主動脈夾層動脈瘤帶膜內支架植入術后護理對策分析

李喬娃

主動脈夾層動脈瘤帶膜內支架植入術后護理對策分析

李喬娃

目的 分析護理干預對主動脈夾層動脈瘤帶膜內支架植入的影響分析。方法 進行主動脈夾層動脈瘤帶膜內支架植入的35例患者按照隨機數字表法 分組為對照組和干預組, 干預組20例,對照組15例。對照組：實施常規護理；干預組：在常規護理基礎上實施護理干預。結果 對照組VAS評分為(6.19±1.27)分, 與干預組評分為(2.96±0.87)分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者滿意度為86.7%, 與干預組95%比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對主動脈夾層動脈瘤帶膜內支架植入患者術后實施護理干預, 能夠減輕患者的疼痛, 提高患者的滿意度。

護理干預；術后疼痛；主動脈夾層動脈瘤帶膜內支架植入

持續劇烈的術后疼痛可能引起焦慮、緊張、失眠、食欲不振等問題, 嚴重時會影響到疾病的康復, 引發并發癥［1］。因此做好主動脈夾層動脈瘤帶膜內支架植入患者術后護理具有重要意義。本研究對收治的主動脈夾層動脈瘤帶膜內支架植入患者術后實施護理干預, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究的對象為35例主動脈夾層動脈瘤帶膜內支架植入患者, 時間為2009年1月～2013年7月。男30例, 女5例。年齡45～85歲, 平均年齡(62.5±1.0)歲。腹主動脈瘤18例、胸主動脈瘤17例；按照隨機數字表法將其分組為對照組和干預組, 干預組20例, 對照組15例。比較兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 兩組病例在相同的手術和藥物治療基礎上, 對照組進行常規護理, 干預組:在對照組常規護理基礎上實施術后護理干預, 如下。

手術完成后, 患者將患者送入到病房, 并讓其處于平臥,采用雙鼻式吸氧2～3 L/min。并采用心電圖檢測患者的血壓和脈搏等, 1次/h。監測患者的體溫, 1次/4 h；嚴密觀察患者的神志和瞳孔等。如果患者出現肢體無力和頭暈等情況則需立即向醫生報告。

對穿刺部位采用加壓包扎, 并使用砂袋壓迫止血6 h, 患者患肢需制動24 h。嚴密地觀察患者皮膚和黏膜是否存在青紫和血腫等情況。術后常規給患者使用抗凝藥物以及血管擴張藥物?？鼓幬飫t主要為肝素鈣和皮下注射, 4000 U/Q12 h；硫酸氯吡格雷口服, 75 mg/d, 連續服用1次。拜阿司匹林口服300 mg/d。

術后患者可能出現疼痛等不適, 因此需協助患者適當的更換姿勢以保證處于最佳的體位［2］。要及時地了解患者疼痛的部位和疼痛的原因以及程度, 并做好相關的解釋工作。此外, 由于這種疾病的風險性大且手術費用高。因此患者和家屬的心理壓力較大, 很可能會出現心理不平衡情況。因此,護理人員需根據患者的文化程度和實際情況來對患者進行針對性的解釋［3］。并積極安慰和鼓勵患者, 加強溝通和交流,減輕或消除患者的心理焦慮等情緒, 并樹立患者的治療信心。

1. 3 觀察指標 采用VAS評分法對患者的疼痛等級進行評估, 將患者的疼痛劃分為極重度、重度、中等、輕、無痛感五個等級。滿意度采用自制問卷調查表進行調查, 主要涉及的內容為：護理人員的服務態度、護士護理技巧和語氣等10項內容, 共100分。滿意：＞80分；較滿意：60～80分；不滿意：＜60分。

1. 4 統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件進行統計和分析,計量資料采用均數±標準差(±s)表示, 行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組VAS評分為(6.19±1.27)分與干預組評分為(2.96±0.87)分比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者滿意度為86.7%(13/15)與干預組95%(19/20)比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明與對照組相比, 干預組的疼痛程度顯著降低。此外干預組患者滿意度顯著高于對照組。

表1 兩組患者VAS評分和患者滿意度情況比較

3 討論

外科手術后的疼痛是機體對于外界刺激做出的反應, 對于患者的生理和心理造成不良影響, 這也是困擾外科術后康復的難題之一。合理給予鎮痛藥物治療只能起到一方面的作用, 本研究證明, 科學系統的護理對于疼痛的緩解, 也是有顯著效果的, 護理人員可以對患者普及相關知識, 激發患者控制術后疼痛的主觀情緒, 以積極的態度面對術后疼痛,增強自我保護能力［4,5］。經過此次干預后發現, 對照組VAS評分為(6.19±1.27)分與干預組評分為(2.96±0.87)分比較(P＜0.05)；干預組護理滿意度明顯高于對照組。說明與對照組相比, 干預組的疼痛程度顯著降低。此外干預組患者滿意度顯著高于對照組。

綜上所述, 對主動脈夾層動脈瘤帶膜內支架植入手術患者實施護理干預, 顯著降低患者疼痛程度, 提升了患者滿意程度, 促進了患者機體的康復, 值得在臨床廣泛推廣。

［1］ 李智, 羅小平, 何明菊.惡性梗阻性黃疸經皮肝穿膽道內支架植入的手術期護理.重慶醫科大學學報, 2011, 36(01):111-113.［2］ 高敏.冠狀動脈內支架植入術治療冠心病圍手術期的護理.當代醫學, 2011, 17(32):123-124.

［3］ 魏亞, 焦曉紅.68例冠狀動脈內支架植入術全程護理體會.海南醫學院學報, 2012, 18(01):127-129.

［4］ 姜永俠.冠狀動脈內支架植入患者的術后護理.中國醫藥指南, 2013, 11(03):319-321.

［5］ 張宜生, 阮中寶, 任寅, 等.主動脈夾層動脈瘤帶膜支架植入術的護理.護理實踐與研究, 2011, 07(16) :69-70.

2014-04-07］

525000 廣東, 茂名市人民醫院