應用消炎Ⅰ號膏預防化療性靜脈炎的效果觀察

王永燕

(江蘇省連云港市中醫院 腫瘤科, 江蘇 連云港, 222003)

化療是目前治療腫瘤的主要手段之一，大部分患者需長期、反復、沖擊療法給藥, 70%腫瘤患者的化療藥物要靠靜脈給藥[1]。雖然國外和中國國內較大城市醫院可使用CVC、PICC和靜脈輸液港等給藥途徑，但由于部分患者不愿意接受深靜脈置管[2], 而一般藥物治療過程中50%患者會出現靜脈炎[3]，加上化療藥物毒性大，因此早期干預化療性靜脈炎更為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院腫瘤內科2013年1—10月住院化療的腫瘤患者共80例，均使用外周靜脈給藥途徑，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男25例，女15例，年齡39～79歲，其中肺癌12例，腸癌10例，胃癌5例，乳巖5例，卵巢癌5例，宮頸癌3例；對照組40例，其中男22例，女18例，年齡44～75歲，其中肺癌14例，胃癌10例，腸癌6例，乳巖5例，食管癌5例，2組患者一般資料經統計學分析顯示差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對于長期化療的患者，建立系統的靜脈使用計劃，一般選用前臂靜脈或遠離關節上下2～3 cm處的血管，輸入化療藥物前，必須對血管進行正確判斷，包括血管的位置、回血情況、靜脈是否通暢、有無外滲等。觀察組：在使用化療藥物前30 min, 將消炎Ⅰ號膏均勻涂抹于10 cm×10 cm無菌自粘敷貼上，貼敷于靜脈穿刺點上方6～10 cm處。對照組：應用常規使用化療藥物預防靜脈炎的基礎護理。

1.3 觀察指標

按照美國靜脈輸液護理學會規定指標，將靜脈炎分為5級[4]。0級：無癥狀；Ⅰ級：局部疼痛，紅腫水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ級：局部疼痛，紅腫水腫，靜脈呈條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級：局部疼痛，紅腫水腫，靜脈呈條索狀改變，觸及硬結；Ⅳ級：局部疼痛、紅腫水腫，觸及靜脈呈條索狀長度>2.5 cm，有膿液流出。

1.4 應用原理

消炎Ⅰ號膏的主要成分有生大黃20 g、青黛20 g、蒲公英20 g、肉桂10 g、皂刺10 g、敗醬草10 g、當歸8 g、甘遂5 g、冰片5 g，用魚石脂調和成糊狀使用，主要作用有抗炎抑菌、清熱解毒、消腫散結、祛瘀止痛。消炎I號膏對皮膚無損害無刺激，使用簡單方便，不受時間限制。

1.5 療效評價

顯效：使用消炎Ⅰ號膏預防治療后，局部疼痛癥狀徹底消失，未出現紅腫水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結。有效：用藥預防治療后，局部疼痛減輕，紅腫水腫及靜脈條索狀改變明顯縮小，能觸及硬結但無膿液流出；無效：用藥預防后，局部疼痛未減輕，紅腫水腫及靜脈條索狀改變沒有任何縮小跡象，能觸及硬結，有膿液流出。

2 結 果

統計學分析顯示，觀察組靜脈炎發生率顯著低于對照組，即使是發生了靜脈炎，其靜脈炎的程度和級別都明顯低于對照組，2組臨床療效差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

靜脈炎是護理工作者日常工作中常遇到的患

者并發癥，多因輸入高濃度、強刺激的藥物所致，化療藥物毒性大，故預防化療性靜脈炎至關重要。雖然現在CVC、PICC、靜脈輸液港的使用范圍正在逐步擴大，但現階段外周靜脈依然是腫瘤患者的主要給藥途徑。本研究結果顯示，觀察組療效顯著優于對照組。

綜上所述，采用消炎Ⅰ號膏中藥敷藥預防化療性靜脈炎操作簡便，不良反應少，療效顯著，是預防化療性靜脈炎的有效方法之一。

[1] 吳勤, 王鵬巨. 靜脈給藥并發靜脈炎的發病機理和防治進展[J].實用護理雜志, 1994, 10(2): 41.

[2] 陳麗高, 李文興.異長春花堿化療患者不同部位注射局部不良反應的觀察[J]. 護理學報, 2007, 14(6): 67.

[3] 朱紅衛.喜療妥軟膏與硫酸鎂治療化療藥物靜脈炎的研究[J].河北醫藥, 2009, 31(7): 2245.

[4] 趙慧華, 徐筱萍, 張新萍, 等. 西咪替丁和地塞米松聯合用藥預防蓋諾所致靜脈炎效果觀察[J].護理研究: 中旬版, 2008, 22(7): 1853.