丙戊酸鈉聯合托吡酯對癲癇患兒的臨床療效分析

張惠芬

(湖北省黃石市陽新縣人民醫院, 湖北 黃石, 435200)

癲癇是由于大腦異常放電引起的一系列臨床癥狀，是兒科十分常見的一種疾病，嚴重危害著患兒健康，并一定程度影響患兒的正常社交[1]。因此，采取有效治療和控制措施十分必要。本研究采用丙戊酸鈉聯合托吡酯藥物治療癲癇患兒，取得較好臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2011年5月—2013年5月就診的120例癲癇患兒的臨床資料，均符合小兒癲癇的臨床診斷標準[2]。隨機分為對照組(托吡酯治療)60例，男34例，女26例，年齡2～9歲，平均(8.8±4.3)歲，平均病程(4.2±2.1)年；觀察組(對照組治療基礎上聯合丙戊酸鈉治療)60例，男36例，女24例，年齡3～9歲，平均(8.7±4.5)歲，平均病程(4.3±2.4)年。2 組患兒年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒入院后均采取相應的護理措施，對照組患兒服用托吡酯(西安楊森制藥有限公司，批號：20110413) 0.5 mg/(kg·d)，逐步增加劑量，維持量在5.0～8.0 mg/(kg·d), 2次/d；觀察組患兒在對照組患兒治療的基礎上聯合丙戊酸鈉(杭州賽諾菲民生制藥有限公司)10.0～20.0 mg/(kg·d), 2次/d，按需每隔1周增加5～10 mg/kg, 至有效或不能耐受為止。2組患兒的療程均為3個月。對比2組患兒臨床療效、癲癇發作頻率以及相關的不良反應等指標。

1.3 療效評定

依據癲癇患兒的臨床療效判定標準[3-4]，控制：臨床癥狀消失，無發作；顯效：臨床發作頻率降低≥75%; 有效：臨床發作頻率降低≥50%；否則，為無效。總有效率=控制率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

所有研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件包進行統計分析，并采用t檢驗、χ2檢驗進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患兒臨床療效比較

2組患兒治療后，觀察組患兒總有效率為93.3%, 對照組患兒為80.0%, 觀察組患兒的總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組患兒的臨床療效比較

2.2 2組患兒治療前后的每月癲癇發作頻率比較

治療前，2組患兒的每月癲癇發作頻率基本相當；治療后，觀察組患兒的每月癲癇發作頻率顯著少于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療前后的每月癲癇發作頻率比較 次

2.3 2組患兒治療后的不良反應發生情況

2組患兒治療后，觀察組與對照組患兒的不良反應發病率分別為10.0%、11.7%, 2組患兒的不良反應發生率基本相當(P>0.05)，見表3。

表3 2組患兒不良反應發生情況比較

3 討 論

癲癇(羊角風，羊癇風)俗稱“抽風”，是兒科較為常見的中樞系統疾病，臨床主要表現為肌肉抽搐以及意識障礙等，主要特征為突然一過性發作，由于異常放電的神經元在大腦中部位不同，發作情況也不同[5], 可分為大發作、小發作、精神運動型發作、局限性發作和復雜性發作等。癲癇對患兒的精神影響較大，同時給患兒家庭及社會帶來較大影響。目前，對小兒癲癇治療仍以藥物為主，常見藥物有托吡酯等，但其臨床療效有一定的局限性[6]。有研究[7]顯示，聯合用藥治療小兒癲癇效果顯著。癲癇是大腦神經元突發性異常放電導致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病，是小兒常見的腦功能障礙性疾病[8]。有資料[9]顯示，小兒癲癇發病率在1.3%～3.8%，約為成人的15倍左右。若小兒癲癇治療不及時，極易演變成為難治性癲癇。小兒癲癇反復性發作除對原發病灶造成不可逆損傷外，還對其他神經系統造成嚴重破壞，同時對小兒的智力發展帶來嚴重的影響[10]。因此，及時控制小兒癲癇癥狀對預后有非常重要的作用。本研究結果表明，觀察組與對照組患兒進行治療后，觀察組患兒的總有效率(93.3%)顯著高于對照組(80.0%), 差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，2組患兒每月癲癇發作頻率基本相當；治療后，觀察組患兒每月癲癇發作頻率顯著少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05), 表明丙戊酸鈉聯合托吡酯治療癲癇患兒療效顯著。托吡酯為一種新型的廣譜抗癲癇類藥物，其通過多重作用機制發揮有效治療小兒癲癇作用，且對難治性小兒癲癇療效更為顯著。托吡酯為一種由氨基磺酸酯取代單糖的新型抗癲癇藥物，在培養的神經元進行的電生理和生化研究中得出與其抗癲癇作用有關的托吡酯的3個特性，但其單獨用藥效果并不明顯。因此，本研究在用托吡酯基礎上加以丙戊酸鈉進行治療，觀察對癲癇患兒的臨床治療效果[11]。丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，對多種方法引起的驚厥均有不同程度的對抗作用。對各型癲癇如各型小發作、肌陣攣性癲癇、局限性發作、大發作和混合型癲癇均有效。口服吸收快而完全，主要分布在細胞外液，在血中大部分與血漿蛋白結合，多用于其他抗癲癇藥無效的各型癲癇，尤以小發作效果最佳，是目前臨床應用較為廣泛的抗癲癇藥物[12-13]。本研究觀察組采用先給予單藥小劑量治療，然后根據患兒的臨床反應調整藥物劑量，不但符合用藥個體化，而且還可較大程度降低不良反應發生。研究[14-15]表明，托吡酯與丙戊酸鈉最常見的不良反應主要包括感覺異常、消化道不適、頭暈以及乏力等。本研究結果顯示，治療后觀察組與對照組患兒的不良反應發病率分別為10.0%、11.7%, 2組患兒不良反應發生率基本相當，差異無統計學意義(P>0.05)，提示聯合給藥治療并未增加不良反應的發生率，具有較高安全性，不僅有利于患兒的病情改善，而且提高了用藥依從性。

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