循證護理對晚期惡性腫瘤患者生活質量的影響分析

李彩蓮 黎 敏 黃月紅

循證護理對晚期惡性腫瘤患者生活質量的影響分析

李彩蓮 黎 敏 黃月紅

目的 探討分析對于晚期惡性腫瘤患者應用循證護理后生活質量的變化情況。方法 將本院婦科收治的120例晚期惡性腫瘤住院患者按照護理方法的不同分為觀察組(60例)和對照組(60例),觀察組患者在常規護理基礎上實施循證護理(EBN), 對照組患者采取常規護理措施, 對比觀察兩組患者護理前后的生活質量以及心理狀態。結果 兩組患者在經過相應的護理干預后, 角色功能、社會功能、軀體功能、認知功能以及情緒功能等生活質量評分指標以及SDS評分、SAS評分較護理前都有很大改善,但觀察組患者的改善程度更為顯著(P＜0.05)。結論 對于晚期惡性腫瘤患者進行循證護理干預, 可有效改善患者的生活質量以及患者消極悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒, 保持健康的心理狀態。

晚期惡性腫瘤；循證護理；生活質量；影響分析

近年來隨著我國醫療水平的不斷提高, 臨床護理理念以及護理手段也在不斷的改進和完善, 循證護理(evidencebased nursing, EBN)是近年來新興的一種護理理念, 強調以可靠的科學依據作為理論支持, 進而制定最優的護理方案, 在臨床實際護理工作中得到廣泛應用, 并取得滿意效果［1］。為探討循證護理對于晚期惡性腫瘤患者生活質量的影響, 本文對廣東省肇慶市懷集縣人民醫院收治的120例患者分別采取常規護理和EBN護理的效果進行對比分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦科住院部在2012年1月~2013年10月收治的120例晚期惡性腫瘤患者為研究對象, 所有患者的生活基本可以自理, 并不存在癌細胞廣泛轉移擴散,病情極其危重者, 同時排除存在嚴重的精神障礙疾病無法積極配合者。現將所有患者按照護理方式的不同隨機分為觀察組(60例)和對照組(60例), 觀察組中男40例, 女20例；年齡36~74歲, 平均年齡為(60.2±4.4)歲。對照組中男38例,女22例；年齡34~73歲, 平均年齡為(61.2±4.6)歲。兩組患者的年齡、性別以及疾病類型等基本資料上無顯著差異,不具有統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組60例患者均進行簡單的語言宣教以及醫療基礎護理等常規護理干預, 觀察組在腫瘤科常規護理基礎上配合循證護理干預, 具體方法如下。

1.2.1 入院評估 在所有患者入院后, 由護士長、護理組長、責任護士以及主治醫師共同組成循證護理小組, 全面評估患者的身體狀況、疾病狀況以及臨床治療情況等, 確定當前晚期惡性腫瘤患者護理工作中需要解決的問題。同時通過網絡中國知網(CNKI)、萬方、維普等網站檢索有關文獻, 找出各種護理措施相應的科學支持證據, 并評價其真實可靠性, 將這些支持證據進行分級, 結合患者的實際需求以及臨床護理經驗、專業護理知識制定更合適的新的護理方案。

1.2.2 心理護理 護理人員應多深入病房與患者交流、溝通, 了解患者的心理狀態, 多傾聽患者內心的聲音, 及時疏導患者的心理障礙, 取得患者的信任, 與患者建立良好的護患關系, 必要時可請求專業的心理咨詢師協助進行心理輔導。其次應做好患者家屬的思想工作, 讓患者家屬多和患者交流,盡量滿足患者的心理需求以及心里未滿足的心愿, 盡量不要讓患者抱有遺憾, 時刻保持積極、樂觀的心理狀態。

1.2.3 健康知識宣教 很多患者及其家屬對腫瘤相關的疾病知識并不了解, 護理人員應加強對患者及其家屬的健康知識宣教, 指導患者及其家屬應如何科學、有效快速的緩解病情以及一些注意事項, 還可以請一些病情恢復較快的患者傳授經驗。其次應特別注意加強并發癥的相關知識, 讓患者及其家屬清楚的認識到并發癥的危害和嚴重性, 指導一些相關的并發癥預防及基本的處理辦法。

1.3 觀察指標 采用癌癥患者EORTC QLQ-C30 生活質量評分表對兩組患者護理前后的生活質量進行對比評分, 主要評估指標包括角色功能、社會功能、軀體功能、認知功能以及情緒功能等。兩組患者護理前后的心理狀態應用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行對比評估。

1.4 統計學方法 選用軟件SPSS17.0對數據進行統計學處理, 所有計量資料應用(s)表示, 使用t對其進行檢驗, χ2對計數資料進行檢驗, P <0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在經過相應的護理干預后, 角色功能、社會功能、軀體功能、認知功能以及情緒功能等生活質量評分指標以及SDS評分、SAS評分較護理前都有很大改善, 但觀察組患者的改善程度更為顯著(P＜0.05)。具體見表1和表2。

表1 兩組患者的生活質量評分對比(s)

表1 兩組患者的生活質量評分對比(s)

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表2 兩組患者護理前后的SDS評分、SAS評分對比(±s)

表2 兩組患者護理前后的SDS評分、SAS評分對比(±s)

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3 討論

晚期惡性腫瘤患者的生活質量由于疾病疼痛以及巨大的心理壓力影響, 常常相對其他疾病患者而言較差, 近年來如何提高晚期惡性腫瘤患者的生活質量已經成為廣大臨床護理工作人員研究的重點［2］。對于晚期惡性腫瘤患者的護理不僅應該注重疾病給患者生理上造成的疼痛護理, 更應該滿足患者的心理實際需求, 讓患者身心得到最大滿足, 保持一種積極、樂觀的心態去面對生活, 戰勝疾?。?］。循證護理是一種經過理智、慎重的思考, 從臨床實踐中特定、具體的問題出發, 以眾多學者研究的可信、有價值的科學成果為支持證據,并結合護理人員專業的理論知識和豐富的臨床經驗根據患者的實際需求, 在實證的基礎上制訂的一種科學、準確的護理方案。實施循證護理的最終目的是最大限度的發揮現有有限的醫療資源, 從不同的角度針對不同患者的實際情況以及存在的問題進行針對性的個體護理, 提高護理質量。

本組研究表明, 兩組患者在經過相應的護理干預后, 角色功能、社會功能、軀體功能、認知功能以及情緒功能等生活質量評分指標以及SDS評分、SAS評分較護理前都有很大改善, 但實施循證護理患者的改善程度更為顯著(P＜0.05)?？梢妼τ谕砥趷盒阅[瘤患者進行循證護理干預, 可有效改善患者的生活質量以及患者消極悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒,值得在臨床上廣泛推廣、應用。

［1］ 張儉.灌注吡柔比星用于膀胱移行細胞癌術后的臨床療效研究.臨床合理用藥, 2012, 5(11):38-39.

［2］ 黃麗霞,王新,徐曉娟,等.循證護理在急診顱腦外傷氣管插管中的臨床應用.現代中西醫結合雜志, 2010, 19(15):1919-1920.

［3］ 張鳳榮,王軍生,楊曉飛,等.循證護理對腦卒中后抑郁患者生活質量的影響.職業與健康, 2011, 27(12):1439-1440.

526400 廣東省肇慶市懷集縣人民醫院婦科