血清微量元素及外周血T淋巴亞群與反復呼吸道感染患兒的關系

潘曉潔, 劉紅仙, 梁 敏

(1. 云南省昆明市兒童醫院 醫務科, 云南, 650228;2. 云南省昆明市官渡區婦幼保健中心, 云南, 650200)

兒童反復呼吸道感染對患兒造成的影響不僅涉及呼吸道，使患兒機體有不適感，且其長期反復發作的特點對患兒機體生長發育造成的不良影響也較大。因此，臨床對此類患兒的治療研究較多，重視程度也較高。但除積極抗感染治療，對患兒反復感染的原因及機體相關指標變化的研究也極為必要[1-2]。本文就血清微量元素及外周血T淋巴亞群與反復呼吸道感染患兒的關系進行研究分析，以為反復感染控制措施的制定提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年9月—2013年7月于本院進行診治的66例反復呼吸道感染患兒選為觀察組，均符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的《反復呼吸道感染診斷參考標準》[2]; 同期選取66名健康檢查示健康的兒童為對照組。對照組中男39名，女27名，年齡2.0～13.1歲，平均(4.8±0.5)歲。觀察組中男38例，女28例，年齡2.0～13.2歲，平均(4.9±0.4)歲，病程1.0～5.8年，平均病程(3.4±0.6)年，其中緩解期患兒30例，發作期患兒36例；反復上呼吸道感染38例，反復下呼吸道感染28例。2組兒童性別構成與年齡方面的數據比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 檢測方法

取2組兒童晨起空腹靜脈血進行血清微量元素及外周血T淋巴亞群指標檢測，靜脈血液標本采集量4.0 mL, 其中一部分進行離心處理以取血清進行指標檢測，離心半徑在15.0 cm, 微量元素檢測指標為Zn+、Cu2+、Fe3+及Mg2+, 外周血T淋巴亞群檢測指標為CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+。采用醫用流式細胞儀進行檢測，比較2組兒童血清微量元素及外周血T淋巴亞群水平，以及觀察組中上呼吸道與下呼吸道感染、發作期及緩解期的檢測結果，并將上述指標與反復呼吸道感染的關系進行探討。

1.3 統計學處理

統計數據均以軟件SPSS 14.0進行處理，其中計量(年齡、血清微量元素及外周血T淋巴亞群)和計數(男女比例)資料分別采用t檢驗和卡方檢驗處理，指標與疾病的關系以Logistic回歸分析處理，差異有統計學意義(P<0.05)。

2 結 果

2.1 2組兒童的血清微量元素比較

觀察組患兒血清Zn+、Fe3+、Mg2+均低于對照組，血清Cu2+高于對照組，下呼吸道感染及發作期患兒的檢測結果差于上呼吸道感染及緩解期患兒，差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 2組兒童的血清微量元素比較

2.2 2組兒童的外周血T淋巴亞群比較

觀察組患兒的CD3+、CD4+、CD4/CD8均低于對照組, CD8+均高于對照組，下呼吸道感染及發作期患兒的檢測結果差于上呼吸道感染及緩解期患兒， 差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 2組兒童的外周血T淋巴亞群比較

2.3 血清微量元素及外周血T淋巴亞群與反復呼吸道感染的關系分析

經Logistic分析顯示，血清微量元素及外周血T淋巴亞群與反復呼吸道感染之間均有密切關系。見表3。

表3 血清微量元素及外周血T淋巴亞群與反復呼吸道感染的關系分析

3 討 論

反復呼吸道感染在小兒中極為常見，可反復引起患兒出現上呼吸道和(或)下呼吸道感染的相關癥狀體征，使患兒出現機體方面不適感[3], 嚴重影響到患兒的學習及生活。有研究顯示，反復呼吸道感染可影響患兒的正常生長發育。相關的研究較多，其中與發病機體相關因素的研究也是熱點。近年來，較多研究[4-5]顯示，免疫狀態較差時小兒更易于發生感染。外周血T淋巴細胞亞群作為反映機體免疫狀態的重要指標，在該病中的檢測研究雖然較多，但各個指標的研究差異較為明顯，因此進一步細致的研究極為必要。另外，微量元素的異常也是近年來臨床研究兒童疾病的熱點項目，在小兒反復呼吸道感染中的研究也不鮮見[6-7]。但同樣存在研究差異，尤其對Mg2+等元素的研究差異較大。Cu2+元素是近年研究較熱的一類微量元素，其含量異常對患者免疫狀態有較大的不良影響，且主要通過影響患兒的免疫器官達到影響免疫狀態的目的。研究顯示, Cu2+含量過高或過低均對機體免疫狀態存在不良影響，在反復呼吸道感染患兒中也普遍存在升高或降低狀態，故對其研究也十分必要[8-9]。

本文就血清微量元素及外周血T淋巴亞群與反復呼吸道感染患兒的關系進行觀察，主要為對反復呼吸道感染患兒和健康小兒的血清微量元素及外周血T淋巴亞群指標進行比較，結果顯示，反復呼吸道感染患兒的血清Zn+、Fe3+、Mg2+及CD3+、CD4+、CD4/CD8明顯降低，血清Cu及CD8+升高，且上呼吸道與下呼吸道感染、發作期及緩解期患兒之間均存在明顯差異。另外，經Logistic分析顯示，上述檢測指標均與反復呼吸道感染的發生有一定關系，分析原因，免疫低下使患兒更易于發生病原菌感染[10-11], 而微量元素異常與免疫應答及調節有一定關系，因此也對感染發生產生一定影響[12]。

綜上所述，反復呼吸道感染患兒的血清微量元素及外周血T淋巴亞群呈異常狀態[13], 這些指標均與疾病發生有著密切的關系。

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