113例早產孕婦高危因素調查分析

湖南省沅陵縣人民醫院，湖南 沅陵 419600

113例早產孕婦高危因素調查分析

陳金珊

湖南省沅陵縣人民醫院，湖南 沅陵 419600

目的探討早產孕婦的高危影響因素。方法觀察113例早產孕婦，作為觀察組；選取同期出生的足月分娩的正常孕婦125例作對照組，進行χ2檢驗和Logistic回歸分析，篩選早產的高危因素。結果早產史、反復流產史、胎膜早破和陰道炎均是早產的高危因素，文化程度高和規律產檢是早產的保護因素。結論早產的影響因素是多方面的。積極尋找早產的病因，及時處理，加強產前孕婦的健康教育，對于預防早產的發生十分重要。

早產；高危因素；Logistic回歸分析

早產是指孕周在28～37周終止妊娠者。全世界每年有約1000萬以上的早產兒出生，約占分娩總數的10%，發展中國家的早產比例更高[1]。早產兒通常器官發育不完全，常是圍產兒死亡的主要原因之一。我國早產的死亡率更可高達12.7%～20.8%[2]。早產不僅增加新生兒的死亡率，還給家庭帶來昂貴的治療和監護費用，給家庭、社會帶來沉重的負擔。早產一般可以分為自發性早產和醫源性早產[3]。自發性早產多是由于高齡產婦、既往宮內手術等。醫源性早產是由于多胎妊娠、胎兒發育受限、孕產婦妊娠并發癥等。

本文回顧分析了我院2008年以來早產孕婦的臨床資料，探討其高危影響因素，以期提高相關醫務人員的認識，以便采取相應措施。同時也為婦幼保健及圍生醫學提供參考依據?，F將分析結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 將2008～2012年在我院住院分娩的113例早產孕婦，作為觀察組；選取同期出生的足月分娩的正常孕婦125例作對照組。早產孕婦均符合第7版《婦產科學》教科書中的標準。其中臨床資料不完整、內容虛假、預產期經核實不準確者排除在外。兩組間出生的嬰兒性別等一般特征無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 根據患者的住院記錄建立數據庫，包括產婦的一般信息(姓名、年齡、孕產次、孕周、入院診斷、文化程度等)、孕前檢查(是否產檢、有無妊娠并發癥、有無陰道炎等)、分娩后情況(胎兒性別、胎盤情況等)。

1.3 統計學處理 將建立好的數據庫導入SPSS17.0統計軟件中進行統計處理采用χ2檢驗、Logistic回歸分析等方法進行統計學檢驗。

2 結果

2.1 高危因素的單因素分析 將年齡(≥35歲)、文化程度、早產史、反復流產史、規律產檢、胎膜早破、陰道炎、宮內感染和子宮畸形等因素納入到早產的影響因素，進行χ2檢驗分析。結果顯示，文化程度、早產史、反復流產史、規律產檢、胎膜早破、陰道炎和宮內感染，兩組比較有統計學差異(P<0.05)。年齡(≥35歲)和子宮畸形等因素比較無顯著性差異(P>0.05)。詳見表1。

2.2 高危因素的多因素分析 對文化程度高、早產史、反復流產史、規律產檢、胎膜早破、陰道炎和宮內感染等因素納入Logistic回歸分析。結果顯示，早產史、反復流產史、胎膜早破和陰道炎均是早產的高危因素，文化程度高和規律產檢是早產的保護因素。各因素的Logistic回歸分析結果及相關統計量見表2。

表1 早產的可能危險因素

注：*表示有統計學差異。

表2 Logistic回歸分析結果及相關統計量

3 討論

早產的影響因素很多，目前已經明確的危險因素有感染、子宮頸關閉不全和妊娠合并癥等。國內外許多研究人員對早產的危險因素進行了多方面的研究。馬曉梅等人[4]

對2009年甘肅省371例早產孕婦的資料進行分析，發現25歲以上人群中早產率隨著年齡的增加呈逐步上升的趨勢，早產容易發生在社會經濟層次較低的人群中。

本次研究對早產的可能影響因素先進行χ2檢驗，初篩出文化程度、早產史、反復流產史、規律產檢、胎膜早破、陰道炎和宮內感染是早產的可能影響因素。再經過Logistic回歸分析，最終確定本次研究中早產史、反復流產史、胎膜早破和陰道炎均是高危因素，文化程度高和規律產檢是保護因素。這與張芬梅[5]對陜西洛川縣3100例孕婦的調查結果相似。

有研究表明，孕婦孕期發生宮內感染，大量病原微生物入侵宮內，細菌產生毒素在羊水中可以激活釋放各種細胞活性因子，同時促使前列腺素的合成增加。前列腺素能誘發宮縮并促進宮頸成熟，從而導致早產[6]。因而宮內感染也是早產的一個影響因素。而本次研究并未發現宮內感染與早產有直接的聯系。

總之，早產的影響因素是多方面的，而且各因素間可能也有交叉作用。因此積極尋找早產的病因，及時進行處理，并加強產前孕婦的健康教育，對于預防早產的發生是十分重要的。

[1] 郭立杰, 吳紅英, 夏穎麗. 孕產婦早產141例原因分析[J]. 現代中西醫結合雜志. 2012, 21(35):3913-3915.

[2] 容志惠, 常立文, 陳曄. 412例早產兒臨床分析[J]. 華中醫學雜志, 2004, 28(3):163.

[3] 趙素萍. 干預性早產原因構成分析及預防對策[J]. 中國醫藥指南, 2010, 8(19)：77-78.

[4] 馬曉梅. 早產及其相關因素分析[J]. 中國優生優育, 2009, 15(4):219-220.

[5] 張芬梅. 早產社會相關因素的臨床分析(附260例報告)[J]. 當代醫學, 2009, 15(32):38-39.

[6] 陳惠池, 付凌婕. 早產危險因素的識別[J]. 中國實用婦科與產科雜志, 2008, 24(5):327-329.

R714.21

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1007-8517(2014)01-0043-02

2013.11.01)