高齡膽結石患者的圍手術期護理體會

馬淑萍

高齡膽結石患者的圍手術期護理體會

馬淑萍

目的 探討高齡膽結石患者的圍手術期護理體會。方法 選取本院2010年1月~2013年6月120例高齡膽結石患者, 按照隨機數字法將其分為研究組與對照組, 對照組患者應用常規護理方法,研究組在此基礎上予以針對性護理干預, 分析比較兩組患者護理滿意度, 并發癥發生率以及下床時間與住院時間。結果 研究組在護理滿意度、下床時間、住院時間方面均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組不良反應明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 高齡膽結石患者的圍手術期予以有效的針對性護理干預可以提高預后質量, 增加護理滿意度, 降低并發癥, 臨床推廣應用價值高。

高齡；膽結石；圍手術期；護理

伴隨人口老齡化增加, 人們生活方式變化, 飲食結構也在不斷改變, 老年人膽結石發生率逐漸上升。因為老年人存在很大基礎性病變, 機體器官功能逐漸衰老退化, 免疫力降低, 反應增加遲鈍化。出現膽道疾病時, 通常存在診斷遲、治療晚的現象。疾病變化速度較快, 極易出現膽囊壞疽、穿孔等現象［1］。所以高齡膽結石患者圍手術期需提高護理效果,避免手術治療對患者預后產生不良影響。本文選取120例高齡膽結石患者, 加強護理措施, 效果明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年1月~2013年6月120例高齡膽結石患者, 按照隨機數字法將其分為研究組與對照組,每組60例, 所有患者均符合高齡膽結石診斷標準。其中男48例、女72例, 年齡62.5~83.3歲, 平均年齡(74.6±4.3)歲,其中合并高血壓患者48例, 慢性支氣管炎患者44例, 合并糖尿病患者16例, 合并冠心病患者12例。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎資料方面均無明顯差異性, 可以進行對比。

1. 2 方法 對照組患者予以常規護理方法, 而研究組患者則在此基礎上予以針對性護理干預, 主要包括心理護理、術前護理、術后護理、出院指導等。并分別對比兩組患者護理滿意度、并發癥情況等。

1. 3 統計學方法 所有數據均應用SPSS18.0軟件進行統計處理, 以t檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 如表1所示。研究組并發癥發生率比對照組明顯降低, 差異明顯(P<0.05), 如表2所示。研究組患者下床時間在24~48 h間例數明顯高于對照組, 出院時間在5~7 d例數明顯增加, 差異均存在統計學意義(P<0.05), 如表3所示。

表1 兩組患者護理滿意度對比［n(%)］

表2 兩組患者術后并發癥對比［n(%)］

表3 兩組患者治療情況對比［n(%)］

3 討論

3. 1 術前護理

3. 1. 1 飲食護理 由于高齡患者自身消化功能降低, 腹部存在脹氣。所有患者飲食需主要攝取高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪等容易消化食物。確保患者自身狀態達到最佳效果, 促進術后有效恢復。

3. 1. 2 術前常規檢查 患者均需按照常規方法進行心肺功能方面等檢查, 主要包括血氣分析、血型、血糖、凝血、尿常規、血常規、心電圖等。嚴格檢測患者生命體征變化情況,一般提高準確可靠信息確保醫師做出正確判斷［2］。

3. 1. 3 心理護理 由于患者年齡較高, 接受新事物能力出現一定程度降低, 所以手術治療時會存在較為顯著恐懼、緊張、焦慮不安等不良心里了情緒。所以手術前, 應使得患者及其家屬了解手術實施的必要性及有效性。使患者能夠詳細了解手術注意事項及有關基礎知識, 降低不良情緒出現幾率,提高信心, 積極與醫護人員配合, 確保手術可以順利完成。

3. 2 術后護理

3. 2. 1 基本護理 患者出現排尿障礙時, 可予以誘導排尿療法, 將濕毛巾放在小腹處實施熱敷, 需防止燙傷。出現疼痛情況時, 應用非藥物治療方法緩解疼痛, 若有必要, 可肌內注射50 mg杜冷丁。術后注意禁食, 在恢復正常排氣功能后可適量飲水, 如存在不適可予以流質食物, 口腔出現干燥感時, 可以棉簽沾濕以便濕潤嘴唇。術后處于舒適體位, 將頭偏至一側, 去枕平臥, 患者清醒后可選半臥位, 手術1 d后可在醫護人員幫助下盡可能下地活動, 注意下床前需在床邊坐20 min, 然后在攙扶狀態中下床, 如患者有惡心、頭暈等癥狀, 需馬上平臥休息。

3. 2. 2 切口與腹部護理 術后每小時對患者腹部情況檢查2次, 便于了解患者有無反跳痛、壓痛、緊張等刺激征, 觀察切口有無滲血詳細, 確保切口干燥性。置入腹腔引流管時,需觀察其是否發生移位、堵塞情況, 確保引流管通暢性, 并注意引流液顏色、性質及流量變化。引流液呈現黃褐色, 引流量增加, 需注意是否存在膽漏現象。若引流液呈現鮮紅色,引流量增加, 需注意腹腔內是否有出血現象, 及時處理［3］。

3. 2. 3 并發癥護理 老年患者因為自身機體器官功能衰退,免疫力降低。所以術后需予以抗生素治療, 確保水電解質平衡性, 避免出現細菌感染癥狀。患者應及時下床活動, 提高腸胃蠕動能力, 避免出現腸梗阻癥狀。

3. 2. 4 出院指導 使得患者明白出院后應定時復診, 注意良好休息, 手術后30 d內無可重體力勞動, 注意飲食營養性,合理搭配, 少量多餐, 樂觀積極。

［1］ 周春風.老年膽囊結石合并糖尿病患者圍手術期的護理.齊齊哈爾醫學院學報, 2012,33(16):2283.

［2］ 徐育娥. 28例高齡膽結石患者圍手術期的護理研究.中外健康文摘, 2012,9(22):345.

［3］ 趙曉玲.高齡膽囊膽總管結石患者圍手術期的護理干預.當代護士, 2011,5(3):58-60.

457001 濮陽市油田總醫院