精神分裂癥患者在月經期病情護理干預的研究

吳少琴

(廣西南寧市社會福利醫院 精神科, 廣西 南寧, 530003)

女性精神分裂癥患者在月經前后往往情緒不穩定，會給護理和治療帶來一定的影響[1]。為了對患者進行更全面、人性化的護理，從而減少病情反復、促進康復[2]，本院對40例女性精神分裂患者在經期開展相關護理干預，取得了一定的臨床效果，促進了患者病情的康復與痊愈，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2012年3月—2013年2月確診的80例女性精神分裂患者作為樣本，將其隨機分為對照組40例和干預組40例，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準[3]。患者年齡17～44歲，平均(29.3±3.7)歲；月經期出現病情惡化53例(66.3%)，其中經期前發生病情加重者39例(73.6%)，月經期內出現病情加重者9例(17.0%), 月經期后出現病情加重者5例(9.4%), 經期前出現心理波動占比最大。2組患者在年齡、月經周期、病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 評價指標

采用患者住院觀察量表(NOSIE)[4]、陽性和陰性綜合征量表(PANSS)及臨床總體印象量表(CGI)作為檢驗評價標準。住院觀察量表分為7個因子，包含4個消極因子總和、3個積極因子綜合以及總估計因子，設立30個條目的測試，評分為0～4分。臨床總體印象表根據療效與副作用情況進行評分，療效評分1～4分，不良反應1～4分。綜合征量表包含陰性、陽性、精神病理及附加4個癥狀，設定評分1～7分。在患者經期前1周開展測評工作之后實施護理干預，待護理周期結束后，再次對患者進行測評。

1.3 干預方法

對照組患者開展常規的藥物治療方式。干預組在對照組的基礎上增加相關護理干預，具體的干預措施如下: ① 心理護理。在月經期間，大約有66.3%的干預組患者會表現出不同程度的緊張、煩悶、消極、焦躁甚至有自殺傾向等心理反應；第1次來月經的少女也會感到不安、害怕、無所適從，甚至哭泣等。面對這種情況，護理人員應給予患者理解和關愛，在了解其具體的生理和心理情況后，對其表現出尊重和關懷，對患者特有的心理狀態采取安撫、溝通和暗示等辦法，必要時可以考慮采用鎮定藥物輔助治療，疏通其內心的焦慮和不解，同時，對患者進行生理知識的科普教育，告知這是進入青春期后出現的正常生理現象，幫助其了解自己的身體發育情況，使其保持愉悅的心態，積極正確地面對月經來潮并配合治療; ② 安全護理。調查資料顯示，處于月經期的患者會經常出現幻聽、迫害妄想等精神狀態，具體表現在醫學臨床上，即表現出易躁易怒、異常興奮、行為紊亂、外跑、情緒悲觀、有自殺自殘傾向，嚴重時甚至出現無法控制的沖動傷人事件等。這不僅會對醫院的管理、病房環境和秩序帶來影響，更給醫護人員、其他患者和患者自身的生命安全帶來問題隱患，因此，面對這種情況，應及時采取有效措施，如用溫柔呵護的態度對待患者，避免激發矛盾沖突的因素；對于興奮過度和行為異常躁動的患者，采取措施約束其行為；對于有自殺自殘傾向的患者，一方面要著重其心理疏通工作，一方面還要對其重點看護。總之，應盡一切辦法預防并控制這種情況發生，保障病患和醫護工作者的人身安全; ③ 常規護理。處于月經期的女性，身體相對較虛弱，尤其是精神分裂患者，因其個人衛生習慣較差，生活自理能力不強，且一些患者受病情影響，已經無法正確適當處理自己的經期衛生，因此，醫護人員更應加強對患者的悉心照顧，例如提醒或直接幫助患者換衣洗澡、挑選經期衛生用品和清潔陰部衛生，詳細記錄下患者的月經期、天數、月經量和痛經情況，及時為處于月經期的患者添加衣物等。以此幫助患者處理經期清潔工作，保證護理工作順利有效進行; ④ 飲食護理。為預防患者體內的水和電解質出現不平衡，在來月經的前1周就應該根據患者的實際情況，為患者合理安排以清淡為主的飲食。對營養過剩的患者，控制高熱量、高脂肪和高蛋白的食物；對于營養不良的患者，在這個時期應該增加富含蛋白質和維生素的食物，補充體內營養所需物質。此外，要為病患合理安排作息時間，勞逸結合，放松精神，為保障患者獲得充足的休息時間，有需要的時候可以適當采取藥物輔助護理; ⑤ 健康知識宣導。健康知識的有效宣導可以讓女性精神分裂患者了解經期的主要特點，使其樂觀積極地面對自身生理情況，保持良好的心態，最終促進病情的痊愈。這種宣導主要是通過口頭指導與手冊類書面文件開展的。

1.4 統計學分析

2 結 果

2組患者在干預前各項指標均無顯著差異，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，2組患者各項指標均存在顯著差異，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者干預前后NOSIE、PANSS、CGI量表評分比較

3 討 論

月經是女性的一種正常生理現象，隨著月經來潮，女性體內雌激素、孕激素水平逐漸下降[5]，會導致部分女性出現抑郁、焦慮、緊張等情緒變化。對精神分裂癥患者而言，這種情緒變化往往更甚，可誘發病情復發或加重原有的精神癥狀[6]，進而阻礙患者的病情好轉，威脅患者的生命安全。因此，對精神分裂癥患者在月經期間的護理應予以仔細研究并制定有效干預方案。本研究結果顯示，干預組在加強精神分裂癥女性患者經期護理干預措施后，有效改善了患者的情緒與心情，使疾病癥狀有所控制，患者不會發生過激行為，這與部分學者[7-8]的研究結果是一致的。護理干預以常規護理、心理護理、安全護理、飲食護理及健康知識宣導等內容為主，可在干預過程中積極轉移患者對經期反應的關注度，從而減輕患者內心的壓力與負面情緒，保證月經期間精神情況的穩定與康復。此外，在臨床上應針對患者的不同癥狀、不同時期施以不同的護理方法[9]，從而給予患者最適宜的治療與護理。由于女性精神分裂癥患者月經來潮期間的病情反復情況和周期性精神病患者的表現相近，護理時需要詳辨并采取正確的護理措施[10]，而在患者經期的臨床治療中增加合理的護理干預可以有效緩解病情，促進患者康復。

[1] 張素專.女性精神分裂患者經期的心理生理影響及護理[J].右江醫學,2002,30(5):453.

[2] 蔣鴻青,徐萍.住院女性精神分裂癥患者經期觀察與分析[J].傷害護理,2010,10(6):57.

[3] 彭文偉.傳染病學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2001:16.

[4] 張明圓.精神科評定量表手冊[M].第2版.長沙：湖南科學技術出版社,1998:39.

[5] 黃衛東,李志滿.心理干預對女性精神分裂癥患者經期病情影響的療效研究[J].中國醫藥指南,2013,11(19):603.

[6] 梁霞,伍潔云,潘麗珍,等.精神病患者月經期對病情的影響[J].護理學報,2008,15(1):66.

[7] 毛崢嶸.心理干預對精神分裂癥患者經期情緒障礙影響的研究[J].神經疾病與精神衛生,2004,4(5):353.

[8] 趙桂霞,陳艷云,余英儀,等.護理干預對精神分裂癥患者月經期病情影響的研究[J].現代臨床護理,2006,5(6):1.

[9] 馬德香.女性精神病患者經期心理癥狀的變化及護理[J].中國民康醫學,2012,22(16):2143.

[10] 袁利明,徐雙娟.76例女性精神分裂癥患者的經期護理[J].健康必讀,2013(2):94.