多西環素聯合中藥外洗液治療女性生殖道解脲支原體感染

，， ，

(湖北省婦幼保健院 中醫科，武漢 430070)

?

多西環素聯合中藥外洗液治療女性生殖道解脲支原體感染

李蘭榮，張迎春，張華，尹燕

(湖北省婦幼保健院 中醫科，武漢 430070)

目的 觀察多西環素聯合中藥外洗液治療女性生殖道解脲支原體感染的臨床療效。方法 將76例宮頸分泌物解脲支原體培養陽性患者隨機分為治療組和對照組，每組38例，對照組予口服多西環素片治療，治療組在對照組治療基礎上加用自擬中藥外洗液(藥用黃芩、黃柏、魚腥草、蒲公英等)外陰熏洗和陰道沖洗，連續治療14 d,觀察2組治療效果。結果 治療組總有效率為95.0%,明顯優于對照組的82.5%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 多西環素聯合中藥外洗液治療女性生殖道解脲支原體感染，可提高藥物的有效濃度，殺死病原體，降低復發率。

解脲支原體；多西環素；中藥外洗液

解脲支原體是女性生殖道感染的常見病原體之一，近年來由于抗生素濫用及應用不規范導致支原體耐藥株的不斷增多，其發病率、復發率及耐藥率逐漸增高[1-2]。筆者采用多西環素聯合中藥外洗液治療女性生殖道解脲支原體感染，取得較滿意療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月—2013年6月在湖北省婦幼保健院中醫科門診就診的女性生殖道解脲支原體感染患者76例，所有病例均符合《婦產科學》[3]中診斷標準,宮頸分泌物拭子解脲支原體培養陽性，排除滴蟲、霉菌、衣原體、淋球菌等病原體感染。隨機分成治療組和對照組，每組38例。治療組年齡22～45歲，平均34.5歲;已婚29例，未婚有同居史9例。對照組年齡23～47歲，平均35.6歲；已婚30例，未婚有同居史8例。2組一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予鹽酸多西環素膠囊(廣州柏賽羅藥業有限公司，0.1 g/粒) 口服，0.1 g/次，2次/d；治療組在對照組治療基礎上加用自擬中藥外洗液(黃芩15 g，黃柏15 g，魚腥草20 g，蒲公英20 g，百部10 g，苦參10 g，白花蛇舌草20 g，蛇床子10 g，茵陳10 g，蒼術15 g，土茯苓20 g)，水煎后外陰熏洗和陰道沖洗，1劑/d，1次/d。2組均于患者月經干凈后3～5 d開始進行治療，連續治療14 d。治療期間禁房事，要求配偶同時檢查和治療。療程結束后1周、1、2個月，專人復診進行宮頸分泌物解脲支原體培養。

1.3 標本采集 窺器擴開陰道，暴露宮頸，清除陰道及宮頸外分泌物，用無菌拭子插入宮頸內1～2 cm處，順時針旋轉1周并停留5 s取出，進行分泌物支原體培養。

1.4 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]制定。治愈:臨床癥狀、體征消失，宮頸分泌物支原體培養3次陰性；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，支原體培養2次陰性；有效：臨床癥狀、體征改善，支原體培養1次陰性；無效:臨床癥狀、體征改善不明顯，支原體培養3次陽性。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，療效比較采用秩和檢驗，以P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較。治療組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=38) 例

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 不良反應 2組患者主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適，對照組21例,治療組19例，均能耐受，未影響治療，停藥后自行緩解。

3 討論

女性生殖道解脲支原體感染可引起陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病，根據其臨床表現，屬于中醫學“帶下病”“陰癢”“淋證”等范疇。《傅青主女科》曰：“夫帶下俱是濕癥”[5]。《景岳全書·婦人規》曰:“婦人陰癢者，必有陰蟲，微則癢，甚則痛，或為膿水淋瀝，多由濕熱所化”[6]。中醫學認為，其多因脾虛生濕，濕熱下注,濕蘊生蟲，或房事不潔、外感穢濁，蟲蝕陰中所致[7],故治宜清熱利濕、殺蟲止癢為法。筆者自擬中藥外洗方，方中黃芩、黃柏清熱燥濕，共為君藥；魚腥草、蒲公英、白花蛇舌草、茵陳清熱解毒、利濕通淋，共為臣藥；苦參、蒼術、土茯苓、蛇床子、百部善清下焦濕熱、殺蟲止癢，為佐藥。諸藥合用，共奏清熱利濕、解毒殺蟲止癢之功。通過中藥外陰熏洗和陰道沖洗直達病所，局部有效濃度提高，有利于殺死病原體，且可改善陰道內環境，從而達到重建陰道微生態平衡的治療作用，有效防止復發。

多西環素為廣譜抑菌劑，口服吸收率達93%,體內分布廣泛，對支原體、衣原體、立克次體屬、螺旋體敏感[8]。本觀察結果顯示,治療組采用多西環素聯合中藥外洗液治療女性生殖道解脲支原體感染，臨床療效明顯優于對照組單一使用多西環素(P<0.05)，表明多西環素聯合中藥外洗液女性生殖道解脲支原體感染療效顯著，且可降低復發率。

[1]姜海艷.七葉一枝花治療女性下生殖道解脈支原體感染臨床觀察[J].吉林中醫藥,2009,29(1):39-40.

[2]苗慧,柳鳳芝,齊志紅.阿奇霉素聯合陰道抑菌凝膠治療女性生殖道解脲支原體感染的臨床觀察[J].現代藥物與臨床,2013,28(3):361-063.

[3]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:171.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:243.

[5]竇寧,尤昭玲.《傅青主女科》帶下篇探析[J].中醫藥導報,2009,15(10):14-16.

[6]呂田堯,丁雨,宋卓敏.中西藥聯合治療外陰炎舉隅[J].吉林中醫藥,2008,28(3):203.

[7]張立春,田成海,梁麗麗.黃連粉治療解脲支原體陰道炎60例療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(6):1024.

[8]楊寶峰.藥理學[M].北京:人民衛生出版社,2008:398.

DoxycyclinecombinedwithtraditionalChinesemedicinelotionformycoplasmainfectionoffemalegenitaltract

LI Lanrong,ZHANG Yingchun,ZHANG Hua,YIN Yan

(Department of Traditional Chinese Medicine,Hubei Provincial Maternal and Child Health Hospital,Wuhan 430070,China)

ObjectiveTo observe the effect of doxycycline combined with traditional Chinese medicine lotion on mycoplasma infection of female genital tract.Methods76 cases of female patients with genital tract mycoplasma infection were randomly divided into the treatment group (38 cases) and control group (38 cases).Patients in the control group were taken with doxycycline,while patients of the treatment group were taken with doxycycline combined with traditional Chinese medicine lotion (scutellaria,phellodendron bark,cordate houttuynia and dandelion were used for vulva fumigation) for 14 days.Treatment effects were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,the curative effect of the treatment group was better than that in the control group (82.5%) (P<0.05).ConclusionDoxycycline combined with traditional Chinese medicine lotion has a better curative effect on mycoplasma infection of female genital tract.It can kill pathogens and reduce the recurrence rate.

ureaplasma urealyticum;doxycycline;traditional Chinese medicine lotion

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.066

李蘭榮(1972-),女，碩士，主治醫師，研究方向：中醫婦科。

R271.9

：A

2095-6258(2014)01-0148-02

2013-09-08)