輕中度高血壓采用硝苯地平緩釋劑治療的療效和藥理探析

成詠

輕中度高血壓采用硝苯地平緩釋劑治療的療效和藥理探析

成詠

目的 探討硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓的療效, 并探討藥理。方法 選取88例輕中度高血壓患者為研究對象, 將其隨機分為對照組和治療組, 對照組44例給予拉西地平治療, 治療組44例給予硝苯地平緩釋劑治療, 對比兩組患者臨床療效。結果 兩組患者降壓效果差異無統計學意義, P＞0.05；治療組水腫發生率高于對照組, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓與拉西地平效果相當, 值得臨床應用。

輕中度；高血壓；硝苯地平緩釋劑；療效；藥理

高血壓是臨床最為常見的心血管疾病, 其會引起患者內分泌系統、心腦腎等改變。隨著我國高血壓發病率的不斷攀升, 因高血壓引起的心腦血管疾病也逐漸增多, 因此, 給予高血壓患者積極有效的降壓治療, 意義重大。2010年8月～2013年8月, 本院收治了88例輕中度高血壓患者, 并給予積極治療, 取得了一定的效果, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年8月～2013年8月本院收治的88例輕中度高血壓患者為研究對象, 將其隨機分為對照組和治療組。對照組44例, 其中, 男24例, 女20例；年齡28～76歲,平均年齡38.5歲；SBP(158±11)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), DBP(97±8)mm Hg。治療組44例, 其中, 男23例, 女21例；年齡30～73歲, 平均年齡36.4歲；SBP(157±10)mm Hg, DBP(97±6)mm Hg。兩組患者在性別、年齡、血壓水平及其它臨床資料等方面對比差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

患者排除標準［1］：哺乳期婦女和孕婦；充血性心力衰竭；惡性高血壓史；肝腎功能障礙；3個月內患急性心肌梗塞等。

1. 2 方法 對照組給予拉西地平片治療, 早餐之后服用, 4mg/片, 1次/片。治療組給予硝苯地平緩釋劑治療, 早餐、晚餐后服用, 2次/d, 1次/片［2］。兩組患者均連續治療2個月。

1. 3 觀察項目 患者開始用藥治療后, 每2周測定一次患者的血壓及心率, 并檢查血尿常規、空腹血糖、肝腎功能等指標［3］。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差表示(±s), 計數資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血壓變化情況比較 與治療前相比, 兩組治療后SBP、DBP均明顯下降, 但兩組下降差異無統計學意義, P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(±s)

DBP治療前治療2周治療4周治療8周治療前治療2周治療4周治療8周對照組44157±11141±9136±8130±797±586±684±383±4治療組44160±10140±8136±7130±697±685±584±283±3組別例數SBP

2. 2 兩組患者不良反應比較 兩組均無發現尿素氮、血清肌酐以及肝功能等方面的不良反應；對照組水腫2例, 治療組水腫5例, 水腫發生率差異明顯, P＜0.05；除水腫之外, 兩組無明顯不良反應發生, 且差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓是臨床較為常見的疾病, 臨床若不積極控制, 可引起多種心腦血管疾病。臨床治療高血壓的基本目標是降低血壓, 血壓每降低2 mm Hg, 患者心血管疾病發生率就會降低10%左右。硝苯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑, 其能通過拮抗細胞內鈣超負荷以及阻斷鈣內流, 從而降低神經肽Y以及血漿內皮素濃度水平, 從而可以起到擴張血管, 降低血壓, 降低靶器官損害的作用。

鈣拮抗劑降壓機制如下：阻滯細胞外鈣離子經電壓依賴型鈣通道進入血管平滑肌細胞, 降低控制興奮收縮耦聯, 從而降低阻力血管收縮反應性, 減輕血管緊張素Ⅱ以及α1腎上腺素能受體的縮血管效應, 最終降低腎小管鈉離子重吸收。拉西地平具有獨特分子結構, 拉西地平具有高膜分配系數,其儲存在膜脂質深層, 釋放較為緩慢, 臨床效果可持續24 h以上, 患者依從性較好。硝苯地平緩釋劑屬于鈣拮抗劑的一種, 其具有擴張周圍動脈以及冠狀動脈的作用, 有明顯的抑制血管痙攣的效果, 是臨床治療高血壓的藥物。硝苯地平環節劑對高血壓患者心率影響不明顯, 主要作用在于降低心腦血管疾病的發生, 同時, 對心臟產生負性肌力作用同樣較弱。臨床研究結果表明, 應用硝苯地平緩釋劑與拉西地平實現降血壓時, 一旦達到藥物適用量后, 收縮壓T/P比值能達到98%, 舒張壓T/P則能達到90%, 對高血壓患者來說, 硝苯地平緩釋劑與拉西地平一樣, 24 h能平穩降壓, 并控制清晨血壓, 有效降低清晨血壓較高的現象, 最終有效實現降血壓的目的。

結果表明, 硝苯地平緩釋劑降壓效果與拉西地平相當,且無明顯的不良反應發生, 兩組對比差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 采用硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓效果與拉西地平相當, 且無明顯不良反應, 效果確切, 值得臨床應用。

［1］ 王璐.社區應用硝苯地平緩釋片與控釋片降壓效果與經濟投入的綜合評價.實用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(9):1437.

［2］ 康艷明.硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓療效觀察.中華心血管病雜志, 2010, 9(12):34-35.

［3］ 陳煒.硝苯地平緩釋片對高血壓患者血管活性肽的影響及意義.中華心血管病雜志, 2010, 6(12):90.

2014-03-17］

459000 河南省濟源市疾病預防控制中心