針對性護理干預措施對改善行前列腺電切除術患者術后焦慮的影響

黃文杰 許小平

針對性護理干預措施對改善行前列腺電切除術患者術后焦慮的影響

黃文杰 許小平

目的 探討針對性護理干預措施對經尿道前列腺電切術(TURP)患者術后焦慮的影響。方法 將120例經TURP手術治療患者按住院順序隨機分為干預組及常規組, 每組均為60例, 常規組行TURP術后常規護理, 干預組在此基礎上增加針對性的護理干預措施, 4 d后比較兩組的漢密頓焦慮量表(HAMA)評分, 以此判斷針對性護理措施對術后患者焦慮的影響。結果 4 d之后, 兩組HAMA評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對(TURP)術后患者行有計劃的針對性干預措施, 可以減輕焦慮癥狀, 利于術后患者恢復。

前列腺增生癥(BPH)；經尿道前列腺電切術(TURP)；焦慮；護理干預

前列腺增生癥(BPH), 為老年男性常見疾病之一, 是前列腺的一種良性病變［1］, 文獻報道有10%左右的患者需要手術治療［2］。經尿道前列腺切除術, 簡稱TURP, 是目前治療前列腺增生癥的一種手術方法, 其效果確切而且副損傷較小,從上世紀80年代起就一直被稱為該疾病治療的“金標準”手術［3］, 但TURP術后會引發患者心理波動, 導致焦慮等負面情緒, 不利于術后的順利恢復, 導致住院時間過長, 增加患者經濟負擔。湖南郴州市第四人民醫院泌尿外科2011年1月~2013年12月采用TURP術治療前列腺增生患者120例,通過施加合理的有針對性的護理干預措施, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院泌尿外科2011年1月~2013年12月前列腺增生患者120例, 多有排尿困難、夜尿、尿頻、尿等待、尿潴留等癥狀。術前均做多項輔助檢查診斷為前列腺增生。術后按照隨機原則將術后患者分為兩組, 干預組及常規組。常規組60例, 其中男29例, 女31例, 年齡55~71歲,平均(64±4.7)歲；干預組男32例, 女28例, 年齡52~69歲,平均(62±5.2)歲。兩組病例經統計學分析在性別、年齡、文化程度、職業、經濟狀況及病情方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 常規組 按照泌尿外科護理常規護理。

1. 2. 2 干預組 從術后患者情緒方面行有計劃、有步驟的護理干預措施, 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 舒適護理 術后回房, 囑家屬用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液, 注意保暖；搬運患者時, 采用搬移布單法搬運, 減輕因搬移拖動給術后患者帶來的疼痛；特別注意保護尿管和沖洗管、靜脈輸液管等管道, 向患者說明手術的具體實施過程情況與手術大致效果, 使患者知曉并安心。

1. 2. 2. 2 健康教育 采取家屬同步參與的干預措施, 盡量爭取患者及其家屬的積極配合, 同時進行健康教育, 最大限度減少家屬的負性情緒, 以求讓患者在最短的時間掌握術后恢復方法, 可以讓實施干預措施的護士糾正術后患者產生的不良情緒；發放健康宣教卡片, 對患者進行前列腺疾病的相關知識宣教, 講解術后的注意事項和相應的飲食、活動指導。

1. 2. 2. 3 心理護理 正對性和患者進行心理上的溝通交流,關心、安慰患者, 加強巡視病房, 解釋血尿的原因, 講解國家醫保政策, 消除患者及家屬的心理顧慮, 取得患者的合作與信任, 打消患者經濟上的顧慮。

1. 2. 2. 4 并發癥的護理 TURP術后膀胱痙攣性疼痛的發生率為40%~100%［4］, 疼痛的發生有時間不可預知、間斷、持續時間短暫等特點。膀胱連續性收縮痛易導致患者發生繼發性出血, 而且肉眼血尿的持續時間長, 這都是引起沖洗管堵塞的主要原因。同時疼痛可引起焦慮、緊張、恐懼等情緒反應,直接影響術后患者睡眠的時間和質量, 從而不利于患者傷口的恢復, 以上可以通過調整牽引位置、氣囊壓力, 或者給予杜冷丁肌內注射消除疼痛帶來的負面影響。

1. 3 觀察指標 術后第一天即采用漢密頓焦慮量表(HAMA)評估患者的焦慮狀態［5］, 經針對性護理措施干預4 d后再次評估。

1. 4 統計學方法 所有數據均由SPSS16.0統計軟件處理分析, 主要采用t檢驗, 均數結果以平均值±標準差( x-±s)表示。

2 結果

術后第一天和第四天HAMA評分比較 兩組患者術后第一天HAMA評分比較差異無統計學意義(P>0.05), 這同時論證了兩組患者隨機分組的科學性和性別、病情等因素統計學無差異的科學性；術后第四天兩組比較HAMA評分比較差異有統計學意義(P>0.05), 這證明針對性護理干預措施的有效性；干預組術后第一天和第四天HAMA評分比較差異有統計學意義(P＜0.05), 隨著時間的延長, 疾病趨于好轉, 這組數據對統計學分析意義不大；常規組術后第一天和第四天HAMA評分比較差異有統計學意義, 而且常規組整體評分反倒是有上揚趨勢, 不利于疾病的康復。結果見表1。

表1 兩組患者術后第一天和第四天HAMA評分比較(分, x-±s)

3 討論

由表1可見, 常規組第一天和第四天的評分自身比較有統計學意義, 第一天評分(14.61±3.36)分, 到了術后第四天上升到評分(17.06±2.18)分, 這表明患者在術后焦慮心情是上升的。盡管手術是成功的, 但是手術造成的恐懼心理在短時間內并不能消除, 這些焦慮因素可能是導致患者疾病恢復的不利因素, 從而延長住院時間。

干預組四天之后的評分下降表明, 針對性的護理干預措施比如開展舒適護理、健康教育、心理護理、并發癥護理,消除其緊張恐懼心理, 可以讓術后患者以積極的心態應對術后不舒適的身心感受, 最大限度的配合干預護士, 從而有效減輕焦慮情緒, 結果滿意。

［1］ 甘為民.經尿道前列腺電切和氣化術治療前列腺增生癥412例報告.臨床泌尿外科雜志, 2000,15(4):147-149.

［2］ Rowhrborm CG, McConnell JD. Etiology, pathothysiology, epidemiology and natural history of binign prostatic hyperplasia. In: Campbell’s Urology. Edited by PC Walsh, AB Retik, ED Vaughan, Jr . Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company, 2002:1297-1330.

［3］ Baazeem A. Surgical management of benignprostatic hyperplasia: Current evidence. Nat Clin Pract Urol, 2008, 5(10): 540-549.

［4］ Batista-Miranda JE, Molinuevo B, Pardo Y. Impact of lower urinary tract symptoms on quality of life using Functional Assessment Cancer Therapy scale. Urology, 2007,69 (2): 285-288.

［5］ 汪向東.漢密頓焦慮量表(HAMA).心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志(增刊), 1993:221-224.

423000 湖南郴州市第四人民醫院泌尿外科