探討細節護理在手術室護理中的應用措施和效果

胡素芬 潘婕 謝玉珍

探討細節護理在手術室護理中的應用措施和效果

胡素芬 潘婕 謝玉珍

目的 觀察并探討手術室護理中應用細節護理的臨床效果。方法 取2012年7月~2013年7月本院收治的80例患者, 隨機將其均分為對照組和實驗組各40例, 分別給予常規基礎護理和細節護理模式, 觀察兩組護理效果。結果 與對照組相比, 實驗組患者手術時間更短, 護理滿意度評分更高,緊急事件與并發癥發生率更低(P<0.05)。結論 在臨床護理工作中, 細節護理模式重視為患者提供體貼、細致和周到的護理服務, 由此提高患者滿意度和手術治療依從性, 進而積極主動地與醫師配合, 有利于手術的順利進行。

手術室護理；細節護理；效果

對于患者而言, 手術可視為特定的一種應激反應, 而

合理有效的手術室護理則有利于緩解患者因麻醉和手術而

產生的生理功能紊亂以及心理影響［1］。以人性化護理、舒適護理等為代表的新型護理服務在臨床護理過程中得到廣泛應用, 而細節護理也是其中的一種, 通過開展細節護理服

務, 能夠為患者在手術各環節的安全提供有效保障, 降低

術中損傷, 從而有效預防了醫療事故與醫患矛盾的發生［2］。本文觀察手術室護理中應用細節護理的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 取2012年7月~2013年7月本院手術室收治的80例手術患者, 其中, 男42例, 女38例；年齡22~76歲,平均(45.2±8.7)歲；手術類型主要為骨科手術及腹腔鏡手術,其中骨科手術均屬下肢骨折修復術, 共22例(3例腓骨骨折, 10例股骨干骨折, 4例脛骨骨折, 5例髕骨骨折)；腹腔鏡手術共58例(20例闌尾切除術, 22例婦科盆腔手術, 10例膽囊摘除術, 2例肝臟切除術, 4例胃十二指腸潰瘍穿孔修補術)。隨機將其均分為對照組和實驗組各40例, 兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均接受常規基礎護理, 主要包括麻醉后生命體征監測、正確放置患者體位、手術部位皮膚消毒等；實驗組則在此基礎上實施細節護理, 具體內容如下：①準備手術所用器械。首先應檢查手術開展所需的各種器械,確認其活動度和性能是否正常, 并進行殺毒滅菌處理, 如骨科手術器械以及腹腔鏡等。②了解并觀察患者一般情況。術前應觀察并掌握患者病情, 確認其是否存在高危合并癥。針對合并高危疾病的患者, 護理人員應在術前針對其具體情況做好相應的準備。以心血管疾病為例, 應采取有效預防措施, 合理控制患者心率與血壓指標, 確保其波動處于正常狀態或近似于正常狀態；而術前應囑糖尿病患者空腹,并控制餐后血糖指數處于正常值范圍內；行腹腔鏡手術的患者應在術前清潔腸道, 防止術中排出糞便或腸道積氣充盈對手術產生影響。除此之外, 術前還應觀察患者四肢關節運動功能情況, 防止術中因不合理的體位擺放而導致不應有的損傷, 對患者術后恢復與運動產生影響。③麻醉準備。麻醉開始前首先應檢查儀器狀態是否正常；同時還可將延長管或三通管連接在輸液管前端［3］, 為固定患者體位以及麻醉醫師用藥提供便利, 防止患者臂叢神經受到損傷。護理人員應積極與麻醉醫師配合實施麻醉誘導, 同時在術中密切監測高危患者各項生命體征。④針對術中突發事件應加強預防和處理措施。腹腔鏡支持下婦科手術中, 患者通常取截石位, 其他手術患者均取平臥位。手術操作時間過長以及術中壓迫過久均有一定幾率造成深靜脈血栓, 所以護理人員應對患者下肢癥狀予以密切觀察, 一旦發現存在淺靜脈曲張或水腫癥狀, 應立刻給予對癥處理。針對體型不同的患者, 手術時建立CO2氣腹應給予不同壓力, 避免過大的腹腔壓力。此外, 在腹腔鏡手術緊急事件中, 中轉開腹是較為常見的一種。導致中轉開腹的影響因素較多, 主要包括腸管損傷、膀胱損傷以及術中出血等因素, 所以護理人應密切配合手術醫師, 及時更換手術器械, 完美實施手術操作, 以免因人為操作失誤因素導致中轉開腹。

1. 3 觀察指標 觀察術中兩組患者手術時間、緊急事件發生次數以及術后并發癥發生率, 通過自制問卷調查兩組護理滿意度［4］。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行分析, 計量資料采用( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗, 計數資料采用%表示, 計數資料用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組手術時間及術中緊急事件發生對比 與對照組相比, 實驗組患者手術時間更短, 緊急事件數更低(P<0.05)。見表1。

2. 2 兩組并發癥對比 與對照組相比, 實驗組患者并發癥發生率更低(P<0.05)。見表2。

2. 3 兩組護理滿意度對比 實驗組患者的滿意度明顯優于對照組(P<0.05)。見表3。

表1 兩組手術時間以及術中緊急事件發生對比( x-±s)

表2 兩組并發癥對比［n(%)］

表3 兩組護理滿意度對比［n(%)］

3 討論

隨著當前醫療技術的不斷發展以及護理理念的逐步轉變, 傳統的手術室護理模式已不再適應現代手術室護理工作需求［5］。在醫院中, 手術室是醫療糾紛高發場所, 而細節工作不到位是導致醫患關系緊張以及醫患矛盾乃至糾紛的重要原因。所以, 本次研究采用細節護理模式, 不僅預防了細節工作不到位造成的醫患矛盾, 同時也秉承了以人為本的服務理念, 堅持以患者為中心, 提高了護理滿意度。可以說, 護理人員重視細節護理工作的程度直接決定了手術室護理質量的高低, 同時為醫療各環節安全性以及患者對護理滿意度產生重要影響。護理工作人員在探視患者時應鼓勵患者說出自己的想法或擔憂的問題, 并耐心予以解答, 然后通過個人的敏捷反應以及過硬的專業素養和護理技術, 最大限度地幫助患者從社會、心理以及生理層面形成平衡與適應［6,7］。本次研究中, 實驗組患者手術時間更短, 護理滿意度評分更高,緊急事件與并發癥發生率更低, 護理效果明顯優于對照組(P<0.05)。

綜上所述, 在臨床護理工作中, 細節護理模式重視為患者提供體貼、細致和周到的護理服務, 由此提高患者滿意度和手術治療依從性, 進而積極主動地與醫師配合, 有利于手術的順利進行, 值得應用。

［1］ 陳秀芳.人性化護理在手術室護理中的應用及效果分析.中國實用護理雜志, 2010,26(30):19-20.

［2］ 魏革,梅桂萍,胡玲,等.手術室巡回護士工作程序表的設計與應用.中華護理雜志, 2010,45(2):133-135.

［3］ 張海偉,楊美玲,馮建萍,等.醫生對手術室護理工作滿意度測評量表的研制及其應用.護理研究, 2013,27(31):3574-3575.

［4］ 郭莉芳.術前訪視應用于手術室護理的影響效果分析.護理實踐與研究, 2010,7(2):14-15.

［5］ 馮春英,滕月萍.溝通方法在手術室護理中應用的效果評價.中國實用護理雜志, 2011,27(21):29-30.

［6］ 洪小美,陳麗鋒.舒適護理在手術室工作中應用的效果觀察.中國實用護理雜志, 2011,27(3):19-20.

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Application measures of nursing care details in operating room nursing and its effectiveness

HU Sufen, PAN Jie, XIE Yu-zhen.
Department of Operation Room, Red Cross Hospital of Guangzhou(Fourth Hospital Affiliated to Jinan University Medical College),Guangzhou 510240, China

Objective To investigate the clinical effects of nursing care details in operating room nursing. Methods 80 cases of patients from July 2012 to July 2013 in our hospital were randomly divided into the control group and the experimental group, each group 40 cases .The control group

routine care, the experimentalgroup was given the details of care. The effects of care were compared between the two groups. Results Compared with the control group, patients in the experimental group had shorter operative time, higher care satisfaction scores incidence of lower complications and emergencies, there was statistical significance(P<0.05). Conclusion In clinical care, nursing model is not only concerned about the details of the completion of the operation of conventional treatment and care, and more emphasis on providing caring for the patient, careful and attentive care, thereby improving patient satisfaction and treatment compliance, thereby proactively with physicians with conducive smooth operation.

Operating room nursing; Details of nursing; Effectiveness

510240 廣州市紅十字會醫院手術室(暨南大學醫學院第四附屬醫院)