無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的護理觀察

陳春華

無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的護理觀察

陳春華

目的 分析無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的臨床效果及護理觀察。方法 選取2011年9月~2013年7月期間, 在本院接受治療的40例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的患者, 隨機分成觀察組和對照組, 每組20例患者。對照組采用常規治療和護理, 觀察組在對照組常規治療的基礎上給予無創正壓通氣治療及針對性的護理干預。比較兩組患者在治療后的pH值、二氧化碳分壓、動脈氧分壓指標。結果 兩組患者的pH值比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組的二氧化碳分壓顯著低于對照組的二氧化碳分壓(P<0.05)；觀察組的動脈氧分壓顯著高于對照組的動脈氧分壓(P<0.05)。結論 采用無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的臨床治療效果確切, 在治療的同時, 給予相應的護理干預, 使治療效果更理想, 而且能夠顯著提高預后質量, 值得臨床推廣和應用。

無創正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病；護理干預

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統疾病, 如果得不到及時的治療或治療不適當, 會使病情加重, 臨床表現為低氧血癥及高碳酸血癥等, 極易誘發呼吸衰竭, 嚴重者甚至危及生命［1］。本次研究選取河南省信陽市第一人民醫院在2011年9月~2013年7月期間收治的40例患者, 其中的20例患者在常規治療的基礎上給予無創正壓通氣治療和相應的護理干預, 臨床效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年9月~2013年7月期間, 在本院接受治療的40例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的患者,所有患者均符合中華醫學會呼吸病學會制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準, 確診為慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭, 隨機分為觀察組和對照組, 每組20例。觀察組男性患者12例,女性患者8例；年齡56~86歲, 平均年齡(65.2±4.9)歲。對照組男性患者11例, 女性患者9例；年齡57~86歲, 平均年齡(66.1±5.2)歲。兩組患者均有不同程度的咳嗽、氣促、咳痰等臨床癥狀, 比較兩組患者的性別、年齡、臨床表現等一般資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 ①對照組：采用常規治療, 主要包括監測患者的血氧飽和度、呼吸、脈搏、心電及血壓等常規體征表現, 給予患者支氣管擴張劑、抗感染、祛痰、維持水電解質酸堿平衡等治療, 依據患者的病情, 可給予超聲霧化特布他林吸入治療。②觀察組：在對照組的基礎上加用無創正壓通氣治療, 選擇適合患者的頭套用于固定, 采用S/T模式,呼吸頻率為16次/min, 起始吸氣壓為8 cmH2O, 呼氣壓為3 cmH2O, 通氣時間為3 h/次, 3次/d。兩組患者的療程均為7 d。

1. 2. 2 護理方法 對照組給予常規護理。觀察組在對照組的基礎上給予有針對性的護理干預：①治療前護理：在使用無創正壓通氣治療前, 護理人員要耐心、細致的為患者講解無創正壓通氣的治療方法及治療效果, 消除患者的不安、緊張情緒, 多于患者溝通交流, 取得患者的信任, 增加患者治療的依從性。②治療中的護理：依據患者自身的情況, 選擇適合的頭套, 操作呼吸機要嫻熟, 調整參數及使用設備要注意觀察患者的反應情況, 保證患者的舒適性。在治療過程中,指導患者如何有效的咳痰, 定時給患者翻身、引流的處理,如果患者病情需要, 可給予霧化吸入治療。在整個治療過程中, 要時刻注意患者的皮膚顏色及發紺情況, 密切監測患者的血氧飽和度、脈搏、血壓、呼吸等情況, 依據患者的病情變化, 調整呼吸機的參數。③飲食護理：飲食主要以高蛋白、高脂肪、易消化的食物為主, 日常多食用水果和蔬菜, 避免食用刺激性強的食物［2］。④并發癥護理：在治療過程中, 要注意胃脹氣、呼吸道分泌物潴留等情況, 防止出現面部皮膚壞死等并發癥的發生。

1. 3 觀察指標 在治療7 d后, 觀察記錄兩組患者的pH值、二氧化碳分壓、動脈氧分壓指標。

1. 4 統計學方法 所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理, 計量資料采用( x-±s)表示, 用t進行檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在治療7 d后, 兩組患者的pH值差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組的二氧化碳分壓要高于對照組的二氧化碳分壓(P<0.05)；觀察組的動脈氧分壓要低于對照組的動脈氧分壓(P<0.05), 差異具有統計學意義, 見表1。

表1 兩組患者治療7 d后的pH值、二氧化碳分壓、動脈氧分壓指標比較( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者未得到及時有效的治療就會出現呼吸衰竭, 從而引起嚴重缺氧和二氧化碳潴留的情況, 最終導致患者出現生理功能及代謝功能紊亂, 即呼吸衰竭綜合征。本次研究采用的無創正壓通氣治療, 其作用原理是通過呼吸機提供雙向的壓力支持通氣, 臨床主要應用于慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的治療, 不僅能夠提高患者的呼吸功能, 而且可以改善低氧血癥, 以及二氧化碳潴留［3］。

本次研究觀察組在實施無創正壓通氣治療前, 護理人員及時的給予患者指導相關的醫學常識、健康教育及飲食護理和心理疏導, 提高了患者在治療過程中的依從性。在治療過程中, 正確的使用呼吸機, 保持呼吸道通暢, 同時, 注意觀察患者的病情, 并給予適宜的治療, 最大限度的降低并發癥的發生率。本研究結果顯示, 觀察組的二氧化碳分壓要高于對照組的二氧化碳分壓(P<0.05)；觀察組的動脈氧分壓要低于對照組的動脈氧分壓(P<0.05), 差異有統計學意義。由此可見,采用無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的臨床效果顯著, 在治療期間及時的給予護理干預, 能夠有效的提高治療效果, 改善患者的呼吸功能及預后質量, 值得臨床推廣和應用。

參考資料

［1］ 武秀華.無創正壓通氣對慢性阻塞性肺病患者肺動脈壓的作用.臨床肺科雜志, 2012,17(7):1322.

［2］ 陳萬如.無創正壓通氣治療COPO急性加重期并II型呼吸衰竭的療效觀察.中國醫藥指南, 2012,10(32):551.

［3］ 王鳳瓊.無創正壓通氣治療高齡COPD合并呼吸衰竭護理干預效果分析.中外醫學研究, 2011,7(6):141.

464000 河南省信陽市第一人民醫院