生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用探討

許鵬 孟淑艷

生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用探討

許鵬 孟淑艷

目的 對生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用進行探討。方法 資料選自2012年3月~2013年8月在本院治療腎上腺皮質疾病患者94例。將所有患者隨機分為研究組和對照組。其中研究組采用生化檢驗, 對照組采用常規檢驗, 分析兩組患者的檢驗有效率。結果 分析兩組患者的檢查情況, 研究組的總有效率為93.62%, 高于對照組的80.85%, 兩組數據的比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 腎上腺皮質疾病應用生化檢驗診斷, 較為準確, 可將其作為疾病的例行檢查項目。

生化檢驗；腎上腺皮質疾病；診斷；作用

腎上腺疾病為臨床中的常見病, 根據不同的病變位置,可將其分為網狀帶、球狀帶和束狀帶異常, 不同狀態的病變,將會引起不同的疾病［1］。若是不及時的采取治療措施, 將會導致一系列并發癥的產生。為此, 對該疾病應及時的做出診斷, 對其實施科學合理的治療具有重要的意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料選自2012年3月~2013年8月在本院治療的腎上腺皮質疾病患者94例。將所有患者隨機分為研究組和對照組, 每組各為47例。研究組中男21例, 女26例, 年齡24~38歲, 平均年齡(33±9.34)歲, 病程9個月~5年, 平均病程(2±3.87)年；研究組中男19例, 女28例, 年齡23~38歲, 平均年齡(32±8.67)歲, 病程10個月~5年, 平均病程(2±4.12)年。兩組患者的年齡、性別和病程等臨床資料比較差異不具有統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規的檢驗方法, 研究組采用生化檢驗方法。在進行生化檢驗時, 主要的檢驗項目為24 h尿17-羥皮質類固醇、24 h的尿酮固酮, 以及測定血漿醛固酮。而對照組的檢查項目包括尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和血清白蛋白水平等。并且對兩組患者樣品的檢查, 均采用自動生化分析儀進行, 并且所采用的分析方法為改良終點法, 進而對兩組患者檢驗后的有效率進行計算。研究組在檢驗血漿醛固酮時, 應注意其測定主要是對腎上腺皮質球狀帶分泌和合成的類固醇激素進行, 其中分子量主要對尿液電解質排泄的有效因子進行調節, 其在臨床中與多種腎上腺疾病相關。

24 h尿酮固酮的測定, 主要測定的是原發性醛固酮增多癥, 如分泌醛固酮、雙側腎上腺皮質增生和腎上腺醛固酮瘤等的異位腫瘤, 或是繼發性的醛固酮增多癥, 通常可表現為腎病綜合征、充血性心理衰竭和腹水性的肝硬化。患者通常會存在尿ALD的排泄增多的情況。而24 h尿17-羥皮質類固醇的測定, 應注意該項目在肝臟滅火后, 會隨著尿液排出,排出量根據患者的不同情況發生改變, 如繼發性腎上腺功能減退癥患者的排出量相對較少。

1. 3 效果評定標準 在對兩組患者進行有效率的評定中,若是檢驗結果同臨床檢驗相一致, 則表明檢驗有效；反之,若是結果相反, 則為無效。

1. 4 統計學方法 所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統計分析處理, 一般資料用標準差表示, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 當P<0.05時, 表示差異具有統計學意義。

2 結果

分析兩組患者的檢查情況, 研究組44例為有效, 總有效率為93.62%, 高于對照組的80.85%, 兩組數據的比較差異具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者的有效率比較［n(%)］

3 討論

在腎上腺皮質疾病的發病比例中, 女性多于男性, 并且大多為中年患者, 在專業的領域一般被稱為Cushing 綜合征［2］。該疾病的存在, 通常給人們的正常生活造成過多的困擾, 最為嚴重的是不孕不育癥。為此, 該疾病逐步的成為醫護人員較為重視的問題之一。但應用大多的檢驗方法, 均不能夠對其特異性進行區分, 為此, 對于測試方法的選取, 成為目前研究中亟待解決的問題。在近年來關于應用生化檢驗的研究中, 逐漸的被相關研究者和臨床醫生公認為較為科學可靠的方法。同時有關學者經過對比性的研究, 認為該方法切實可行, 在本次研究中, 采用生化檢驗的研究組的總有效率優于對照組, 和上述的觀點相一致。

應用生化檢驗腎上腺皮質疾病的另一優勢表現為, 同普通的臨床檢驗相比較, 其檢驗的指標相對較少。為此,在實際的操作中, 可獲取更多的優勢, 對于提高檢驗的準確性具有重要的作用。本次的研究結果也充分表明了研究組的檢驗準確性高于對照組。但同時, 應用生化檢驗也具有一定的局限性, 為保證其準確性, 需在進行結果分析前,保證其檢驗的質量能夠得到良好的控制, 方能達到較好的檢測效果。而檢測質量的控制, 應從分析前、分析過程和分析后三個方面進行。在檢驗的整個過程中, 還需根據指定的程序, 實施嚴格的操作, 并且嚴格把控好樣本、以期和試劑等的質量, 若是在檢驗的過程中, 其中的某一因素發生輕微的變動, 將會對整個檢驗的質量造成較為嚴重的影響, 甚至致使檢驗的結果存在偏差［3］。為此, 在實施該項檢查時, 應要求檢驗人員進行規范化的操作, 并提升相關人員的水平, 同時完善質量控制體系, 盡量的保證檢驗的準確性。

在本次研究中, 分析兩組患者的檢查情況, 研究組44例為有效, 總有效率為93.62%, 高于對照組的80.85%, 兩組數據的比較差異具有統計學意義。其結果表明生化檢驗方法應用于臨床腎上腺皮質疾病的檢查, 具有較高的準確性。但同時操作臨床的規范和科學性, 以及儀器的質量和樣本的優劣,也直接關系到檢驗的質量。為此, 還應注重工作人員技術水平的提高, 并通過質量控制體系的建立, 提升檢驗結果的準確性。

綜上所述, 在排除各項影響檢驗質量, 以及檢驗結果準確性因素的條件下, 相對于常規臨床檢驗, 生化檢驗具有較高的臨床有效率。因此, 基于其在腎上腺皮質疾病檢測中的重要作用, 可將其作為疾病的例行檢查項目, 并在臨床檢驗中廣泛應用。

［1］ 呂素媚,鄭艷.非典型(遲發性)先天性腎上腺皮質增生的診療.中外健康文摘, 2011,2(26):134-135.

［2］ 王霖.生化檢驗對腎上腺皮質疾病診斷的意義.中外健康文摘, 2013,2(28):158-159.

［3］ 江昌新,曾智,王婷,等.腎上腺皮質疾病的臨床病理學特點分.中華泌尿外科雜志, 2012,2(3):134-135.

453000 河南省新鄉市中心醫院