循證護理在臨床預防跌倒中的應用研究

良玉新

循證護理在臨床預防跌倒中的應用研究

良玉新

目的 通過臨床對老年患者應用循證護理方法, 觀察其臨床預防跌倒的應用效果。方法本課題研究主要選取本院2012年1月~2013年1月所收治的老年患者200例按照跌倒風險評估的分數分為對照組和觀察組, 對照組給予常規護理方法, 觀察組采取循證護理方法, 觀察兩組患者的跌倒發生率。結果 觀察結果顯示, 觀察組患者跌倒發生率明顯低于對照組, 兩組之間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 循證護理方法在臨床中的應用能夠有效的降低老年患者的跌倒發生率, 提高患者的生活質量, 減少醫療風險的發生, 值得日后的臨床推廣與應用。

循證護理；預防跌倒；老年患者；生活質量

循證護理的概念是來源于循證醫學, 主要內容是以有價值和科學實驗結果為證據將問題提出, 從而尋找證據來證實患者的最佳護理措施。循證護理主要針對患者的臨床護理問題作為基礎的出發點, 通過查閱大量的文獻報道以及臨床經驗的結合, 為患者解決實際的問題, 促進患者的身體康復, 改善患者的生活環境。通過臨床對老年患者應用循證護理方法, 觀察其臨床預防跌倒的應用效果, 現將具體研究過程匯報如下。

1 資料

1. 1 一般資料 本課題研究主要選取本院2012年1月~2013年1月所收治的老年患者200例, 其中男106例, 女94例。患者的年齡均為65歲以上, 平均年齡為(70.4±4.2)歲。

1. 2 入選條件 所有入選患者必須有一種以上的慢性全身性疾病, 同時患者具有清楚的意識, 認知力健全, 生活可以自理。

1. 3 分組方法 將200例患者采取隨機抽樣的方法分為對照組和觀察組, 以確保患者跌倒風險平衡。對照組給予常規護理方法；觀察組采取循證護理方法, 觀察兩組患者的跌倒發生率。

2 方法

2. 1 常規護理方法 對照組患者采取常規護理方法, 主要包括健康教育、心理干預、藥物治療以及運動訓練等一系列傳統干預措施, 并加強巡視減少跌倒發生幾率。

2. 2 循證護理

2. 2. 1 提出循證問題, 檢索護理文獻 首先要對患者提出護理問題, 主要包括：跌倒、風險/危險因素、評估、預防,并以“跌倒、風險/危險因素、評估、預防”作為關鍵詞查詢相關文獻報道, 結合臨床護理經驗以及患者的需求來制定個性化的護理措施［1］。

2. 2. 2 確定患者跌倒因素 年齡是老年患者跌倒最明顯的危險原因［2］, 主要因為老年人的身體機制隨著年齡的變化而愈加衰竭, 免疫力低下, 身體平衡性下降, 因此跌倒情況發生幾率增加。且大多數的老年人都患有不同程度的慢性基礎疾病, 例如腦卒中、關節炎、心肌纖顫、糖尿病低血糖、心律失常性暈厥以及充血性心力衰竭等疾病, 與患者跌倒具有密切的關系, 另外腦血栓、小腦功能不全以及帕金森等疾病會造成患者身體平衡功能失調, 加重跌倒的幾率發生［3］。

2. 2. 3 結合臨床應用循證護理 ①對患者自身的干預：緩解患者的心理情緒, 使患者能夠積極的配合臨床治療, 如果有患者出現緩慢心律失常的現象, 應該囑咐患者禁止下床運動, 降低跌倒風險。對于睡眠質量不好的患者可以適量對其應用鎮靜安眠的藥物, 督促患者提前小便, 避免服用藥物后因為肌肉松弛的原因而出現無力跌倒。②對護理人員的干預護理人員應該加強跌倒相關知識的培訓, 具有防跌倒的意識,能夠快速有效的評估老年患者的跌倒風險, 準確的判斷患者的跌倒危險因素。指導患者正確服用藥物, 并將用藥劑量、方法以及服藥后反應告知患者。

2. 4 效果評估 對患者進行半年的隨訪, 比較兩組患者半年內的跌倒發生率。

2. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)進行統計學描述, 組間比較采用t檢驗, 結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

3 結果

兩組患者跌倒發生率比較。觀察結果顯示, 對照組患者的跌倒發生率為3%(3/100), 觀察組患者的跌倒發生率為1%(1/100), 兩組之間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。具體數據詳見表1。

表1 兩組患者跌倒發生率比較

4 討論

跌倒主要是指患者的身體任何部位(不包括患者的雙腳)失去平衡后意外的與地面或者其他低于平面的物體進行接觸, 是臨床老年患者中最常見的也是最重要的護理問題。而循證護理是近年來臨床應用非常廣泛的護理模式, 能夠最大程度的滿足患者以及家屬對臨床護理的要求與意見, 結合患者的實際情況以及護理人員的臨床經驗為患者制定個性化的護理措施, 針對患者的動作與體位進行準確的指導, 避免因為突然的轉動而造成體位性低血壓, 同時還加強了護理基礎設施, 避免一切危險因素的存在。

［1］ 付春華,蘇靜,張俊紅,等.護生基礎護理實習現狀及對策.護理管理雜志,2009,8(12):129-130．

［2］ 王惠冰.應用循證護理解決骨科住院病人常見問題的實踐.中華護理雜志,2009,39(3):174- 175.

［3］ 程利萍.內科住院病人睡眠質量調查及影響因素分析.中華護理雜志,2009,39(3):178-180.

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