老年抑郁量表和自測健康評定量表在上海某軍隊老干部心理健康測評中的比較

魏 存 鄧光輝 沈興華 張淳俊 崔 婧 李 欣

1 第二軍醫大學軍事心理學教研室，上海，200433；2 第二軍醫大學學員旅，上海，200433

隨著社會老齡化進程的加快，老年人心理健康受到廣泛關注。有研究表明，養老院內的老年人抑郁癥狀發生率較高[1]。軍隊干休所是一種既不同于居家養老，也有別于養老院養老的特殊養老方式。本文在了解某軍隊干休所老干部心理健康狀況的基礎上，對老年抑郁量表和自測健康評定量表進行比較性研究，為構建科學合理的養老模式提供理論依據。

老年抑郁量表(GDS-15)作為專門用于衡量老年人抑郁水平的工具已被國內外廣泛應用，WHO指出健康不僅是指個體沒有疾病，而且是個體的生理、心理和社會均處于完好狀態[1]。因此，健康的衡量也不能僅局限于有無生理疾病。基于此，用GDS-15和SRHMS同時對某軍隊干休所離退休老干部進行心理健康水平進行評定，既能全面地了解他們的健康狀況，也能揭示兩種評定量表的內在聯系。

1 資料來源與方法

1.1 調查對象

選取陸軍駐滬某部隊(院校)5所干休所的115名離退休老干部作為調查對象，共發放問卷115份，有效問卷104份，有效率為90.4%。其中男性73人，占70.2%，女性31人，占29.8%。平均年齡為83.3±4.77歲，其最高年齡者93歲，最低年齡者58歲。高中及其以下學歷者14人，占13.5%，大專學歷者36人，占34.6%，本科及其以上學歷者54人，占51.9%。在婚人數77人，占74.0%，離婚1人，占1%，喪偶26人，占25%，無未婚者。

1.2 調查方法

在實施調查之前，由經驗豐富的心理學教師現場動員，并統一指導語以增加被試的合作程度，測試完畢當場回收答卷，確保問卷填寫的有效性。

老年抑郁量表(GDS-15)是1986年Sheikh和Yesavage在1982年創制的老年抑郁量表(The Geriatric Depression Scale, GDS)基礎上，設計出的簡版老年抑郁量表(GDS-15)。該量表共15道題，量表分值范圍：0-5分視為正常；6-10分視為輕度抑郁；11-15分視為中重度抑郁。

自測健康評定量表(SRHMS)是由許軍等人基于WHO的健康定義編制的適用于我國國情和文化背景的自測健康評定量表(Self-rated Health Measurement Scale,SRHMS)。量表由48個條目組成，包括自測生理健康、自測心理健康、自測社會健康3個子量表，每個子量表有3個維度。每個條目最高評分為10，最小為0。自測生理健康、自測心理健康、自測社會健康3個評定量表總分和自測健康評定量表總分的理論最高值分別為170，150，120，440，理論最小值均為 0。

1.3 統計學方法

所有數據的錄入與統計分析均采用SPSS18.0統計軟件包予以實現，描述性分析了解老干部總體抑郁狀況及自測健康狀況。用t檢驗對定量資料進行顯著性檢驗，χ2檢驗對定性資料進行顯著性檢驗，用相關分析探討兩個量表間的內在關系。

2 結果

2.1 GDS-15及SRHMS得分情況分析

老干部抑郁量表平均得分為2.43±2.658分，最低分0分，最高分13分。正常者92人，占88.5%，輕度抑郁者10人，占9.6%，中重度抑郁者2人，占1.9%。總體得分均值在正常范圍內，抑郁檢出率11.5%。經χ2檢驗，男性老干部抑郁檢出率(6.85%)顯著低于女性老干部抑郁檢出率(22.58%)，P<0.05。有配偶老干部抑郁檢出率(7.92%)顯著低于無配偶老干部(22.22%)，P<0.05。與配偶居住的老干部抑郁檢出率(8%)顯著低于獨居的老干部(20.69%)，P<0.05。

從自測健康水平的得分情況來看，104名老干部中,男性自測總體健康狀況顯著好于女性，(t=2.723,P<0.01)；有配偶老干部顯著好于無配偶老干部，(t=-2.586,P<0.05)；與配偶老伴一起居住的老干部自測健康狀況顯著好于獨居的老干部(t=-2.682,P<0.01)；高學歷老干部顯著好于低學歷老干部(F=4.666,P<0.05)。

2.2 GDS-15高、低分組的SRHMS結果比較

以GDS-15得分排名前30名的老干部為高分組，以排名后30名的老干部為低分組，并將兩組SRHMS各項得分進行比較，發現GDS-15高分組的老干部SRHMS得分普遍低于低分組老干部，見表1。

表1 GDS-15高分組與低分組的SRHMS各項得分比較

2.3 GDS-15與SRHMS評定結果的相關性分析

GDS-15總分與SRHMS的各維度得分均呈顯著性的負相關，相關系數為-0.536和-0.314。SRHMS各子量表得分均與GDS-15總分均為顯著性負相關，相關系數分別為-0.525、-0.536、-0.474，見表2。

表2 老干部GDS-15與SRHMS各項評定結果的相關(r值)

注：所有r值都有顯著性相關，P<0.01。

3 討論

自測健康是個體對其健康狀況的主觀評價和期望，作為健康測量的一個有效手段，自測健康已成為國內外比較通用的一種健康測量方法。許軍等編制的自測健康評定量表直接、全面、準確地反映了個體生理、心理和社會等方面自測健康的情況，且適用于對一般人群的自測健康評定，具有更高的敏感性[2-5]，調查信度較好。因此，本次研究利用GDS-15和SRHMS兩個量表對老干部心理健康狀況進行測評，全面了解軍隊干休所老干部群體中抑郁的檢出率以及一般健康狀況，并對兩個量表的評估效果進行比較，具有一定的理論和實踐意義。

本調查表結果顯示，兩個量表側重不同，各有優勢。GDS-15對個體的抑郁癥狀的進行測評，而SRHMS則對個體生理、心理和社會3方面進行評價。相對于GDS-15，SRHMS傾向于從正常的心理過程的角度進行自評。在對有心理問題的老干部篩查方面，GDS-15更明確、更便捷。而在對老干部一般健康狀況的把握上，SRHMS則顯得更加全面。基于兩個量表不同的優勢，在評估結果上也會有所差異。比如，高學歷老干部自測健康狀況顯著好于低學歷老干部，但是高學歷老干部和低學歷老干部的抑郁水平卻沒有顯著性差異。說明老干部雖然具有不同教育背景，但在抑郁水平上不存在顯著性差異，這是影響老干部總體健康狀況的一個因素。因此，相關部門對低學歷老干部心理健康狀況應給予高度關注，并制定有效措施，提升其文化修養以促進老干部心理健康水平。

本次調查結果還表明，兩個量表高度相關，一致性好。GDS-15測量結果，男性老干部、有配偶老干部、與配偶一起居住的老干部抑郁水平顯著低于女性老干部、無配偶老干部、獨居的老干部,這與已有的文獻研究結果相符[6-7]。與此相一致的是，男性老干部、有配偶老干部、與配偶居住的老干部的自測總體健康狀況顯著好于女性老干部、無配偶老干部、獨居的老干部。本研究中GDS-15高分組和低分組的SRHMS得分存在顯著差異，GDS-15低分組的老干部的SRHMS各項得分顯著高于GDS-15高分組的老干部。這一結果表明抑郁水平低的老干部自測健康狀況要顯著好于抑郁水平高的老干部。而GDS-15的總分與SRHMS各項得分均呈顯著性負相關，說明兩個量表具有內部一致性。

此外，兩個量表在老干部心理健康測評中可以相互補充，彌補不足。本次調查不僅篩查出了有抑郁癥狀的老年人群，而且也從生理、心理、社會3方面綜合了解了老干部們的健康狀態。因此，通過GDS-15和SRHMS的使用發現，軍隊干休所的老干部自測心理健康與地方老百姓有相似之處，即女性、學歷低、無配偶老干部是相關部門應關注和關愛的重點人群，與已有文獻結果相比較，軍隊干休所老干部的抑郁檢出率相對較低[8-9]，說明軍隊干休所老干部心理健康狀態比較良好。

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