 實施OEC管理模式全方位提高精神科護理質量 OEC管理模式實施后，護士工作有目標，工作細節明確，工作能力得到較好的發揮，護士的醫德醫風、勞動紀律、業務水平、安全管理、技術提升、健康教育、康復訓練、心理護理等不斷改善。表1顯示，采用OEC管理模式后，不論在基礎護理質量、病房質量還是消毒隔離質量、護理文書質量方面，近幾年來都有了穩步增長。提示“日事日清，日清日高”的工作作風，確保患者得到的是全面而細致的基礎護理，有助于護理文書的規范書寫及醫院感染率的降低，在病房質量管理方面得到了進一步的提升，有效保證了護士每班、每天工作的完成及完成的質量，進而有助于科室護理質量的提高。

參考文獻：

[1] 田娜.海爾模式[M].北京:北京大學出版社,2002:34.

[2] 楊紅梅,王靜,梁瑛琳.OEC模式在骨科護理管理中的應用[J].護士進修雜志,2011,26(11):973-974.

[3] 陳偉,喬淑蘭,張紹彩,等.海爾集團的OEC管理模式在護理管理中的應用[J].中華護理雜志,2010,45(7):610-612.

[4] 許慧芬,俞學銘,楊劍晶.護士的專業自我概念與工作滿意度相關性調查及分析[J].護理與康復,2012,11(1):10-12.

[5] 戴艷萍.OEC管理模式在整體護理中的應用[J].中國醫院管理,2002,22(5):31-32.