養陰活血祛風法治療糖尿病皮膚瘙癢癥的臨床療效觀察

高惠娟

(北京市房山區良鄉醫院 中醫科, 北京, 102488)

糖尿病皮膚瘙癢癥是臨床十分常見的疾病，嚴重危害著患者的健康與生活，及時進行干預和治療十分重要[1-2]。本研究選擇本院2011年4月—2013年8月收治的140例糖尿病皮膚瘙癢患者，其中觀察組70例患者采用養陰活血祛風中藥進行治療，取得較佳的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取140例糖尿病皮膚瘙癢患者，均符合糖尿病皮膚瘙癢的臨床診斷標準[3-4]。將所有患者隨機分為對照組(常規西藥治療)70例，其中男 34例，女26例，年齡30～68歲，平均(47.5 ±11.7)歲，糖尿病病程5～22年，平均病程(12.5±7.4)年，皮膚瘙癢病程0.5～5.6年，平均(4.5±1.7)年，空腹血糖值(6.9±1.9) mmol/L。觀察組(養陰活血祛風中藥治療) 70例，其中男 36例，女24例，年齡29～69歲，平均(48.3 ±10.5)歲，糖尿病病程5～21年，平均病程(13.2±6.4)年，皮膚瘙癢病程0.7～5.4年，平均(4.6±1.4)年，空腹血糖值(7.0±2.4) mmol/L。觀察組與對照組患者在年齡、性別、病程以及空腹血糖等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。排除標準：依從性較差的患者；嚴重的心腦血管疾病的患者；嚴重精神障礙的患者；對其服用藥物過敏的患者；大量蛋白尿患者；嚴重肝腎功能不全的患者。

1.2 方法

2組患者入院后均采取相關的護理措施以及基礎治療，如選用合適有效的降糖藥物、加強體育鍛煉以及控制飲食等。對照組患者加用鹽酸西替利嗪片(揚子江藥業集團有限公司)10.0 mg，睡前服用, 1次/d; 觀察組患者采取養陰活血祛風中藥治療，具體藥方如下：五味子、徐長卿、麥冬各20.0 g; 生地黃、白僵蠶、烏梢蛇各10.0 g; 當歸、白鮮皮各10.0 g, 若患者上半身較癢，加杭菊花、羌活，若下半身較癢，加獨活；若全身都癢，加防風、浮萍等。上述中藥加水500 mL煎煮, 200 mL/次，2次/d，1劑/d。2組患者療程均為15 d。比較2組患者臨床療效，并比較其癥狀總積分、空腹血糖以及不良反應等相關情況。

1.3 療效判定

依據文獻關于糖尿病皮膚瘙癢癥的療效判定標準[5-6], 觀察患者的自覺癥狀和繼發皮損的總積分指標，療效指標=(患者治療前積分-患者治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈：臨床療效指標≥95%；顯效：臨床療效位于70%～95%; 有效：臨床療效位于50%～70%；無效：未達到上述指標甚至癥狀加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結 果

2.1 2組患者臨床療效比較

治療后，觀察組患者的總有效率為97.14%, 對照組患者總有效率為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的臨床療效對比[n(%)]

2.2 2組患者治療前、后的癥狀總積分比較

治療前，2組患者癥狀總積分基本相當；治療后，觀察組患者癥狀總積分較對照組患者明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者治療前后的癥狀總積分對比比

2.3 2組患者治療前、后的空腹血糖水平指標比較

治療前，2組患者空腹血糖基本相當；治療后，觀察組患者的空腹血糖較對照組患者明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的治療前后的空腹血糖水平指標對比

2.4 不良反應

治療過程中，2組患者肝腎功能、血尿常規等檢查均未出現明顯改變，組間差異均無統計學意義。其中，觀察組1例患者空腹服藥出現輕微胃部不適，囑飯后2 h服藥，癥狀自行消失。對照組2例患者在服藥后半小時出現了輕微的口干、瞌睡等癥狀，均自行消失。

3 討 論

皮膚瘙癢癥是糖尿病最為常見的慢性并發癥之一，發病率高達40%，為非糖尿病患者發病率的3倍左右，嚴重影響患者的生活與工作。特別是瘙癢嚴重患者，由于全身皮膚瘙癢不堪，且經久不愈，甚至導致皮膚出現繼發性損害[7]。因此，及時選擇有效的治療措施對緩解患者瘙癢癥狀和提高患者的生活質量具有十分重要的意義。研究[9]表明，中醫辨證施治對治療糖尿病瘙癢具有一定的優勢。祖國醫學[10]認為，糖尿病瘙癢癥屬于中醫的“消渴”、“風瘙癢”、“癢風”等范疇，其病機在于氣陰兩虛、血熱絡瘀、內熱傷陰耗氣，經絡瘀滯，津液不能布達肌膚，肌膚失養而引起瘙癢，其瘙癢劇烈，抓痕累累，嚴重干擾了患者的生活與工作。西醫治療糖尿病瘙癢癥多采取抗組胺藥物，可暫時緩解患者的部分臨床癥狀，但總的臨床療效并不十分理想[11]。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的總有效率為97.14%, 明顯高于對照組80.00%, 組間差異具有明顯統計學意義(P<0.05); 同時，治療后，對照組患者與觀察組患者的癥狀總積分分別為(8.05±4.62)、(5.76±3.96)分，觀察組癥狀總積分較對照組明顯改善，組間差異有統計學意義(P<0.05), 與相關文獻報道較為接近[12-13]。充分提示采用養陰活血祛風法對治療糖尿病瘙癢癥具有十分顯著的療效，可明顯改善患者的臨床癥狀，臨床療效明顯優于單純應用常規西醫效果，可大大提高患者的生活質量。鹽酸西替利嗪片主要成分為鹽酸西替利嗪，化學名稱為(Rs)2-[2-(4-(對氯-苯基芐基)-1-哌嗪基)乙氧基]醋酸·二鹽酸鹽，為選擇性組胺H1受體拮抗劑，對糖尿病皮膚瘙癢癥患者具有一定的療效。動物實驗表明，本品無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺作用，不易通過血-腦脊液屏障而作用于中樞H1受體，臨床使用時中樞抑制作用較輕。但有研究顯示，鹽酸西替利嗪片治療糖尿病皮膚瘙癢癥可能會引起一定的副反應，且療效并不是特別理想，部分患者可能會出現藥物依賴性，一旦停藥瘙癢癥狀重新出現，使得患者生活苦不堪言，嚴重影響患者的生活質量與工作。研究[14]表明，糖尿病瘙癢癥不但是糖尿病的并發癥，而且在一定程度上加重糖尿病病情，并可誘發糖尿病其他并發癥，不利于患者的病情恢復。常規西醫治療雖然通降低血糖和緩解瘙癢癥狀，但療效并不十分理想。本研究聯合使用養陰活血祛風中藥是由多味純中藥組成，其中當歸具有養血活血之功能，生地黃可清熱涼血，麥冬、五味子養陰益氣生津，白鮮皮則清熱燥濕、祛風止癢，烏梢蛇可祛風通絡。以上諸藥合用，協同發揮滋潤血脈、疏通經絡、平息風火等功能，從而使得瘙癢癥狀得以緩解[15]。此外，本研究還顯示，治療后，觀察組患者的空腹血糖水平較對照組患者明顯改善(P<0.05), 進一步提示養陰活血祛風具有一定的降低血糖作用，從而從根本上達到緩解糖尿病患者的瘙癢癥狀，提高患者的生活質量。本研究對2組患者安全性相關指標進行了分析與研究，結果顯示治療過程中2組患者肝腎功能、血尿常規等檢查均未出現明顯改變，組間差異均無統計學意義。其中觀察組1例患者空腹服藥出現輕微胃部不適，囑飯后2 h服藥，癥狀自行消失。對照組2例患者在服藥后半小時出現了輕微的口干、瞌睡等癥狀，均自行消失，觀察組患者加用中藥并未出現明顯不良反應，有較高安全性，有利于患者的病情改善。

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