人文護理在麥默通乳腺微創術患者中的應用

農娟嬌

人文護理在麥默通乳腺微創術患者中的應用

農娟嬌

目的 探討人文護理對麥默通乳腺微創術患者中的影響。方法 將98例麥默通超聲引導下乳腺微創術患者隨機分為觀察組和對照組, 對照組按麥默通乳腺微創術護理常規進行護理, 觀察組在常規護理的基礎上實施人文關懷護理干預, 于干預前、后采用焦慮自評量表(SAS)測量患者的負性情緒。結果 干預前兩組患者SAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05), 干預后觀察組患者的SAS評分明顯比對照組低(P＜0.01)。結論 麥默通乳腺微創術患者中實施人文關懷護理干預可減輕患者的焦慮程度, 提高患者對手術的應對能力, 促進患者身心健康和疾病的康復。

麥默通乳腺微創術；負性情緒；人文護理；影響

影隨著醫學影像技術的發展, 多數女性通過健康體檢在手感尚未能觸及的乳腺小病灶, 超聲檢查時就及早被發現, 給乳腺病變女性帶來健康保障［1］。超聲引導麥默通微創旋切術是治療乳腺良性病變的新技術, 具準確、安全、疤痕小、出血少、恢復快、預后好、不影響美觀等優點［2］,患者易于接受的首選治療手段。右江民族醫學院附屬醫院在2011年2月~2013年2月對采用麥默通微創術治療乳腺腫塊的98例患者, 實施人文關懷護理措施取得較好的社會效益和經濟效益, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月~2013年2月在本院采用麥默通微創術進行乳腺腫物切割的女性患者98例, 經B超或鉬鈀X線確診乳腺良性腫塊, 單側乳腺腫塊70例, 雙側乳腺腫塊28例, 意識清楚智力正常能完成自評量表評定并知情同意, 隨機分為觀察組和對照組各49例, 觀察組年齡為18~56歲, 平均年齡36.5歲；對照組年齡為19~55歲, 平均年齡35.9歲。兩組在年齡、文化程度、病情、部位等方面,差異無統計學意義(P＞0.05), 具可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均按麥默通乳腺微創術常規加強?？谱o理措施；觀察組在常規?？谱o理基礎上, 給予人文關懷護理措施。

1.2.1 術前人文護理 ①樹立以人為本的理念, 同情、理解和尊重, 患者入院后主動熱情介紹入院須知消除陌生感取得信任, 耐心傾聽患者訴說心中感受和疑慮。②加強術前心理疏導。麥默通微創術是一種治療乳腺腫塊的新技術, 多數擔心手術效果腫塊能否徹除會否留疤痕影響美觀等顧慮和緊張心理。因此術前1天應深入病房, 了解患者心理感受按各不同年齡文化背景的不同心理狀態, 以通俗易懂的語言或方言向患者講解麥默通微創術治療乳腺腫塊的特點, 術前要求術中配合及避免可能的不適反應等。介紹手術醫師、配合超聲醫師和護士業務能力及技術水平, 增強患者對麥默通微創術的信心以積極的心態配合手術。③解釋術前各項檢查的目的和意義, 明白檢查的重要性強調檢查要求配合檢查。④術前宣教, 向家屬講明人文關懷家庭支持對患者康復的重要性,充分發揮家庭社會的支持作用給患者以家庭溫暖, 樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 手術過程人文關懷 ①患者送到超聲科主動熱情迎接, 扶進介入室關切的詢問生活和生理狀況, 營造溫馨環境倍感親人般的溫暖。②進入介入室后, 協助擺好保持舒適體位, 全程陪護以安全感。③用無菌套將超聲探頭包裹冬天防寒保暖放取暖器, 對耦合劑適度加溫防冰冷的耦合劑給患者帶來不必要的刺激而產生不良情緒。④術中體恤患者幫擦汗協助手術需要提示積極配合, 不時握手撫慰和鼓勵不斷交談題外話轉移注意力緩解緊張情緒。

1.2.3 術后人文護理 ①術畢幫患者穿好衣恭喜手術成功。②護送回病房, 扶患者安置病床上向患者及其家屬介紹手術效果囑術后須知。③出院前再次到床前關切詢問術后恢復情況, 告知出院后保健知識囑定期復查留聯系方式。

1.3 評價方法及標準 分別于術前1天和術后1天采用焦慮自評量表(SAS)測量兩組患者的焦慮程度。SAS分4級評分20個條目l5項用負性詞陳述, 按l~4順序評分5項用正性詞陳述按4~1順序反向計分。20個項目得分總和乘1.25取整數為標準分分界值為50分, 50~59分為輕度焦慮60~69分為中度焦慮70分以上為重度焦慮。

1.4 統計學方法 所得數據用SPSS17.0軟件進行統計學分析處理, 以均數±標準差(s)表示, 兩組比較采用t檢驗, P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組、對照組兩組患者干預前SAS評分均分>53, 提示兩組患者術前存在不同程度的焦慮癥狀差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后觀察組患者的SAS評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.01), 提示觀察組對焦慮等負性情緒的控制明顯優于對照組, 說明人文護理在減輕患者焦慮情緒緩解緊張等不良情緒發揮積極作用。見表1。

表1 兩組干預前后SAS評分比較(s, 分)

表1 兩組干預前后SAS評分比較(s, 分)

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3 討論

麥默通乳腺微創術是傳統手術方法與現代高科技相結合的新技術, 既能活檢又能對較小的乳腺腫塊完全切除, 對多發病灶一個切口就可進行多個腫塊的切除, 既達治療目的也滿足女性形體美需求, 體現了麥默通微創術的優勢和潛力倍受青睞。但因患者對此項新技術缺乏認識多少都會產生一定的應激反應, 常見的就是焦慮和抑郁繼而使患者呼吸脈搏和心率加快、血壓升高等應激心理反應, 并伴有肌肉緊張煩躁不安失眠食欲不佳等應激綜合征, 應對手術耐受力下降影響手術, 同時也使患者機體內分泌代償失調代謝功能紊亂免疫力下降產生術后并發癥。因此, 隨著現代護理模式的轉變,護理不應該只是技術上的配合更應該重視人文關懷護理, 以患者為中心人道地滿足患者生理心理社會全方位的需求, 增進互信建立新型醫患護患關系, 減輕患者焦慮緊張的負性情緒。

人文關懷護理是護理學科的核心和精髓［3］, 將以人為本的人文關懷理念貫穿護理實際工作中, 把滿足患者的需求及對患者的關懷作為一切護理工作的出發點和歸宿。把人文關懷理念融入臨床護理工作中, 為患者提供“個性化和人性化”護理服務給予人文關懷護理、心理疏導、健康教育、康復指導, 配合家庭社會支持, 提高防控不良情緒和行為能力緩解心理應激反應。根據患者心理特征和需求, 觀察組術前、術中、術后分別采取有針對性的人文護理干預, 結果顯示, 干預后觀察組患者SAS評分明顯低于干預前, 顯著低于對照組(P＜0.01), 說明人文護理干預對改善麥默通乳腺微創術患者焦慮等負性情緒發揮了積極作用, 提高了患者應對手術能力促進身心健康和疾病的康復。因此, 醫護人員應重視人文護理效用以患者為中心尊重患者的權利和人格尊嚴, 關注患者的生理、心理和社會需求, 有針對性的做好患者入院、住院到出院全程的人性化關懷護理, 充分發揮人文護理在臨床工作中的積極作用。

［1］ 賈國從.真空微創系統對乳腺病灶的診治.中國腫瘤床, 2006, 33(6):342-345.

［2］ 劉德培,陸莉娜.必須全方位多層次地弘揚醫學人文精神.醫學與哲學, 2003, 24(3):5-7.

［3］ 袁文華.護理工作中人文關懷的意義及其具體體現.中國醫藥導報, 2010, 7(35):75-77.

533000 右江民族醫學院附屬醫院超聲科