小兒腭裂的手術治療及護理措施

譚秋紅

小兒腭裂的手術治療及護理措施

譚秋紅

目的 對小兒腭裂患者的手術治療方法以及護理措施進行探討分析。方法 選取本院2011年7月~2013年2月收治的74例小兒腭裂患者作為研究對象, 運用隨機數字法將其隨機分為A組和B組, 各37例, B組患者采用常規護理, A組患者采取圍手術期護理干預, 對兩組患者的護理滿意度、并發癥發生率以及療效滿意度進行觀察對比。結果 A組患者的護理滿意度和療效滿意度明顯高于B組(P<0.05)；A組患者的并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論 對小兒腭裂患者進行圍手術期護理干預, 能夠有效提高護理滿意度, 降低并發癥發生率, 改善患者術后質量, 值得臨床應用推廣。

小兒；腭裂；手術治療；護理干預

目前, 主要采用手術修復治療法對腭裂患者進行治療,在圍術期進行有效護理干預能夠有效增強臨床治療效果, 提高治愈率, 降低并發癥發生率［1］。作者對河南省平頂山市口腔醫院收治的37例小兒腭裂患者采用圍術期護理干預措施,取得滿意效果, 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年7月~2013年2月收治的74例小兒腭裂患者作為研究對象, 運用隨機數字法將其隨機分為A組和B組, 各37例。A組：男25例, 女12例, 年齡3個月~9歲, 平均年齡(1.2±0.6)歲, 其中, 29例單側腭裂, 8例雙側腭裂；B組：男27例, 女10例, 年齡3個月~8歲,平均年齡(1.1±0.5)歲, 其中, 26例單側腭裂, 11例雙側腭裂。兩組患者在年齡、性別以及病癥等資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術治療 對小兒進行氣管插管后, 采取靜脈復合麻醉治療, 運用腭成形術進行治療, 如有必要, 采取腭成形術聯合咽成形術進行治療, 注意在切口位置填塞明膠海綿或者碘仿紗條等。

1. 2. 2 護理措施 B組患者采取常規護理措施, A組患者采用圍術期護理干預措施, 主要包括術前護理、術中護理以及術后護理等。

1. 2. 2. 1 術前護理 ①術前檢查：術前, 對患者的耳、鼻、喉以及口腔等部位是否有先天性疾病以及是否出現呼吸道感染現象進行檢查, 另外, 對患者身體健康狀況進行檢查。如患者存在感染現象, 則先進行感染治療, 暫停手術治療。②喂養方法以及禁食時間：通常情況下, 術前3 d, 母乳喂養的患者, 家長要練習運用滴管或者湯匙對小兒喂食母乳或者流質食物, 方便術后患兒能夠適應進食方式。另外, 術前, 對患兒禁食約7 h, 如患兒的排空速度快, 則適當調整禁食時間,凌晨兩點禁食, 術前約4 h禁水。③口腔準備：術前3 d, 患兒進食后, 使用漱口劑進行漱口, 醫護人員剪短患兒鼻毛。④心理護理：由于患兒伴有先天性缺陷, 易產生自卑心理、孤獨感和失落感, 因此, 為使患者積極配合醫生治療, 醫護人員要運用真誠的態度, 溫和的語言, 對患者講解腭裂手術治療過程中的注意事項以及疾病相關知識, 提高患兒家屬對手術治療以及護理措施的配合度。

1. 2. 2. 2 術中護理 手術過程中, 護理人員要加強與患兒之間的溝通交流, 有效緩解或者消除患兒的恐懼、緊張、害怕心理, 麻醉插管成功后, 護理人員要對患兒的血氧飽和度、生命體征等進行觀察。另外, 護理人員積極與醫生配合手術,告知患兒家長術后注意事項, 使患者平臥病床, 頭偏健側,定時對患兒的血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度進行監測,如發生異常情況, 及時告知醫生進行處理。

1. 2. 2. 3 術后護理 ①監測生命體征：手術結束后, 患兒處于清醒狀態時, 即可將氣管中的插管拔除, 并對患兒的脈搏、呼吸以及體溫等方面進行嚴密觀察。②一般護理：由于口腔是污染環境, 術后, 患兒服用4 d左右的抗生素, 避免出現傷口感染。如患兒出現傷口感染或者發熱不退情況, 則適當增加抗生素服用時間。③飲食護理：適當進行流質飲食,流質飲食約持續3周后, 食用半流質飲食1周, 1個月后, 患兒則可進行正常飲食。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的護理滿意度、并發癥發生率以及療效滿意度進行觀察對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析, 計量資料采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

A組患者的護理滿意度和療效滿意度明顯高于B組(P<0.05)；A組患者的并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度、療效滿意度以及并發癥發生率對比［n(%)］

3 討論

腭裂是一種常見的口腔頜面部疾病, 具有先天性畸形的特點, 發病率約為0.18%［2］。其不僅給患兒的外觀帶來影響,而且還會給患兒的語言、吞咽等多個方面的功能帶來阻礙［3］。因此, 要及時采取手術修復治療措施進行治療。由于大多數先天性腭裂患兒的體質較弱, 手術損傷以及麻醉刺激耐受力較弱, 在圍手術期進行護理干預, 術前進行術前檢查、口腔準備、心理護理以及引導家長鍛煉喂養方法、注意禁食時間,能夠有效做好術前準備工作, 提高治療效果；術中加強與患兒的溝通交流, 使患兒積極配合醫生治療, 提高治愈率；術后進行生命體征監測、一般護理以及飲食護理, 能夠有效給患兒提供足夠的營養支持, 增強患兒免疫性, 加快傷口愈合速度, 降低并發癥發生率。在本組研究中, B組患者采用常規護理, A組患者采取圍手術期護理干預, A組患者的護理滿意度和療效滿意度明顯高于B組(P<0.05)；A組患者的并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述, 對小兒腭裂患者進行圍手術期護理干預, 能夠有效提高護理滿意度, 增強治療效果, 降低并發癥發生率,改善患者術后質量, 值得推廣。

［1］ 阿依努爾·達吾提.152例幼兒期腭裂手術治療的臨床探討.中華全科醫學, 2013,11(3):356.

［2］ 陳宗梅.腭裂手術的護理體會.中國社區醫師, 2011,13(15):275.

［3］ 鄧偉. 273例腭裂手術治療回顧性分析.中國醫藥指南, 2011, 09(26):97.

467000 河南省平頂山市口腔醫院