河南省居民糖尿病流行特征調查*

高 莉，周 剛，馮石獻，馮化飛，韓 冰，王叢叢

1)河南省疾病預防控制中心健康教育與慢性非傳染性疾病防治研究所 鄭州 450016 2)鄭州大學公共衛生學院流行病學教研室 鄭州 450001

河南省居民糖尿病流行特征調查*

高 莉1)△，周 剛1)，馮石獻1)，馮化飛1)，韓 冰1)，王叢叢2)

1)河南省疾病預防控制中心健康教育與慢性非傳染性疾病防治研究所 鄭州 450016 2)鄭州大學公共衛生學院流行病學教研室 鄭州 450001

△女，1986年2月生，碩士，研究方向：慢性病，E-mail：gaoliligao@126.com

糖尿病；患病率；流行特征；河南省

糖尿病是一種常見的以高血糖為主要特征的慢性內分泌代謝性疾病。糖尿病是全球主要的公共衛生問題之一，隨著社會經濟的發展、生活方式的改變以及人口的老齡化，世界各國糖尿病的發病率和患病率逐年升高，呈流行態勢。2011年，全球范圍內有3.66億人患有糖尿病，2.8億人屬于高危人群[1]。1996年對我國11個省市4萬多成年人的調查[2]結果顯示全國糖尿病患病率為3.62%，2010年18歲及以上居民糖尿病患病率達到9.7%[3]，成為全球糖尿病患者最多的國家。為全面準確地掌握河南省糖尿病的流行現狀，為糖尿病的預防和干預提供科學依據，為制定相關衛生政策及防治措施提供基礎信息，河南省于2012年3月至5月在全省范圍內開展了一次大規模的人群流行病學調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1調查對象采用多階段抽樣的方法在河南省15～74歲常住居民(在調查地居住6個月以上者)中抽取代表性樣本。第1階段按經濟因素分層，以河南省人均GDP水平從高到低將所屬159個縣區分成上、中、下3層，用系統抽樣方法從每層抽取10個縣區；第2階段，按城市和農村46的比例，在30個縣區中隨機抽取24個街道辦事處和36個鄉鎮；第3階段，采用簡單隨機抽樣方法，在所抽取的街道辦事處和鄉鎮中，各隨機抽取1個居委會或行政村；第4階段，以戶為單位進行整群抽樣。總計18 942名居民參與該調查，依照統計學數據清理要求，經最終審核，共18 772名調查對象的數據被包含在最終的分析中。

1.2方法與內容

1.2.1 問卷調查 采用集中調查的方式進行問卷調查，包括人口學特征、個人及家族史和生活方式危險因素相關信息等。

1.2.2 體格檢查 測量身高、體重、腰圍、臀圍和血壓。

1.2.3 血糖檢測 所有調查對象均抽取空腹靜脈血測定空腹血糖。無糖尿病病史的調查對象還需口服75 g無水葡萄糖測定服糖后2 h血糖。

1.3質量控制調查員、體格檢查人員和實驗室人員全部統一培訓。調查時，現場設置質量控制處和問卷審核處，嚴把質量關，并填寫質量控制表格。血糖檢測由經河南省臨床檢驗中心驗證合格的縣級以上醫院承擔，并在現場調查開始前至少5 d內進行血糖檢測性能驗證，只有通過性能驗證后才能開展現場調查，血糖檢測開始后進行每日質量控制，對血糖檢測進行全過程質量控制。

1.4診斷標準根據1999年WHO糖尿病診斷標準，符合下列條件之一者確診為糖尿病：①空腹靜脈血糖≥7.0 mmol/L。②口服葡萄糖耐量試驗，服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L。③經縣級以上醫院已確診者。按照中國肥胖問題工作組的標準，體重指數(BMI，單位kg/m2)<18.5為低體重，18.5～為正常體重，24.0～為超重，28.0～為肥胖；男性腰圍≥102 cm、女性腰圍≥88 cm為中心性肥胖。

1.5統計學處理應用EpiData 3.1對數據進行雙錄入、一致性檢驗，應用SPSS 20.0對人口學特征等指標進行描述性分析，采用χ2檢驗和趨勢χ2檢驗比較不同組間患病率的差異，檢驗水準α=0.01。

2 結果

2.1基本情況18 772人中城市7 589人(40.43%)，農村11 183人(59.57%)；男8 421人(44.86%)，女10 351人(55.14%)。

2.2城鄉不同性別居民糖尿病患病情況河南省15～74歲居民糖尿病患病率為9.21%(以第6次全國人口普查的河南省數據進行標化后為9.96%)。其中，男性和女性糖尿病患病率分別為9.54%和8.94%，差異無統計學意義。城市和農村居民糖尿病患病率分別為9.25%和9.18%，差異無統計學意義。其中，城市男性糖尿病患病率高于女性；農村男女間糖尿病患病率比較，差異無統計學意義。見表1。

表1 城鄉不同性別居民糖尿病患病情況

*：城市、農村之間比較；#：男女之間比較。

2.3城鄉不同年齡居民糖尿病患病情況結果見表2。由表2可見，無論城市還是農村，糖尿病患病率均隨年齡的增長而升高。其中15～17歲組1 971人，患病率為0.66%。

表2 不同年齡居民糖尿病患病情況

*：城市、農村之間比較。

表3 不同職業居民糖尿病患病情況

2.4不同職業、民族、文化程度居民糖尿病患病情況不同職業居民中，離退休人員的糖尿病患病率最高，其次為農民，學生最低，見表3。漢族居民糖尿病患病率為9.12%，其他民族為15.48%，差異有統計學意義，見表4。不同文化程度居民中，文盲的糖尿病患病率最高，為22.69%，本科及以上最低，為4.65%。隨著文化程度的升高，糖尿病患病率逐漸下降，見表5。

表4 不同民族居民糖尿病患病情況

表5 不同文化程度居民糖尿病患病情況

3 討論

該次調查是自建國以來河南省進行的一次最大規模的慢性病流行病學調查，結果顯示河南省糖尿病患病率為9.21%，標化患病率為9.96%，高于2002年河南省居民營養與健康狀況研究[4]報告的糖尿病患病率5.5%(標化后為5.0%)，說明河南省糖尿病處于快速增長時期，也高于2010年中國慢性病及其危險因素監測報告[3]的糖尿病患病率9.7%。2007年9月至2008年3月，黑龍江省對20～74歲常住居民3 058人的調查[5]顯示，糖尿病患病率標化后為9.95%；2010年7月至11月，浙江省15個縣區17 437名18歲以上居民的橫斷面調查[6]顯示糖尿病標化患病率為5.94%(粗患病率為8.80%)；2005年6月至9月對天津市15～74歲21 454人的調查[7]顯示糖尿病患病率為6.07%(標化后為5.87%)；2006年對天津市≥15歲的2 886人的調查[8]顯示糖尿病患病率為8.14%；北京市2011年度衛生與人群健康狀況報告[9]顯示，北京市18～79歲常住居民糖尿病患病率為8.9%；2010年山東省對18～69歲7 675人的抽樣調查[10]顯示，糖尿病總體加權患病率為6.28%。由此可見，河南省糖尿病患病率在全國處于較高水平，應引起高度重視。

該次調查結果顯示，城市與農村居民糖尿病患病率比較差異無統計學意義，這與以往城市高于農村的情況不同，說明隨著農村工業化、城市化的發展和人們生活水平的提高、消費意識的增強、膳食結構的改變，農村居民糖尿病患病率迅速增加。從性別來看，男女之間差異亦無統計學意義。從年齡來看，2002年河南省營養調查[4]顯示15～45歲居民糖尿病患病率為2.2%，該次調查顯示該年齡段居民糖尿病患病率為3.97%(488/12 293)，15～17歲居民糖尿病患病率為0.66%，說明河南省糖尿病發病呈年輕化趨勢，這可能與年輕人不健康的飲食習慣、運動量少、工作壓力大、酗酒等有密切的關系，應加強對年輕人的宣傳教育，提高糖尿病知曉率和自我保健意識。城市化的發展所帶來的體育鍛煉減少、不健康的飲食習慣等生活方式的改變導致的肥胖、超重，可能是糖尿病患者增加的因素，該次調查顯示超重、肥胖、中心性肥胖均與糖尿病患病率有關。

調查顯示不同職業居民糖尿病患病率比較差異有統計學意義，其中離退休人員患病率最高。離退休人員基本為高年齡者，而高年齡人群糖尿病的患病率往往較高。醫生患病率較低，與職業優勢有關。文化程度越高，糖尿病患病率越低，這一結果與以往的研究[11]類似，可能與文化程度高者保健意識強有關。

糖尿病目前已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一嚴重危害人類健康的慢性非傳染性疾病。美國疾病預防控制中心公布的最新數據顯示， 20歲以上成人糖尿病患病率為11.3%，65歲以上老人中26.9%為糖尿病患者[12]。2012年5月16日，世界衛生組織在日內瓦發布《2012年世界衛生統計》報告，報告著重突出了日益嚴重的非傳染性疾病負擔問題，首次納入的關于194個國家有關高血糖的信息顯示，盡管全球糖尿病平均患病率約為10%，但在一些太平洋島嶼國家，高達1/3的人口患有該疾病。該調查結果顯示，糖尿病不再是“富貴病”，也不再是中老年人的專利，因此，要做好糖尿病的防治工作，應從全人群著手，強調對危險因素的綜合防治，加強宣傳教育工作，在提高大眾自我保健意識的同時，告知最有效的預防措施，同時針對不同人群患病特點和危險因素分布特點采取不同的預防控制措施，提倡、鼓勵人群采取健康的保護因素行為。預防糖尿病的發生發展具有非常重要的意義，也是慢性病預防控制工作的重點。

[1]韋繼紅.糖尿病健康教育的研究與進展[J].當代醫學，2013,19(13)：14

[2]向紅丁,吳緯,劉燦群,等.1996年全國糖尿病流行病學特點基線調查報告[J].中國糖尿病雜志,1998,6(3):131

[3]中國疾病預防控制中心.2010年中國慢性病及其危險因素監測報告[M].北京：軍事醫學科學出版社,2012.

[4]張丁,朱寶玉,張書芳,等.2002年河南省居民營養與健康狀況調查[M].鄭州：鄭州大學出版社,2007.

[5]陳凱庭.黑龍江省糖尿病流行病學調查及相關危險因素分析[D].哈爾濱：哈爾濱醫科大學,2009.

[6]葉真,叢黎明,丁鋼強,等.浙江省成人糖尿病患病率調查[J].中華內分泌代謝雜志,2011,27(12):988

[7]職心樂,王擷秀,劉新民,等.天津市2型糖尿病現患病情況研究[J].天津醫藥,2009,37(2):101

[8]常改,田穎,王德征,等.天津市不同地區居民糖尿病流行現狀及影響因素分析[J].中國慢性病預防與控制,2011,19(2):144

[9]北京市人民政府.北京市2011年度衛生與人群健康狀況報告[M].北京:人民衛生出版社,2012．

[10]楊慧.山東省城鄉18-69歲常住居民糖尿病流行病學特征及其危險因素研究[D].濟南：山東大學,2012.

[11]Borrell LN,Dallo FJ,White K. Education and diabetes in a racially and ethnically diverse population[J].Am J Public Health,2006,96(9):1637

[12]于海寧.聯合起來共同對抗糖尿病：論第66屆美國糖尿病學會年會[J].中華醫學信息導報，2006,21(14)：6

(2013-04-18 收稿 責任編輯 姜春霞)

Epidemiological investigation of diabetes among residents in Henan

GAOLi1),ZHOUGang1),FENGShixian1),FENGHuafei1),HANBing1),WANGCongcong2)

1)InstituteofHealthEducationandChronicNoncommunicableDiseasesControlandPrevention，HenanProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention，Zhengzhou450016 2)DepartmentofEpidemiology,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450001

diabetes; prevalence rate; epidemiological characteristic; Henan

*河南省衛生廳重大疾病流行病學調查課題

R181.2

10.3969/j.issn.1671-6825.2014.01.035