卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌患者的療效和安全性

張雪剛, 柯賢勝

(湖北省武穴市人民醫(yī)院, 湖北 武穴, 435400)

胃癌是目前臨床上最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，早期癥狀不典型，一旦確診多進入晚期，發(fā)展為進展期胃癌，預后差，生存期明顯縮短，化療成為治療的重要手段之一[1-2]。然而，老年進展期胃癌患者由于生理功能明顯下降，其化療的風險也明顯增加，對化療引起的毒性等往往不能耐受，選擇療效確切的化療手段對老年進展期胃癌患者的預后具有十分重要的意義[3]。本研究選擇本院2011年3月—2013年1月收治的120例老年進展期胃癌患者作為研究對象，其中60例患者采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑進行化療，取得較佳臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

120例老年患者均符合進展期胃癌的診斷標準[4-5]，所有患者的肝腎功能檢查均正常，且預計生存期在3各月以上。其中60例為對照組(奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧化療)患者，男43例，女17例，年齡62～89歲，平均(60.9±11.4)歲；60例為觀察組(卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療)患者，男48例，女12例，年齡60～79歲，平均(61.1±11.2)歲。

2組患者入院后均進行常規(guī)的護理與治療，其中觀察組患者采用5%的葡萄糖注射液500 mL加入奧沙利鉑130 mg/m2靜脈滴注3 h, 卡培他濱100 mg/m2口服，2次/d，連續(xù)口服2周，1個月為一個治療周期。對照組患者奧沙利鉑的使用方法同觀察組，替吉奧40 mg/m2口服，2次/d，連續(xù)口服2周，1個月為一個治療周期。比較2組患者的臨床療效，并對2組患者的生活質(zhì)量評分和不良反應發(fā)生情況進行比較。其中，患者的生活質(zhì)量評分參照Spitzer指數(shù)，分為患者的活動能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持等維度，分值越高則表明患者的生活質(zhì)量越高。臨床療效分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定以及疾病進展等。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

治療后，觀察組患者的總有效率為66.7%，明顯高于對照組患者33.3%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較

治療前，2組患者的生活質(zhì)量各維度評分基本相當；治療后，觀察組患者的日常生活、健康感受、生活感受等維度評分較對照組患者明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者的生活質(zhì)量評分比較

2.2 2組不良反應發(fā)生情況比較

治療后，觀察組患者不良反應主要為外周神經(jīng)毒性，其次為胃腸道不適，且Ⅰ～Ⅱ級居多，而Ⅲ～Ⅳ級較少，與對照組不良反應發(fā)生情況基本相當，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 見表3。

表3 2組患者的不良反應發(fā)生情況比較

3 討 論

近年來，老年進展期胃癌的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢，嚴重威脅著老年患者的生命[6-7]。目前臨床對老年進展期胃癌多采用化療等姑息治療措施，然而，由于老年患者多合并各種慢性疾病，自身免疫力大大降低，往往對一般的化療藥物不能較好地耐受，極易出現(xiàn)各種化療不良反應，更加威脅患者健康。因此，選擇高效低毒性的化療方案成為臨床工作的重點之一[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者總有效率為66.7%, 明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 與相關(guān)文獻的報道結(jié)果較為接近[10-12]。提示采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年進展期胃癌具有顯著療效，可在一定程度緩解患者病情，有利于延長患者的生存期。奧沙利鉑為順鉑同類的新一代抗腫瘤藥物，作用機制與其他鉑類藥物相似，且其結(jié)合腫瘤細胞的DNA作用較快，約為順鉑類藥物的10倍以上，從而阻斷腫瘤細胞的DNA復制過程，達到良好的抗腫瘤作用[13]。研究[14]表明，奧沙利鉑不良反應較輕，明顯低于順鉑等其他鉑類化療藥物，主要不良反應為外周神經(jīng)毒性，呈劑量依賴性，停藥后逐漸緩解。卡培他濱也為一種臨床常見的腫瘤殺傷藥物，其特異性高，毒性明顯較小，患者治療依從性較高。本組資料顯示，觀察組患者的日常生活、健康感受、生活感受等維度評分較對照組患者明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此外，2組患者不良反應發(fā)生情況基本相當。外周神經(jīng)感覺異常是觀察組患者較為顯著的不良反應，臨床特征為患者感覺口周或指端麻木感，寒冷時癥狀會加重，因此需囑患者在化療前注意保暖。

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