伊利替康聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的近期療效及毒性反應分析

劉一范

伊利替康聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的近期療效及毒性反應分析

劉一范

目的 探討伊利替康聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的近期療效及安全性。方法 根據患者意愿將本院近兩年收治的78例晚期非小細胞肺癌患者分為觀察組與參考組, 各為39例, 觀察組患者采用伊利替康聯合順鉑治療, 參考組患者單獨采用順鉑治療, 兩組患者均連續治療2個周期后觀察其臨床治療效果及其治療期間出現的毒性反應。結果 觀察組患者治療總有效率為64.1%, 參考組患者治療總有效率為41%, 數據比較有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療期間毒性反應發生率與參考組患者比較無顯著差異, 無統計學意義(P>0.05)。結論 伊利替康聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌能夠有效提高近期有效率, 毒性反應較小, 可推廣使用。

伊利替康；順鉑；晚期非小細胞肺癌；近期療效；毒性反應

臨床研究顯示近80%肺癌患者為非小細胞肺癌患者, 而其中近1/3患者確診或治療時已經為疾病晚期, 手術治療難度較大, 因此臨床多采用化療治療［1］。目前臨床關于非小細胞肺癌患者的治療尚無特異性方案, 為對伊利替康聯合順鉑治療非小細胞肺癌的近期效果及產生的毒性反應進行觀察, 作者對本院收治的78例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象進行調查, 分別給予聯合用藥及單獨治療, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年11月~2013年11月收治的78例晚期非小細胞肺癌患者, 男58例, 女20例, 年齡36~70歲, 平均年齡(46.35±3.25)歲, 其中鱗癌46例, 腺癌25例, 肺泡癌7例, 所有患者均經細胞學及病理檢查確診為非小細胞肺癌, 影像學及臨床觀察指標均符合非小細胞肺癌的診斷標準, 根據患者意愿將患者分為觀察組與參考組, 各為39例, 兩組患者年齡、性別及肺癌分型等比較差異無統計學意義(P>0.05), 可進行比較。

1. 2 方法 兩組患者治療前均靜脈滴注格拉司瓊(生產公司：浙江海正藥業股份有限公司, 國藥準字：H20000085)6 mg, 同時準備“鹽酸洛哌丁胺片”, 觀察組患者靜脈滴注伊利替康(生產公司：Aventis Pharma Dagenham, 批準文號H20090659)：60 mg/m2, 分別與治療第1、8、15天進行, 靜脈滴注順鉑30 mg/m2, 分別與治療第2、3、4天進行治療, 治療1個月為1周期, 患者至少治療2個周期；參考組患者僅采用順鉑治療, 治療方法與觀察組患者相同。

1. 3 療效判定 參考WHO中關于實體瘤近期療效評價標準對非小細胞肺癌患者的近期治療效果進行觀察, 具體分為完全緩解、部分緩解、穩定及進展四項, 治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組患者經積極治療后完全緩解11例(28.2%), 部分緩解14例(35.9%), 穩定9例(23.1%), 進展5例(13%), 治療總有效率為64.1%；參考組患者經積極治療后完全緩解7例(17.9%), 部分緩解例9(23.1%), 穩定10例(25.6%), 進展13例 (33.4%), 治療總有效率為41%, 兩組數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2. 2 兩組患者治療期間均出現不同程度的毒性反應, 患者毒性反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者毒性反應發生率及毒性反應程度比較［n(%)］

3 討論

近年來肺癌已經成為導致人們死亡的重要原因, 對于晚期非小細胞肺癌患者而言, 主要采用化療為主要手段, 臨床實踐顯示通過化療患者生命時間能夠有效延長, 然而效果仍不能令人滿意 目前臨床常采用的長春瑞濱、紫杉醇、健擇、泊類藥物等治療總有效率多在20%~30%之間, 療效并無顯著提高, 因此探討有效的治療方式有著重要的臨床意義。伊利替康作為喜樹堿的半合成衍生物, 能夠與拓撲異構酶I特異性結合, 誘導可逆性單鏈斷裂的斷裂, 從而促進DNA雙鏈結構的解旋, 對DNA轉錄及復制形成有效的干擾作用, 有效抗癌。袁泉等［2］研究中通過拓撲替康、伊立替康、羥基喜樹堿等三種藥物分別與卡鉑聯合治療, 對三種治療方案的近期治療效果及藥物毒性反應進行觀察, 結構顯示其中伊利替康的治療效果最為有效。順鉑解離自身所含氯后, 與DNA上的腺嘌呤、核堿鳥嘌呤、胞嘧啶等結合, 從而與DNA單鏈內兩點交叉聯結, 或者與雙鏈間交叉聯結, 從而對DNA功能及結構等形成有效的破壞, 有效抗癌［3］。本次研究中, 觀察組患者采用伊利替康聯合順鉑治療, 結果顯示觀察組患者近期治療總有效率明顯大于參考組(P<0.05),兩組患者毒性反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05), 治療期間未出現毒性反應過于嚴重而中斷治療患者, 由此可知, 伊利替康聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌效果顯著, 能夠促進患者近期康復, 毒性反應可耐受, 值得推廣使用。

［1］ 王麗.培美曲塞聯合順鉑或卡鉑一線治療ⅢB/Ⅳ期非小細胞肺癌臨床觀察.南京醫科大學學報, 2012,32(2):241.

［2］ 袁泉.三種喜樹堿類衍生物分別聯合卡鉑治療晚期非小細胞肺癌近期療效觀察.中國現代醫藥雜志, 2008,10(8):60.

［3］ 劉軍.伊利替康聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的近期療效及毒性反應觀察.現代預防醫學, 2010,37(21):4161-4162.

453000 河南省新鄉市第四人民醫院內三科