優質護理在經尿道前列腺電切術圍術期的應用

王云華

(江蘇省泰州市第三人民醫院 外科, 江蘇 泰州, 225321)

前列腺增生是困擾中老年男性患者的常見病癥，其最主要的治療方式是手術治療，其中經尿道前列腺電切術(TURP)由于創傷小、恢復快等特點已在臨床上廣泛應用[1-3]。但是，在治療過程中，由于中老年患者的身體基礎疾病多且不規律等復雜原因致使其在圍術期發生并發癥的風險也大大提升，所以加強患者圍術期的優質護理可以有效提升患者度過手術危險期的安全性[4-7]。本研究選取2009年8月—2013年10月在本院施行TURP治療的前列腺增生患者40例作為研究對象，旨在探討優質護理在TURP圍術期的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院外科實施TURP手術的40例患者作為研究對象，年齡53～81歲，平均(69.60±7.79)歲，其中合并高血壓患者10例，合并泌尿系結石3例。診斷標準為術前經B超檢查確診為前列腺增生，且術后經病理檢查均為良性前列腺增生。將2009年8月—2011年10月的20例患者設為對照組，年齡54～81歲，平均(68.45±8.01)歲，其中合并高血壓患者5例，合并泌尿結石的患者1例；將2011年11月—2013年10月的20例患者設為觀察組，年齡53～79歲，平均(70.54±6.72)歲，其中合并高血壓患者5例，合并泌尿結石的患者2例。2組一般資料經統計學分析，差異均無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組均采用常規護理，在患者入院時做好入科宣教和基本生活的相關護理，相關醫護人員在主任醫師指導下介紹患者治療時的注意事項等[8-10]。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組常規護理的基礎上，加入優質護理，具體包括術前、術中和術后護理。① 術前護理：包括對患者心理的護理和相關飲食的護理，首先要充分了解患者的病歷和有關的文化背景，加強與患者的交流，消除患者緊張情緒，對患者適當介紹治療方式和應注意的問題，囑術前盡量吃一些無刺激性、易于消化的食物等，對患者的基礎病癥盡可能控制; ② 術中護理：醫護人員一定要保持微笑，核實患者病歷卡的基本信息，親切交談，緩解患者的心理壓力，做好麻醉處理和相關事情的先后順序的銜接，并將所有應急情況的處理均做好相應的準備; ③ 術后護理：術后，觀察患者手術后情況，觀察是否發生血壓異常、頭疼、呼吸困難等病癥，術后及時更換衣物和床單等物，防治泌尿系統感染；術后確保膀胱沖洗通暢，妥善固定引流管，根據沖洗液顏色調整滴速；若患者出現出血等術后并發癥，及時處理，出血較多的立即止血、必要時輸血，術后及時檢測患者的血常規、電解質預防電切綜合征。

1.3 檢測指標

分別記錄2組患者術后72 h的并發癥并比較2組患者出院時對護理的滿意度。患者滿意度結果由出院時發放的患者滿意度調查表所得，調查內容分為很滿意、較滿意、一般和不滿意4種。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 2組患者術后72 h并發癥比較

結果顯示，觀察組患者術后72 h后的并發癥發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者術后72 h并發癥情況比較[n(%)]

2.2 2組患者術后滿意度比較

研究結果顯示，2組術后總體滿意度差異無統計學意義，但觀察組中術后很滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者術后護理滿意度評價比較[n(%)]

3 討 論

中老年男性人群中前列腺增生屬于高發病癥，其主要臨床特點是尿急、尿頻、尿不盡、尿無力和夜尿次數顯著增多，而且多伴隨尿線變細等癥狀，患者不僅生活質量受到嚴重影響，而且心理也受到嚴重打擊，容易產生抑郁、焦慮情緒。在現有的治療方式中，TURP是臨床非常典型且成熟的微創手術，但是成熟的手術過程中護理工作更應該引起重視，因為有數據表明TURP手術圍術期患者在接受優質護理后，會明顯提高生活質量[11-12]。優質護理的理念是以患者為中心，主要目的是為患者提供安全、有效的護理，使患者得到方便和滿意的服務，前列腺增生患者多為中老年患者，身體基礎疾病較多且復雜，這就對醫護人員的相關知識、護理需求較多。醫院作為患者治療的主要工作服務機構已經有很多改進，漸漸從過去只針對患者進行單純身體疾病的治療到現在越來越注重將患者情緒、精神等方面納入到護理的范疇。因此，優質護理不僅是時代的需要，更是患者迫切需要的護理方式。優質護理可以明顯提高患者術后滿意度，還可以使醫護人員體現自身價值。本研究實驗結果顯示，觀察組患者術后72 h后的并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。2組患者術后總體滿意度無統計學差異，但觀察組很滿意比例顯著高于對照組(P<0.05)。此結

果與其他研究結果很相似，可能原因是本科室從醫師的要求和患者的需求兩方面出發，由泌尿外科經驗豐富的多名醫護人員制訂了詳細、規范和切實可行的圍術期護理計劃，在詳細的護理計劃中，無論在術前、術中、術后均制定了規范的操作計劃，以患者為中心，并規范操作，盡量使每例突發狀況都能及時得到相應的處理等。

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