綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復及護理滿意度的影響

彭曉英

(四川省遂寧市中心醫院 外科, 四川 遂寧, 629000)

胃腸道手術過程中，需要將臟器暴露在空氣中，麻醉和術中刺激極易抑制胃腸功能，導致腸腔內氣體大量積聚，引起患者術后腹脹不適、肛門不排氣等。這些并發癥不利于患者術后傷口恢復，延長了進食時間，降低了患者的生活質量[1-2]。研究[3-4]表明，胃腸術后及時采取有效的護理干預措施，有利于緩解患者的胃腸功能紊亂，促進患者術后恢復。本研究選擇2012年2月—2013年4月本院收治的80例胃腸手術患者的臨床資料，采用綜合護理干預措施，取得了較佳的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2013年4月本院收治的80例胃腸手術患者，所有患者均符合胃腸疾病的臨床診斷標準[5-6]，將其隨機分為對照組與觀察組。對照組(常規護理措施)40例，男24例，女16例，年齡15～64歲，平均(39.2±12.3)歲；觀察組(綜合護理干預)40例，男22例，女18例，年齡17～65歲，平均(42.1±14.3)歲。2組患者在年齡、性別等一般資料無統計學差異(P>0.05), 具有可比性。排除標準：排除妊娠期或者哺乳期患者；排除有嚴重的心腦血管疾病的患者；排除有嚴重精神障礙的患者；排除依從性較差的患者；排除嚴重的肝腎功能不全的患者。

1.2 方法

2組患者入院后均進行相關的胃腸道手術，其中，對照組患者采取常規護理干預，而觀察組患者則采取術后綜合護理模式。

1.3 綜合護理模式

1.3.1 康復知識普及教育：胃腸疾病的特殊性會導致患者術后疼痛、緊張、焦慮等癥狀。醫護人員應對患者及其家屬進行胃腸疾病的知識介紹，讓患者及時了解病情，向患者發放相關手冊，介紹術后用藥注意事項、不良反應以及住院環境等。護理人員應耐心講解胃腸疾病的相關知識，指導患者合理安排飲食起居，及時糾正患者不良生活與飲食習慣，鼓勵患者積極對待疾病，從而加強戰勝病魔的信心。護士要保證患者病房的適宜溫度(25 ℃)，相對濕度45%～55%，每日通風2次，每次30 min左右，保證病房的光線柔和，避免強光、噪音等外界因素給患者帶來不適。

1.3.2 心理健康教育：醫護人員要對患者進行心理疏導，認真聆聽患者的痛楚，對內心脆弱極易恐慌的患者，多介紹成功治療的案例，打消患者顧慮，釋放壓抑情緒，增強患者戰勝病魔的信心，使患者保持一個愉悅的心情進行治療。護士要鼓勵患者培養興趣愛好，分散對胃腸疾病的過度注意[7-8]。

1.3.3 飲食及減輕疼痛教育：由于胃腸疾病患者需長期臥床，其胃腸道的消化及蠕動功能下降，因此患者應選擇易消化且營養豐富的食物。多飲水，選擇含纖維、半流質的食物，忌煙酒、辛辣刺激性的食物。患者術后疼痛較為顯著，特別是術后2 d內，疼痛的持續會導致患者產生不良心理反應，當疼痛達到無法忍受時，可使用靜脈止痛泵。

1.3.4 出院前健康指導：胃腸患者的病情穩定仍缺乏一定的生活自理能力，醫護人員應對患者進行詳細的出院指導，主要包括持續的康復鍛煉，定期復查等。

1.4 觀察指標

比較2組患者胃腸功能恢復相關指標的變化情況(腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間)，并對2組患者的護理滿意度進行比較與分析。滿意度采用患者出院時發放本科室醫護人員設計的“胃腸手術患者護理服務滿意度調查表”調查情況進行評價，其內容主要為醫護態度、醫護水平、健康宣教及心理干預等方面。

1.5 統計學處理

2 結 果

2.1 2組患者手術后的胃腸功能恢復情況對比

護理后觀察組患者的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間以及首次排便時間均明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者手術后的胃腸功能恢復情況對比 h

2.2 2組患者的滿意度對比

護理后觀察組患者對醫護態度、醫護水平、健康宣教及心理干預等滿意度均明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者對醫護滿意度比較[n(%)]

3 討 論

腸道手術后胃腸運動抑制為機體的一種全身性反應，多在術后3 d內恢復腸蠕動。胃腸術后胃腸功能恢復為臨床護理工作的重要內容之一，臨床上多將腸鳴音恢復、出現腸蠕動以及肛門排氣等作為胃腸術后恢復的重要標志，也是患者術后進食的重要指標[9-10]。腸道術后胃腸功能恢復有利于患者的預后，使得患者可以正常飲食，有利于患者的康復[11]。本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間以及首次排便時間均明顯低于對照組患者，且觀察組患者對醫護態度、醫護水平、健康宣教及心理干預等滿意度均明顯高于對照組患者。這和相關文獻的報道結果較為接近[12-13]，充分說明采用術后綜合護理措施有利于胃腸手術患者的術后腸道恢復，提高患者對護理的滿意度。由于胃腸手術患者多缺乏一定的醫學知識，其在手術前多會存在焦慮和緊張等不良情緒，而這些不良心理情緒會在一定程度上影響患者對手術的配合，不利于手術的順利進行。本研究對觀察組患者采取綜合護理措施，首先對患者及其家屬進行胃腸相關知識的宣教，并對患者進行相應的心理健康教育，鼓勵患者積極對待病情，加強戰勝病魔的信心。護理人員在手術進行之前就向患者及其家屬解釋手術之后可能出現的各種不適，并指出相應的預防和應對措施，為患者術后減輕疼痛提供具體措施，較大程度上促進腸胃功能的恢復，縮短患者術后排氣時間，恢復飲食，減少術后并發癥的發生，從而提高患者對護理工作的滿意度。

[1] 程冰, 陳四清. 早期鍛煉對老年腹部術后患者胃腸功能影響[J]. 中國老年學雜志, 2013, 33(18): 4615.

[2] 于桂青. 康復理念對老年胃腸道手術患者術后治療依從性及胃腸道功能恢復的影響[J]. 中國老年學雜志, 2013, 33(3): 677.

[3] 錢迪迪, 孫閱. 早期鍛煉活動對老年腹部術后患者胃腸功能指標影響[J].中國老年保健醫學, 2011, 9(2): 85.

[4] 趙秀英. 普外科腹部手術患者腸胃減壓引起不適的護理[J].中外醫療, 2013, 12(27): 158.

[5] 王丹丹, 許潔芳, 吳巧玲, 等. 新式活動能力鍛煉在普外科腹部手術后患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志, 2012, 28(20): 38.

[6] 張科技.中醫綜合康復療法促進老年患者術后胃腸功能恢復臨床觀察[J].新中醫, 2013, 45(9):41.

[7] 譚李軍, 尹秀芬.腹部手術后促進胃腸功能恢復的護理進展[J].護理實踐與研究, 201l, 8(9):114.

[8] 傅志萍, 王杉.兩種不同護理方法對腹部手術患者術后腸胃功能恢復的效果觀察[J].中國醫藥導報, 2013, 10(29):124.

[9] 劉永俠.兩種不同護理方法對腹部手術患者術后胃腸功能恢復的效果觀察[J].中國社區醫師:醫學專業, 2012, 14(12): 318.

[10]李玉宏. 腹部手術后促進胃腸功能恢復的護理進展[J]. 內蒙古中醫藥, 201l, 30(22): 141.

[11]Finlayson E, Wang L, Landefeld C S, et al. Major abdominal surgery in nursing home residents: a national study[J]. Annals of Surgery, 2011, 254(6): 921.

[12]胡鴿, 肖芳, 王雪露.護理干預在腸道手術患者胃腸功能恢復中的臨床應用研究[J]. 中國醫藥指南, 2012, 10(12): 64.

[13]張秀麗, 周海波. 超聲藥物透入配合早期康復鍛煉對腹部手術后病人腸功能恢復的影響[J]. 護理研究, 2010, 24(31): 2861.